Sharing Jurnal

Pengaruh intervensi latihan fisik pada nyeri muskuloskeletal di seluruh tubuh daerah
antara pekerja kantor: Sebuah satu tahun percobaan terkontrol acak

Oleh :
Doni Agung Nugroho
NIM. 0910723020

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYMALANG
2016
 Pengaruh intervensi latihan fisik pada nyeri muskuloskeletal di seluruh tubuh daerah
antara pekerja kantor: percobaan terkontrol acak satu tahun

Abstrak

Penelitian ini meneliti efek dari latihan fisik pada gejala nyeri muskuloskeletal di seluruh bagian
tubuh, serta pada nyeri muskuloskeletal lainnya berkaitan dengan nyeri leher. Sebuah uji coba acak
terkontrol secara tunggal menguji intervensi latihan satu tahun dilakukan antara 549 kantor pekerja;
pelatihan resistensi leher / bahu tertentu, serba latihan fisik, atau intervensi referensi. Gejala sakit
ditentukan oleh skrining kuesioner dari dua belas daerah tubuh yang dipilih. Individu kasus diidentifikasi
untuk masing-masing daerah tubuh seperti yang melaporkan intensitas nyeri pada awal dari 3 atau lebih
(skala 0-9) selama tiga bulan terakhir. Khusus untuk kasus nyeri leher , jumlah tambahan daerah nyeri
dihitung. Intensitas nyeri menurun secara signifikan lebih di leher, punggung, tepat tangan siku dan kanan
dalam kasus dua kelompok latihan dibandingkan dengan kelompok referensi (P <,0001-0,05). Jumlah
tambahan rasa sakit daerah di kasus nyeri leher menurun dalam dua latihan kelompok hanya (P <0,01-
0,05). Pada individu dengan tidak ada atau nyeri minor pada awal, pengembangan nyeri adalah minor pada
ketiga kelompok. Kesimpulannya, baik perlawanan pelatihan khusus dan serba latihan fisik untuk pekerja
kantor yang disebabkan efek lebih baik daripada intervensi referensi dalam meredakan nyeri
musculoskeletal gejala di daerah terbuka dari tubuh bagian atas
1. Pendahuluan
Gejala nyeri muskuloskeletal di punggung, leher dan ekstremitas adalah keluhan kesehatan
subjektif umum (Ferrari dan Russell, 2003; Ihlebaek et al., 2007; Sjgren et al., 2009), dengan sosial
ekonomi tinggi konsekuensi dari segi biaya kesehatan dan kehilangan hari kerja (Henderson et al., 2005).
Dalam kelompok kerja dengan tugas pekerjaan monoton dan berulang-ulang, misalnya pengguna
komputer, leher nyeri adalah keluhan muskuloskeletal yang paling umum (Juul- Kristensen et al., 2006).
Sementara etiologi musculoskeletal gejala sakit adalah multifaktorial dengan beberapa fisik dan faktor
risiko psikososial di tempat kerja serta selama liburan (National Research Council, Institute of Medicine,
2001; Punnett dan Wegman, 2004; Andersen et al., 2007), ada konsensus umum tentang efek
menguntungkan dari latihan fisik. Kedua otot tertentu pelatihan dan serba latihan fisik telah menunjukkan
menguntungkan efek pada nyeri leher serta nyeri punggung bawah (Hayden dkk., 2005; Ylinen, 2007;
Andersen et al, 2008b.; Blangsted et al., 2008). Namun, ada kurang pengetahuan tentang efek latihan fisik
pada keluhan muskuloskeletal di bagian lain dari tubuh, serta efek pencegahan latihan pada
pengembangan gejala nyeri pada individu tanpa keluhan.
Meskipun sakit leher adalah muskuloskeletal yang paling umum Keluhan di pekerja kantor
(Blangsted et al., 2008), gejala sakit di daerah tubuh lainnya dilaporkan juga (Juul-Kristensen et al., 2006).
Oleh karena itu, relevan untuk menilai efek dari latihan yang berbeda intervensi pada nyeri di seluruh
wilayah tubuh. Selanjutnya, orang dengan nyeri leher lebih mungkin untuk mengalami muskuloskeletal lain
nyeri berkaitan dengan nyeri leher (Hagen dkk, 2006;. Juul- Kristensen et al., 2006) mungkin karena
peningkatan sensitivitas nyeri (Arendt-Nielsen dan Graven-Nielsen, 2008). Oleh karena itu, hal ini juga
relevan untuk menilai dampak dari intervensi latihan yang berbeda pada nyeri muskuloskeletal lainnya
khusus dalam hubungan dengan leher rasa sakit. Sebelumnya percobaan terkontrol acak pada rehabilitasi
