Formulir Pendaftaran

PGMI STAIN MADINA CUP I

Turnamen Futsal Tingkat SD/MI Se- Kec.Panyabungan

Nama Sekolah : …………………………………………………………………….

Alamat Sekolah : …………………………………………………………………….
Nomor Telepon Sekolah : …………………………………………………………………….

No.
No. Nama Pemain TTL Posisi
Punggung
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

No. Nama Official Jabatan Dalam Tim No. Telepon

1.
2.
 Nama Pemain : …………………………………………………………………

FOTO Posisi : …………………………………………………………………

3x4 No. Punggung : …………………………………………………………………

Asal Sekolah : …………………………………………………………………

Nama Pemain : …………………………………………………………………

FOTO Posisi : …………………………………………………………………

3x4 No. Punggung : …………………………………………………………………

Asal Sekolah : …………………………………………………………………

Nama Pemain : …………………………………………………………………

FOTO Posisi : …………………………………………………………………

3x4 No. Punggung : …………………………………………………………………

Asal Sekolah : …………………………………………………………………

Nama Pemain : …………………………………………………………………

FOTO Posisi : …………………………………………………………………

3x4 No. Punggung : …………………………………………………………………

Asal Sekolah : …………………………………………………………………

Nama Pemain : …………………………………………………………………

FOTO Posisi : …………………………………………………………………

3x4 No. Punggung : …………………………………………………………………

Asal Sekolah : …………………………………………………………………

Nama Pemain : …………………………………………………………………

FOTO Posisi : …………………………………………………………………

3x4 No. Punggung : …………………………………………………………………

Asal Sekolah : …………………………………………………………………

 Nama Pemain : …………………………………………………………………

FOTO Posisi : …………………………………………………………………

3x4 No. Punggung : …………………………………………………………………

Asal Sekolah : …………………………………………………………………

Nama Pemain : …………………………………………………………………

FOTO Posisi : …………………………………………………………………

3x4 No. Punggung : …………………………………………………………………

Asal Sekolah : …………………………………………………………………

Nama Pemain : …………………………………………………………………

FOTO Posisi : …………………………………………………………………

3x4 No. Punggung : …………………………………………………………………

Asal Sekolah : …………………………………………………………………

Nama Pemain : …………………………………………………………………

FOTO Posisi : …………………………………………………………………

3x4 No. Punggung : …………………………………………………………………

Asal Sekolah : …………………………………………………………………

* Jangan lupa untuk melengkapi formulir online ini dan lampirkan file foto close up 3 x 4 di
kolom formulir yang sudah disediakan

Nama Official : …………………………………………………………………

FOTO Jabatan : …………………………………………………………………

3x4 Asal Sekolah : …………………………………………………………………

Alamat : …………………………………………………………………

Nama Official : …………………………………………………………………

FOTO Jabatan :
…………………………………………………………………
3x4
Asal Sekolah : …………………………………………………………………

Alamat : …………………………………………………………………
 PERATURAN PERTANDINGAN

TEAM PESERTA
Team peserta adalah siswa/siswi yang AKTIF di sekolahnya dan yang telah memenuhi
persyaratan, jika terjadi data yang valid (pemain cabutan), panitiia berhak mendiskualifikasi
team tersebut.

PEMAIN DAN OFFICIAL

 Pemain dan official yang terdaftar dalam formulir pendaftaran : 10 pemain + 2 official
 Official adalah anggota team peserta yang berfungsi sebagai pelatih, manager, assiten
pelatih dll.
 Yang diperbolehkan duduk di bench pemain hanya 4 pemain cadangan dan 2 official.
 Setiap official team peserta yang berada di bench pemain diwajibkan memakai sepatu.

Persyaratan team peserta yang ditetapkan oleh panitia pelaksana Futsal PGMI
STAIN MADINA CUP I, yaitu :

1. Melengkapi formulir pendaftaran.

2. Melengkapi formulir data official dan pemain.
3. Perwakilan tim wajib datang pada saat technical meeting dan maksimal berjumlah 3
orang.
4. Mengumpulkan pas foto 4 x 6 2 lembar dan photo copy Kartu Identitas semua peserta
dalam tim tersebut . (Dibawa Ketika Technical Meeting)
5. Surat keterangan dari sekolah. (Dibawa ketika Technical Meeting)

