FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

TURNAMEN FUTSAL REMAJA MASJID

MYM FUTSAL BEKASI 2018

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Team : …………………………………………………

Alamat : ………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
No Telepon : ………………….Fax : ………………………

Nama Penanggung Jawab Team : ……………………………………………….

Dengan ini mengkonfirmasikan bahwa kami akan mengirimkan tim kami untuk mengikuti
Turnamen Planet Futsal Bandung dalam rangka memperiganti Planet Futsal Bandung”,
dengan memenuhi persyaratan sebagai berikut :

1) Mengirim 1 tim beranggotakan 10 orang pemain dan 2 orang official beserta

biodata yang jelas.
2) Bagi Team yang mempunyai Pemain IFL dan Mantan IFL, Pemain Timnas dan
Mantan Timnas, dibolehkan mencantumkan hanya 2 Pemain saja.
3) Mentaati semua peraturan, system dan jadwal pertandingan yang telah dan akan
ditetapkan oleh pihak panitia penyelenggara.
4) Menjaga sportifitas, ketertiban dan bertanggung jawab atas perilaku dari seluruh
anggota tim dan supporter selama penyelenggaraan Turnamen Planet Futsal
Bandung.
5) Dalam mendaftarkan pemain, kami telah memahami persyaratan yang telah
ditetapkan panitia.

................, ................., 2013

(…………………………................ )
 SYARAT PENDAFTARAN

TURNAMEN PLANET FUTSAL BANDUNG

1. Setiap pemain diwajibkan melampirkan : - Foto (berwarna) terbaru 3x4 1Lbr

- Fotocopy (Identitas diri) 1lbr ( Kartu

Mahasiswa )

- Pendaftaran tim peserta sebesar

Rp. 300.000,- ( Umum )

- Jumlah peserta adalah 8 Tim Putra

dengan menggunakan SISTEM
GUGUR GANDA (Penyisian 2x main)

2. Pendaftaran Paling Lambat tanggal .................................

3. Turnamen akan berlangsung pada tanggal ................................

4. Semua tim wajib untuk saling menjaga keamanan dan ketertiban, setiap individu
yang melanggar akan dikenakan sangsi oleh pihak keamanan sesuai dengan
hukum yang berlaku di Indonesia.

5. Hal-hal lain akan diatur dalam technical Meeting.

 TURNAMEN MYM FUTSAL BEKASI
SURAT PERNYATAAN TIM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Team :…………………………………………..

Nama Penanggung jawab :…………………………………………..
Contact Number : …………………………………………
Alamat : …………………………………………

Menyatakan dengan ini tim………………………………….. bahwa kami menyetujui semua

peraturan yang ada di tecnichal meeting, jika tim kami tidak hadir dalam tecnichal meeting,
maka kami menyetujui semua hal yang diatur dalam tecnichal meeting

Demikianlah surat pernyataan ini kami buat, dan kami bertanggung jawab penuh apabila
terjadi pelanggaran dari ketentuan – ketentuan diatas.

Bandung, …………………..2018

Yang menyatakan Saksi

( ) ( ) ( )

Penanggung jawab Panitia Wasit

 FORMULIR DATA OFFICIAL & PEMAIN PESERTA
TURNAMEN MYM FUTSAL BEKASI

Nama Team : …………………………………………………

Nama Penangung Jawab :…………………………………………………

No. Telepon : …………………………………………………

NO.
NO NAMA PEMAIN TEMPAT / TGL LAHIR TB / BB POSISI
PUNGGUNG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
OFFICIAL
1
2

Bandung…………………….2013

_______________ ______________
Penanggung jawab Panitia
FOTO OFFICIAL & PEMAIN

TURNAMEN MYM FUTSAL BEKASI

NAMA TIM :

Nama : Nama :
Jabatan : Jabatan :

Nama : Nama : Nama : Nama :

No Punggung : No Punggung : No Punggung : No Punggung :

Nama : Nama : Nama : Nama :

No Punggung : No Punggung : No Punggung : No Punggung :

Nama : Nama :
No Punggung : No Punggung :