DAFTAR DOKUMEN MPO

Keputusan Direktur Utama RS UGM No. 236 SK Dir-RSA XII 2014 tentang Kebijakan
Pelayanan Farmasi.
Keputusan Direktur Utama RS UGM No. 237 SK Dir-RSA XII 2014 tentang Kebijakan
Peresepan, Pemesanan, Dan Pencatatan Obat.
Keputusan Direktur Utama RS UGM No. 238 SK Dir-RSA XII 2014 tentang Panduan Patient
Safety Pelayanan Farmasi.
Keputusan Direktur Utama RS UGM No. 239 SK Dir-RSA XII 2014 tentang Pedoman
Pelayanan Instalasi Farmasi Rumah Sakit Universitas Gadjah Mada.
Keputusan Direktur Utama RS UGM No. 345 SK Dir-RSA XII 2014 tentang Pedoman
Pengorganisasian Instalasi Farmasi Rumah Sakit Universitas Gadjah Mada.
Keputusan Direktur Utama RS UGM No. 381 SK Dir-RSA XII 2014 tentang Kebijakan
Organisasi Pengelolaan Obat Rumah Sakit Universitas Gadjah Mada.
Keputusan Direktur Utama RS UGM No. 382 SK Dir-RSA XII 2014 tentang Kebijakan
Formularium Rumah Sakit Universitas Gadjah Mada.
Keputusan Direktur Utama RS UGM No. 383 SK Dir-RSA XII 2014 tentang Daftar Obat Rumah
Sakit Universitas Gadjah Mada Tahun 2015.
SPO
1. 01.593.12 SPO DISPENSING ATAU COMPOUNDING SEDIAAN CAIR
2. 01.595.12 SPO DISPENSING atau COMPOUNDING SEDIAAN PULVERES
3. 01.596.12 SPO DISPENSING ATAU COMPOUNDING SEDIAAN SEMI SOLID
4. 01.597.12 SPO KONFIRMASI OBAT KE DOKTER
5. 01.598.12 SPO LEMARI OBAT TERKUNCI ATAU FARMASI TUTUP
6. 01.599.12 SPO MONITORING SUHU KULKAS
7. 01.600.12 SPO PELAPORAN MESO
8. 01.602.12 SPO PENANGANAN PERBEKALAN FARMASI YANG TIDAK TERSEDIA
9. 01.603.12 SPO PENANGANAN BOTOL BEKAS INFUS DAN KEMASAN BEKAS
OBAT
10. 01.604.12 SPO PENELAAHAN RESEP
11. 01.606.12 SPO PENERIMAAN RESEP RAWAT JALAN MELALUI ELECTRONIC
HEALTH RECORD
12. 01.607.12 SPO PENGAWASAN MUTU DAN PENGENDALIAN PERBEKALAN
FARMASI DI INSTALASI FARMASI
13. 01.608.12 SPO PENGELOLAAN DAN PENGHAPUSAN PERBEKALAN FARMASI
YANG RUSAK ATAU KADALUARSA
14. 01.610.12 SPO PENGGANTIAN OBAT EMERGENCY YANG RUSAK ATAU
KADALUARSA
15. 01.613.12 SPO PENYERAHAN RESEP OBAT
16. 01.617.12 SPO PENYIAPAN RESEP RAWAT JALAN
17. 01.618.12 SPO PENYIMPANAN OBAT EMERGENCY DI UNIT
18. 01.619.12 SPO PENYIMPANAN PERSEDIAAN BARANG
19. 01.621.12 SPO PERMINTAAN ATAU PENGGANTIANPERSEDIAAN BARANG
RUANGAN KE FARMASI
20. 01.622.12 SPO PERMINTAAN PERSEDIAAN BARANG KE GUDANG FARMASI
21. 01.623.12 SPO REKONSTITUSI SIRUP ATAU SUSPENSI KERING
22. 01.624.12 SPO STOCK OPNAME
23. 01.625.12 SPO TELAAH REKONSILIASI OBAT
24. 01.626.12 SPO VERIFIKASI PESANAN OBAT
25. 01.630.12 SPO PETUNJUK PENULISAN DAFTAR PEMBERIAN OBAT (DPO)
26. 01.631.12 SPO PEMBERIAN OBAT JIKA PERLU
27. 01.857.12 SPO KETIDAKTERSEDIAAN OBAT
28. 01.856.12 SPO MONITORING PENGGUNAAN OBAT BARU
29. 01.855.12 SPO PELABELAN OBAT HIGH ALERT DAN LASA
30. 01.860.12 SPO PELABELAN OBAT YANG DIKELUARKAN DARI WADAH ASLINYA
31. 01.799.12 SPO PEMBERIAN OBAT HIGH ALERT
32. 01.858.12 SPO PENERIMAAN PESANAN OBAT MELALUI LISAN ATAU TELEPON
33. 01.863.12 SPO PENGELOLAAN OBAT NEAR ED DI GUDANG FARMASI
34. 01.798.12 SPO PENGGANTIAN OBAT EMERGENSI
35. 01.861.12 SPO PENGGUNAAN OBAT EMERGENSI
36. 01.864.12 SPO REKONSILIASI OBAT
37. 01.756.19 FORM CATATAN PERKEMBANGAN DAFTAR INSTRUKSI DAN
IMPLEMENTASI TERINTEGRASI
38. 01.1068.11 SPO INSPEKSI OBAT HIGH ALERT DI UNIT
39. 01.1075.11 SPO KRITERIA PENULISAN CPPT OLEH APOTEKER
40. 01.1094.12 SPO PENDELEGASIAN WEWENANG APOTEKER
41. 01.1098.12 SPO MONITORING SUHU RUANGANrev

