Nama Team :
Alamat : ..
..
..
No Telepon : .
Dengan ini mengkonfirmasikan bahwa kami akan mengirimkan tim kami untuk mengikuti MAJESTIC
FUTSAL CUP 2017 dengan memenuhi persyaratan sebagai berikut :
1. Mengirim 1 tim beranggotakan 10 orang pemain dan 2 orang official beserta biodata yang jelas.
2. Mentaati semua peraturan, system dan jadwal pertandingan yang telah dan akan ditetapkan oleh
pihak panitia penyelenggara.
3. Menjaga sportifitas, ketertiban dan bertanggungjawab atas perilaku dari seluruh anggota tim dan
supporter selama penyelenggaraan MAJESTIC FUTSAL CUP 2017.
4. Dalam mendaftarkan pemain, kami telah memahami persyaratan yang telah ditetapkan oleh panitia.
Demikianlah surat pernyataan ini kami buat, dan kami bertanggungjawab penuh apabila terjadi
pelanggaran dari ketentuan ketentuan diatas.
Semarang, ...2017
Yang menyatakan Saksi
( ) ( )
Penanggungjawab Panitia
FORMULIR DATA OFFICIAL & PEMAIN PESERTA
MAJESTIC FUTSAL CUP 2017
Nama Team :
NamaPenangungJawab :
No. Telepon :
NO.
NO NAMA PEMAIN TEMPAT / TGL LAHIR POSISI
PUNGGUNG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
OFFICIAL
1
2
Semarang,.2017
______________
Penanggungjawab Panitia
FOTO OFFICIAL & PEMAIN
MAJECTIC FUTSAL CUP
NAMA TIM :
Nama : Nama :
Ka.bidKemahasiswa Ka.bidKemahasiswa
Jabatan
an : anJabatan
Ka.bidKemahasiswa
Nama : Ka.bidKemahasiswa
Nama : Ka.bidKemahasiswa
Nama : Ka.bidKemahasiswa
Nama :
an an an an
No Punggung : No Punggung : No Punggung : No Punggung :
Ka.bidKemahasiswa Ka.bidKemahasiswa Ka.bidKemahasiswa Ka.bidKemahasiswa
Nama
an : Nama
an : Nama
an : Nama
an :
Nama : Nama :
Ka.bidKemahasiswa Ka.bidKemahasiswa
No
an Punggung : NoanPunggung :