sakit leher / bahu telah dianggap leher / bahu gejala sakit saja (Waling et al, 2000;. Ylinen et al, 2003;..
Andersen et al, 2008b). Pada kelompok ini peserta kami baru-baru ini melaporkan efek menguntungkan
dari latihan ketahanan spesifik dan allroundphysical Latihan pada gejala leher / nyeri bahu (Andersen et al,
2008a.; Blangsted et al., 2008). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki efek dari dua intervensi
latihan fisik yang berbeda pada (1) musculoskeletal nyeri di seluruh wilayah tubuh, dan (2) muskuloskeletal
lainnya nyeri berkaitan dengan nyeri leher khusus. Kami berhipotesis bahwa kedua pelatihan khusus dan
serba latihan fisik lebih efisien daripada intervensi referensi untuk mengurangi dan mencegah gejala nyeri
muskuloskeletal di berbagai daerah tubuh antara pekerja kantor.
 2. Metode
2.1. Desain studi
Sebuah buta acak percobaan tunggal dikendalikan pengujian satu tahun intervensi latihan
dilakukan. Prosedur peserta rekrutmen telah dijelaskan secara rinci sebelumnya (Andersen et al, 2008a.;
Blangsted et al., 2008). Secara singkat, peserta kantor pekerja direkrut dari 12 unit geografis yang berbeda
di Denmark otoritas administrasi publik nasional. Dari 2163 karyawan diundang untuk penelitian, 1397
menjawab undangan, dan 841 bersedia untuk berpartisipasi. Kriteria eksklusi adalah hipertensi, disc
prolaps, gangguan tulang belakang yang parah, riwayat trauma parah atau faktor-faktor lain termasuk
kehamilan. Total 616 peserta berpartisipasi dalam tes awal (397 wanita usia 44,6 thn, tubuh massa 68,2
kg, tinggi 1,68 m; dan 219 laki-laki usia 45,7 thn, tubuh massa 83,1 kg, tinggi 1,81 m) dari yang selanjutnya
24 dikeluarkan karena dengan kriteria yang disebutkan di atas dan 43 mundur, meninggalkan total 549
peserta untuk pengacakan. Para peserta acak di tingkat gugus ke dalam salah satu dari tiga intervensi
kelompok: latihan ketahanan spesifik (SRT, n 180), serba fisik, Latihan (APE, n 187), atau intervensi
referensi tanpa, aktivitas fisik (REF, n 182). Kelompok peserta bekerja di lantai yang sama atau di gedung
yang sama berpartisipasi dalam yang sama. ketik intervensi untuk menghindari kontaminasi dari intervensi
danmeningkatkan kepatuhan. Sebanyak 79 kelompok diidentifikasi dan ukuran cluster berkisar antara 1
sampai 25 peserta; hanya 9 cluster terkandung peserta tunggal. Pada satu tahun tindak lanjut 440 peserta
(W80%) menjawab kuesioner.
Protokol penelitian telah disetujui oleh komite etika local (KF 01-201 / 04), dan memenuhi syarat
untuk pendaftaran di Internasional Standar Acak Terkendali Percobaan Nomor Register di http: //isrctn.org,
dan telah ditetapkan identifikasi percobaan unik Nomor: ISRCTN31187106. Semua peserta diberitahu
tentang tujuan dan isi proyek, dan memberikan ditulis diinformasikan setuju untuk berpartisipasi. Kami
sebelumnya telah melaporkan hasil utama pada uji coba ini, menunjukkan pengurangan sekitar 30% dari
nyeri leher / bahu, Peningkatan 10% dari kekuatan leher / otot bahu, dan perbaikan pada sindrom terkait
faktor risiko metabolik dengan SRT dan APE.intervensi (Andersen et al, 2008a;. Blangsted et al.,
2008;Pedersen et al., 2009).
2.2. Intervensi
Intervensi berlangsung untuk jangka waktu satu tahun dari Februari 2005 sampai Januari 2006.
Semua peserta diizinkan total 1 jam per minggu selama jam kerja untuk kegiatan intervensi, yang telah
dijelaskan secara rinci sebelumnya (Andersen et al., 2008a; Blangsted et al., 2008) dan juga dijelaskan di
bawah. SRT dilakukan untuk otot leher dan bahu. Inti dari program ini adalah latihan penguatan dinamis
(kenaikan gaji depan, lateral raise, mengangkat bahu) dilakukan selama 2-3 set 10-15 pengulangan,
dikombinasikan dengan latihan leher statis (fleksi leher, leher ekstensi, fleksi lateral) untuk pengulangan
