AKADEMI FUTSAL

CORNER FUTSAL CUP

ALAMAT MUHAJIRIN ‘LAPANGAN SAGA’

FORMULIR PENDAFTARAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama Lengkap :
Tempat Tanggal Lahir :
Sekolah :
Nama Orang Tua :
Alamat Lengkap :

No Telepon :

Dengan ini saya menyatakan diri untuk menjadi keluarga besar pemain dan mengikuti
Latihan dan proses dan program di Akademi CORNER Futsal.

Jakarta,

……………………………

SYARAT PENDAFTARAN

1. Setiap pemain diwajibkan memakai sepatu futsal dan berpakaian futsal

2. Pendaftaran per tanggal 5
3. Pembiayaan Rp.70.000 Per anak
 ACCOUNTING FUTSAL CUP
SURAT PERNYATAAN TIM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Team :…………………………………………..

Nama Penanggung jawab :…………………………………………..
No Telp : …………………………………………
Alamat : …………………………………………

Menyatakan dengan ini tim………………………………….. bahwa kami menyetujui semua

peraturan yang ada di technical meeting, jika tim kami tidak hadir dalam technical meeting, maka
kami menyetujui semua hal yang diatur dalam technical meeting.

Demikianlah surat pernyataan ini kami buat, dan kami bertanggung jawab penuh apabila terjadi
pelanggaran dari ketentuan – ketentuan diatas.

………………………………..2016

Yang menyatakan, Saksi,

( ) ( ) ( )

Penanggung jawab Panitia Wasit

FORMULIR DATA OFFICIAL & PEMAIN PESERTA

ACCOUNTING FUTSAL CUP

Nama Team : …………………………………………………

Nama Penangung Jawab :…………………………………………………

 No. Telepon : …………………………………………………

NO.
NO NAMA PEMAIN UNIVERSITAS NIM POSISI
PUNGGUNG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
OFFICIAL
1

………..…………………….2016

_______________ ______________
Penanggung jawab Panitia

FOTO OFFICIAL & PEMAIN

ACCOUNTING FUTSAL CUP
NAMA TIM :

Nama :
Jabatan :

Nama : Nama : Nama : Nama :

No Punggung : No Punggung : No Punggung : No Punggung :
Nama : Nama : Nama : Nama :
No Punggung : No Punggung : No Punggung : No Punggung :

Nama : Nama :
No Punggung : No Punggung :