Manajemen Asuhan Kebidan pada Bayi Baru Lahir

di BPS Hj. Elfi Guslim, S. ST Tapus Tapus

PasamanTanggal 14 Maret 2015

Tanggal :
Pukul :
I. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas / biodata
Nama bayi : Bayi Ny. E
Umur bayi : 6 jam
Tgl / jam lahir : 14 Maret 2015 / 09.35 WIB
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke :1

(-Istri) (-Suami)
Nama : Ny. E / Tn. A
Umur : 25 tahun / 27 tahun
Suku / Bangsa : Tapanuli / Tapanuli
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMU / SMP
Pekerjaan : IRT / Tani
Alamat : Bangun Raya / Bangun Raya

Nama keluarga terdekat yang bisa dihubungi : Tn.A

Hubungan dengan ibu : suami
Alamat : Bangun Raya
No. Telp / Hp : 081261876454

B. Data subjektif
1. Riwayat ANC
G2P1A0H0
ANC kemana : BPS
ANC berapa kali : 8 kali
Keluhan saat hamil : mual, muntah, sakit pinggang
Penyakit selama hamil : tidak ada
2. Kebiasaan waktu hamil
Makanan : tidak ada
Obat-obatan : tidak ada
Jamu : tidak ada
Kebiasaan merokok : tidak ada
Lain-lain : tidak ada
3. Riwayat INC
Lahir tanggal : 14 Maret 2015
Jenis persalinan : 09.35 WIB
Ditolong oleh : Bidan
Lama persalinan
 Kala I : 7-8 jam
Kala II : 35 menit
Kala III : 10 menit
Ketuban pecah
Pukul : 09.00 WIB
Bau : Amis
Warna : jernih
Jumlah : 250 cc
Komplikasi persalinan
Ibu : tidak ada komplikasi
Bayi : tidak ada komplikasi
4. Keadaan bayi baru lahir
BB / PB lahir : 2800 gram / 49 cm
Penilaian bayi baru lahir
Menangis kuat : iya
Frekuensi jantung : 120 kali/menit
Usaha bernafas : ada
Tonus otot : baik
Warna kulit : kemerahan

Sidik telapak kaki kiri bayi Sidik telapak kaki kanan bayi

Sidik jempol tangan kiri ibu Sidik jempol tangan kanan ibu

Resusitasi

Rangsangan : dilakukan rangsangan taktil

 Pengisapan lendir : tidak dilakukan

Ambu : tidak dilakukan

Massage jantung : tidak dilakukan

Intubasi endotracheal : tidak dilakukan

Oksigen : tidak dilakukan

C. Data objektif
1. Pemeriksaan umum
Pernapasan : 40 kali/menit
Suhu : 37,1C
Frekuensi jantung : 120 kali/menit
Gerakan : Aktif
Warna kulit : kemerahan
BB sekarang : 2800 gram
2. Pemeriksaan fisik
Kepala : tidak ada caput
Muka : tidak ada pembengkakan pada wajah
Mata : simetris kiri dan kanan, tidak ada tanda-
tanda infeksi
Telinga : ada daun dan lubang telinga
Mulut : tidak sianosis, tidak ada labio schizis
Hidung : tidak ada pernapasan cuping hidung
Leher : tidak ada pembengkakan
Dada : simetris kiri dan kanan, tidak ada retraksi
dada
Tali pusat : basah dan tidak berbau
Punggung : tidak ada pembengkakan
Ekstremitas
Atas : jumlah jari lengkap dan sama panjang,
tidak ada fraktur
Bawah : jumlah jari lengkap dan sama panjang,
tidak ada fraktur
Genitalia
Wanita : labia mayora sudah menutupi labia minora
Anus : ada
3. Refleks
Refleks moro : positif
Refleks rooting : positif
Refleks sucking : positif
Refleks walking : positif
Refleks tonic neck : positif
Refleks graph : positif
4. Antropometri
BB : 2800 gram
PB : 49 cm
LK : 30 cm
LD : 30 cm
LILA : 10 cm
5. Eliminasi
Miksi : ada
mekonium : ada