2023

FORMULIR PENDAFTARAN BENTENG JUNIOR CUP 1

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………………………….

Jabatan dalam Tim : …………………………………………………………….

Nama Tim : …………………………………………………………….

Nomor Hp/ Telepon : …………………………………………………………….

Dengan ini bersedia menjadi peserta Benteng Junior CUP 1, Tahun 2023 dengan Biaya
pendaftaran : Rp.350.000,-(Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)

Menaati aturan-aturan yang telah ditetapkan oleh penyelenggara baik aturan tersebut tertulis
maupun tidak tertulis.

Tim peserta akan mengembalikan formulir pendaftaran yang telah diisi lengkap pada saat
hari H pertandingan pertama serta mengikuti proses technical meeting pada tanggal 14
September 2023.

Benteng ……... September 2023

…………………………………
 2023
FORMULIR PENDAFTARAN BENTENG JUNIOR CUP 1

PERATURAN PERTANDINGAN :

 Durasi kompetisi : 2 x 15 menit dengan waktu istirahat 3 menit.

 Bola digunakan dalam ukuran 5 (Lima).
 Jumlah peserta 8 (delapan) orang pemain inti ditambah 7 (tujuh) orang pemain
pengganti, 1(satu) orang pelatih dan 3 (tiga) orang Official tim
 Pergantian tidak dibatasi dan pemain yang telah diganti dapat diaminkan kembali
 Pemain mendapat sanksi kartu (tidak bertanding di pertandingan berikutnya sebanyak
1 kali pertandingan) jika mendapat 2 kali kartu kuning atau 1 kali kartu merah.
 Kartu Kuning diakumlasikan dengan pertandingan berikutnya.
 Sanksi akumulasi kartu dihapuskan saat masuk babak semi final
 Jumlah pemain dalam permainan adalah 8 lawan 8.
 Offside tidak diberlakukan.
 Penjaga gawang jika bola hidup sah’ , apabila menendang/melempar ke arah gawang
dan masuk
 Goal dari tendangan gawang dianggap tidak sah
 Pemain wajib menggunakan sepatu sepakbola dan sarung tangan untuk penjaga
gawang.
 Setiap tim wajib menggunakan seragam.

PERATUTAN KOMPETISI :

 Usia pemain dibatasi yakni kelahiran 2010 (tiga belas tahun) tahun ditambah 3 orang
pemain kelahiran 2009 (empat belas tahun).
 Setiap tim wajib membawa berkas Asli Kartu Keluarga, Akte Kelahiran, Ijazah
terakhir dan Raport pemain pada saat dilakukan screening (pada hari H
pertandingan)
 Sebelum dilaksanakannya pertandingan setiap tim wajib menyetor uang jaminan
sejumlah Rp. 300.000,-(tiga ratus ribu rupiah) kepada panitia sebagai jaminan
mengikuti pertandingan yang akan dikembalikan pada saat kompetisi selesai atau tim
dinyatakan gugur.
 Pelatih dan official diwajibkan menggunakan sepatu.
 Uang jaminan akan di potong apabila pemian mendapatkan Kartu ( Kartu Kuning
sejumlah Rp. 15.000,-(lima belas ribu rupiah) dan Kartu Merah Rp.30.000,-(tiga puluh
ribu rupiah).
 Pemain yang telah terdaftar tidak dapat diganti
 Penambahan pemain setiap tim berlaku hanya pada saat fase grup dengan jumlah
yang sudah ditetapkan.
 Top Skor terhitung dari fase grup.
 Perhitungan Poin pada fase grup ; menang 3 poin, kalah 0 Poin, seri 1 Poin.
 Jika dalam satu grup terdapat 2 tim yang poinnya sama untuk menadapat tiket ke
babak 16 besar maka yang pertama dihitung adalah (1) Selisih gol, (2) Kebobolan, (3)
Head to Head, (4) Kartu Kuning dan terakhir pelemparan koin.
 2023
FORMULIR PENDAFTARAN BENTENG JUNIOR CUP 1

1. DATA PEMAIN :

Nama :…………………………………………………………………………..

Nomor Punggung :………………………………………………………………………….

Posisi : ………………………………………………………………………….

Alamat :…………………………………………………………………………..

Tempat /Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….

Nama Tim / SSB :…………………………………………………………………………..

Benteng……… September 2023

Pemain

Tanda Tangan/ Cap Jempol

 2023
FORMULIR PENDAFTARAN BENTENG JUNIOR CUP 1

2. DATA PEMAIN :

Nama :…………………………………………………………………………..

Nomor Punggung :………………………………………………………………………….

Posisi : ………………………………………………………………………….

Alamat :…………………………………………………………………………..

Tempat /Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….

Nama Tim / SSB :…………………………………………………………………………..

Benteng……… September 2023

Pemain

Tanda Tangan/ Cap Jempol

 2023
FORMULIR PENDAFTARAN BENTENG JUNIOR CUP 1

3. DATA PEMAIN :

Nama :…………………………………………………………………………..

Nomor Punggung :………………………………………………………………………….

Posisi : ………………………………………………………………………….

Alamat :…………………………………………………………………………..

Tempat /Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….

Nama Tim / SSB :…………………………………………………………………………..

Benteng……… September 2023

Pemain

Tanda Tangan/ Cap Jempol

 2023
FORMULIR PENDAFTARAN BENTENG JUNIOR CUP 1

4. DATA PEMAIN :

Nama :…………………………………………………………………………..

Nomor Punggung :………………………………………………………………………….

