FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

Kompetisi Futsal Antar Komunitas Inilah.com 36BOL

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : .
Nama Team : .
kontak : .
Dengan ini bersedia menjadi peserta Kompetisi Futsal Antar Komunitas Inilah.com 36BOL
dengan biaya pendaftaran sebesar Rp. 200.000,- dan bersedia menaati semua ketentuan dan
aturan yang telah ditentukan panitia.
syarat-syarat pemain:
1. Peserta terdiri dari 10 pemain dan 2 official.
2. Pemain adalah anggota resmi dari komunitas dan mempunyai kartu member.
3. Dilarang keras melibatkan pemain profesional yang masih aktif meskipun anggota
komunitas. Dan apabila melanggar, peserta akan didiskualifikasi.
4. Usia peserta Minimal 18 tahun.
5. Setiap tim wajib membawa ID CARD MEMBER asli dan KTP pada saat pertandingan yang
disertakan dengan keterangan dan tanda tangan di atas materai Rp. 6.000 dari
Sekretariat komunitas dalam kop surat yang menyatakan bahwa para pemain
merupakan anggota/member yang bersangkutan.
6. Bersedia mentaati semua peraturan, sistem & jadwal pertandingan yang telah di
tetapkan panitia.
7. Contact Person
Erna : 081319617437
Rino : 021 93653788 / 081318483828
Kami telah memahami persyaratan yang telah ditetapkan dan bersedia mematuhi semua
peraturan, serta siap menerima sanksi dari panitia penyelenggara dalam bentuk apapun jika
terbukti melanggar.
Nama Tim : ...........................................................................
Penanggung jawab : ...........................................................................
No.telp. : ...........................................................................
Mengambil Formulir Pembayaran Dp Lunas
Pembayaran : Rp. ...........................................

Jakarta, ..2012

Materai Rp. 6.000

( )
Nama & Stempel Komunitas
Note:
Pendaftaran dapat dilakukan a.l. : Cash/Tunai ke
Sekretariat panitia atau via Bank :
- Bank BCA, A/C 5240310441, atas nama PT. INDONESIA NEWS CENTER