PERATURAN KHUSUS PERTANDINGAN

1. Sistematika Pertandingan
 Babak Penyisihan menggunakan sistem gugur
2. Waktu Pertandingan
Cowo :
 Babak penyisihan sampai final menggunakan waktu kotor
 Waktu pada babak penyisihan sampai semifinal 2X15 menit Dan semifinal
hingga final 2X20 menit
 Setiap team diperbolehkan meminta Time out sebanyak satu kali di setiap babak
 Time out waktu tetap berjalan
 Waktu akan diberhentikan pada saat cedera berat, permintaan wasit, dll, yang
menurut panitia harus di berhentikan
 2 menit terakhir disetiap babak tidak boleh mengambil time out
3. Jika terjadi DRAW maka akan dilanjutkan dengan tendangan adu pinalti yang akan
dilakukan oleh 3 orang penendang (penendang bebas). Dan jika kedudukan gol masih
seri, maka dilanjutkan dengan satu orang penendang tambahan dari masing-masing team.
Jika kedudukan masih seri juga, makan akan diadakan pengunduin koin tos (dimana
team yang memenangkan undian boleh memilih untuk jadi penendang atau penjaga
gawang).
4. Waktu WO adalah 10 menit dari jadwal pertandingan yang sudah ditentukan. Team
peserta dinyatakan WO apabila tidak mengisi LINE UP pada akhir waktu 10 menit (saat
kick off). Hukuman bagi team yang WO dinyatakan kalah atau gugur.
5. Akumulasi kartu kuning dibagi menjadi dua bagian :
Sanksi akumulasi kartu kuning :
 Pemain yang mendapatkan 2 kartu kuning pada pertandingan yang sama, akan
mendapatkan langsung kartu merah, dan tidak diperkenankan bermain pada 2
pertandingan berikutnya.
 Pemain yang mendapatkan 2 kartu kuning pada saat pertandingan yang berbeda,
tidak diperkenankan main pada 1 pertandingan berikutnya.
 Pemain yang terkena kartu kuning dikenakan denda sebesar Rp. 15.000,-
6. Akumulasi Kartu Merah
 Pemain yang terkena kartu merah langsung dan bukan dari akumulasi kartu
kuning, maka akan mendapatkan sangsi tidak diperbolehkan duduk atau berada di
bench pemain dan di kenakan sanksi tidak boleh mengikuti 2 pertandingan
berikutnya.
 Pemain yang terkena kartu merah dikenakan dendan sebesar Rp. 25.000,-
NB: Namun segala keputusan dilapangan sepenuhnya menjadi tanggung jawab wasit
yang memimpin pertandingan

 Pemain tidak diperkenankan menggunakan anting, kalung, cincin, jam tangan dan benda
berbahan keras.
 Pemain wajib menggunakan pelindung kaki (Skin Guard).
 Pemain harus menghormati wasit, table official, pemain lawan dan penonton (dilarang
keras memprotes, mendorong, mencaci maki / mengeluarkan kata kotor kepada
keempat elemen tersebut).
 Memakai pakaian rapih

Sangsi :
Apabila tidak mentaati peraturan diatas maka panitia berhak menegur atau mengusir
official tersebut dari bench.

Pemain dan official harus menggunakan ID Pemain (yang sudah ditempel foto dan
stampel panitia), ID pemain tersebut tidak diperkenankan digunakan oleh orang lain,
apabila peserta tidak membawa / memakai ID pemain, maka pemain tersebut tidak dapat
dimainkan pada saat pertandingan.
7. Pemain yang berhak memprotes adalah Captain Team
8. Seluruh pemain, official dan supporter wajib menjunjung tinggi FAIR PLAY dan
SPORTIVITAS dalam bermain
9. Jika setiap supporter, pemain, dan official melakukan kerusuhan, perkelahian, atau
menggangu jalannya pertandingan maka tim tersebut akan DIDISKUALIFIKASI oleh
panitia. Keputusan yang telah diteteapkan oleh panitia dinyatakan MUTLAK dang tidak
dapat diganggu gugat., serta akan diproses sesuai dengan peraturan perundang-undangan
yang berlaku di indonesia
10. Setiap peserta dan pendukung diwajibkan untuk menjaga ketertiban, kebersihan,
keamanan dan menjunjung tinggi sportivitas.
11. Peraturan pertandingan yang digunakan dalam kejuaraan FUTSAL ini adalah peraturan
yang baru yang dikeluarkan oleh FIFA Futsal Rules.