Posisi : ………………………………………………………………………….

Alamat :…………………………………………………………………………..

Tempat /Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….

Nama Tim / SSB :…………………………………………………………………………..

Benteng……… September 2023

Pemain

Tanda Tangan/ Cap Jempol

 2023
FORMULIR PENDAFTARAN BENTENG JUNIOR CUP 1

5. DATA PEMAIN :

Nama :…………………………………………………………………………..

Nomor Punggung :………………………………………………………………………….

Posisi : ………………………………………………………………………….

Alamat :…………………………………………………………………………..

Tempat /Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….

Nama Tim / SSB :…………………………………………………………………………..

Benteng……… September 2023

Pemain

Tanda Tangan/ Cap Jempol

 2023
FORMULIR PENDAFTARAN BENTENG JUNIOR CUP 1

6. DATA PEMAIN :

Nama :…………………………………………………………………………..

Nomor Punggung :………………………………………………………………………….

Posisi : ………………………………………………………………………….

Alamat :…………………………………………………………………………..

Tempat /Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….

Nama Tim / SSB :…………………………………………………………………………..

Benteng……… September 2023

Pemain

Tanda Tangan/ Cap Jempol

 2023
FORMULIR PENDAFTARAN BENTENG JUNIOR CUP 1

7. DATA PEMAIN :

Nama :…………………………………………………………………………..

Nomor Punggung :………………………………………………………………………….

Posisi : ………………………………………………………………………….

Alamat :…………………………………………………………………………..

Tempat /Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….

Nama Tim / SSB :…………………………………………………………………………..

Benteng……… September 2023

Pemain

Tanda Tangan/ Cap Jempol

 2023
FORMULIR PENDAFTARAN BENTENG JUNIOR CUP 1

8. DATA PEMAIN :

Nama :…………………………………………………………………………..

Nomor Punggung :………………………………………………………………………….

Posisi : ………………………………………………………………………….

Alamat :…………………………………………………………………………..

Tempat /Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….

Nama Tim / SSB :…………………………………………………………………………..

Benteng……… September 2023

Pemain

Tanda Tangan/ Cap Jempol

 2023
FORMULIR PENDAFTARAN BENTENG JUNIOR CUP 1

9. DATA PEMAIN :

Nama :…………………………………………………………………………..

Nomor Punggung :………………………………………………………………………….

Posisi : ………………………………………………………………………….

Alamat :…………………………………………………………………………..

Tempat /Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….

Nama Tim / SSB :…………………………………………………………………………..

Benteng……… September 2023

Pemain

Tanda Tangan/ Cap Jempol

 2023
FORMULIR PENDAFTARAN BENTENG JUNIOR CUP 1

10. DATA PEMAIN :

Nama :…………………………………………………………………………..

Nomor Punggung :………………………………………………………………………….

Posisi : ………………………………………………………………………….

Alamat :…………………………………………………………………………..

Tempat /Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….

Nama Tim / SSB :…………………………………………………………………………..

Benteng……… September 2023

Pemain

Tanda Tangan/ Cap Jempol

 2023
FORMULIR PENDAFTARAN BENTENG JUNIOR CUP 1

11. DATA PEMAIN :

Nama :…………………………………………………………………………..

Nomor Punggung :………………………………………………………………………….

Posisi : ………………………………………………………………………….

Alamat :…………………………………………………………………………..

Tempat /Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….

Nama Tim / SSB :…………………………………………………………………………..

Benteng……… September 2023

Pemain

Tanda Tangan/ Cap Jempol

 2023
FORMULIR PENDAFTARAN BENTENG JUNIOR CUP 1

12. DATA PEMAIN :

Nama :…………………………………………………………………………..

Nomor Punggung :………………………………………………………………………….

Posisi : ………………………………………………………………………….

Alamat :…………………………………………………………………………..

Tempat /Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….

Nama Tim / SSB :…………………………………………………………………………..

PAS FOTO 3X4

Benteng……… September 2023

Pemain

Tanda Tangan/ Cap Jempol

 2023
FORMULIR PENDAFTARAN BENTENG JUNIOR CUP 1

13. DATA PEMAIN :

Nama :…………………………………………………………………………..

Nomor Punggung :………………………………………………………………………….

Posisi : ………………………………………………………………………….

Alamat :…………………………………………………………………………..

Tempat /Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….

Nama Tim / SSB :…………………………………………………………………………..

PAS FOTO 3X4

Benteng……… September 2023

Pemain

Tanda Tangan/ Cap Jempol

 2023
FORMULIR PENDAFTARAN BENTENG JUNIOR CUP 1

14. DATA PEMAIN :

Nama :…………………………………………………………………………..

Nomor Punggung :………………………………………………………………………….

Posisi : ………………………………………………………………………….

Alamat :…………………………………………………………………………..

Tempat /Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….

Nama Tim / SSB :…………………………………………………………………………..

PAS FOTO 3X4

Benteng……… September 2023

Pemain

Tanda Tangan/ Cap Jempol

 2023
FORMULIR PENDAFTARAN BENTENG JUNIOR CUP 1

15. DATA PEMAIN :

Nama :…………………………………………………………………………..

Nomor Punggung :………………………………………………………………………….

Posisi : ………………………………………………………………………….

Alamat :…………………………………………………………………………..

Tempat /Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………….

Nama Tim / SSB :…………………………………………………………………………..

PAS FOTO 3X4

Benteng……… September 2023

Pemain

Tanda Tangan/ Cap Jempol