REKAM MEDIS
NO DOKUMEN SPO
1 SPO TTG AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
2 SPO PENYIMPANAN REKAM MEDIS
3 SPO PENILAIAN KELENGKAPAN DAN KETEPATAN ISI REKAM MEDIS
4 SPO KERAHASIAAN REKAM MEDIS

NO DOKUMEN SK
1 SK TTG STANDARDIASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI YANG DIGUNAKAN
2 SK TTG AKSES THD REKAM MEDIS
3 SK PELAYANAN REKAM MEDIS
4 SK TTG SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS
5 SK PENYIMPANAN REKAM MEDIS
6 SK TTG ISI REKAM MEDIS

MANAJEMEN PERALATAN
NO DOKUMEN SPO
1 SOPMEMISAHKAN ALAT BERSIH DAN KOTOR, ALAT YANG PERLU DISTERILISASI, ALAT YANG MEMBUTUHKAN
PERAWATAN LEBIH LANJUT DAN ALAT YANG BUTUH PERLAKUAN KHUSUS
2 SPO STERILISASI
3 SPO PEMANTAUAN BERKALA PELAKSANAN PROSEDUR PEMELIHARAAN DAN SETRILISASI INSTRUMEN
4 SPO BANTUAN PERALATAN
5 SPO KONTROL PERALATAN, TESTING DAN PERAWATANSCR RUTIN UNTUK PERALATAN KLINIS YANG DIGUNAKAN
6 SPO PENGGANTIAN DAN PERBAIKAN ALAT YANG RUSAK

NO DOKUMEN SK
1 SK MEMISAHKAN ALAT BERSIH DAN KOTOR, ALAT YANG PERLU DISTERILISASI, ALAT YANG MEMBUTUHKAN
PERAWATAN LEBIH LANJUT DAN ALAT YANG BUTUH PERLAKUAN KHUSUS
2 SK PETUGAS PEMANTAU PELAKSANAAN PROSES STERILISASI
3 SK BANTUAN PERALATAN
4 SK PENANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN PERALATAN DAN KALIBRASI

MANAJEMEN KEAMANAN LINGKUNGAN

NO DOKUMEN SPO
 1 SPO PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK FASYANGKES YANKES
2 SPO PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN ISTALASI LISTRIK, AIR,VENTILASI DAN SISTEM LAIN
3 SPO JIKA TERJADI KEBAKARAN
4 SPO PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN SARANA DAN PERALATAN
5 SPO INVENTARISASI, PENGELOLAAN, PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN BAHAN BERBAHAYA
6 SPO PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN LIMBAH BERBAHAYA
7 SPO PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN BAHAN BERBAHAYA
8 SPO PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN LIMBAH BERBAHAYA

NO DOKUMEN SK
1 SK PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK FASYANGKES YANKES
2 SK INVENTARISASI, PENGELOLAAN, PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN BAHAN BERBAHAYA
3 SK PENGENDALIAN DAN PEMBUANGAN LIMBAH BERBAHAYA
4 SK PENANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK KLINIK

MANAJEMEN SDM
NO DOKUMEN SPO
1 SPO PENILAIAN KULIFIKASI TENAGA DAN PETAPAN KEWENANGAN
2 SPO KREDENSIAL
3 SPO PENINGKATAN KOMPETENSI, PEMETAAN KOMPETENSI
4 SPO PENILAIAN KINERJA PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KLINIS
5 SPO EVALUASI HASIL MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
6 SPO EVALUASI THD URAIAN TUGAS DAN PEMBERIAN KEWENANGAN PADA PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KLINIS

NO DOKUMEN SK
1 SK KETERLIBATAN PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS
2 SK TTG PEMBERIAN KEWENANGAN JIKA TIDAK TERSEDIA TENAGA KESEHATAN YANG MEMENUHI PERSYARATAN