dari 5 s durasi di 70-80% MVC (Ylinen dan Ruuska, 1994). Volume pelatihan di SRT ditetapkan sesuai
dengan rekomendasi oleh ACSM untuk efisien keuntungan dari kekuatan otot pada individu yang tidak
terlatih (Kraemer et al., 2002). Para peserta didorong untuk menambah berat badan saat mereka mampu
melakukan lebih dari 15 kali pengulangan per latihan. Sesi pelatihan berakhir dengan kekuatan dinamis
kecepatan tinggi latihan, dilakukan sebagai 15 s habis-habisan kayak (Dansprint, Vanlse,Denmark) atau
ergometer dayung (Concept2, Inc, Morrisville, USA).
Pelatihan dilakukan tiga kali seminggu dan setiap sesi berlangsung 20 menit. Dua dari tiga sesi
mingguan yang diawasi oleh instruktur berpengalaman. APE memiliki tujuan utama dari inspirasi peserta
untuk mengintegrasikan aktivitas fisik ke dalam gaya hidup sehari-hari mereka dalam memotivasi sebuah
cara. Para peserta didorong untuk meningkatkan tingkat aktivitas fisik baik selama waktu luang dan di
tempat kerja, dan menerima informasi tentang lokasi dan membuka jam local pemandian renang, klub
kebugaran, dll instruktur berpengalaman memperkenalkan berbagai bentuk kegiatan fisik serba kekuatan
dan kebugaran aerobik selama 1-4 kunjungan bulanan. Berjalan sesi kelompok yang terorganisir, dan
beberapa peserta disertakan dengan langkah counter. Selain itu, 8-min CD berbasis program latihan untuk
kebugaran aerobik dan kekuatan umum tapi tidak secara khusus untuk daerah leher dan bahu - ditawari
untuk peserta. Kegiatan yang ditawarkan yang bervariasi di seluruh tahun menurut sebuah program
kegiatan yang dikembangkan oleh perusahaan profesional, Dansk Firmaidrtsforbund (DFIF) di Denmark.
Sebagai bagian dari motivasi, setiap peserta diisi sebuah '' kontrak '' yang menyatakan cara-cara yang lebih
banyak aktivitas fisik bisa termasuk dalam harian hidup, misalnya mengendarai sepeda untuk bekerja
bukan mengemudi mobil, bergabung dengan pusat kebugaran lokal, memanjat tangga daripada
menggunakan lift, dll
Kelompok referensi (REF) memiliki tujuan utama untuk memastikan bahwa peserta mendapat
perhatian yang sama dengan dua lainnya kelompok. Peserta didorong untuk membentuk kelompok-
kelompok yang harus mencoba untuk meningkatkan kesehatan dan kondisi kerja, misalnya melalui
peningkatan ergonomi di tempat kerja, manajemen stres, organisasi kerja, dan kafetaria kualitas makanan.
Peserta sendiri yang bertanggung jawab untuk mengatur presentasi tentang kesehatan-mempromosikan
kegiatan yang mereka temukan menarik, misalnya diet, manajemen stres, penurunan berat badan,
meditasi, relaksasi, dan iklim dalam ruangan. Staf dari departemen kami didukung kelompok dengan
membantu untuk mengatur presentasi. Para peserta dalam REF menerima jumlah yang sama perhatian
sebagai peserta dalam SRT dan APE, namun tidak ada perubahan yang sebenarnya dilaksanakan di
tempat kerja.
2.3. Gejala nyeri muskuloskeletal
Para peserta menjawab kuesioner berbasis internet dengan Berkenaan dengan gejala nyeri
muskuloskeletal di leher, bahu,siku, tangan, punggung atas, punggung bawah, pinggul, lutut dan kaki. Itu
daerah didefinisikan menurut Nordic Questionnaire (Kuorinka et al., 1987). Kedua sisi kanan dan kiri
dimasukkan untuk bahu, siku, dan tangan. Dengan demikian, total 12 daerah tubuh dimasukkan. Intensitas
nyeri selama tiga bulan terakhir adalah dinilai pada skala ordinal 10-point mulai dari 0 sampai 9, di mana
pertanyaan berikut dijawab: '' Rata-rata, bagaimana intens itu rasa sakit di [bagian tubuh] selama tiga bulan
terakhir pada 0-9 skala? '' (di mana 0 berhubungan dengan '' tidak ada keluhan '' dan 9 berhubungan untuk
'' sakit seburuk itu bisa '') (Brauer et al., 2003). Selanjutnya, 'kontrol' dan 'kasus' individu didefinisikan untuk
masing-masing daerah dari tubuh sebagai mereka yang melaporkan intensitas nyeri di dasar dari 0-2
(kontrol, yaitu tidak ada atau nyeri minor) dan 3 atau lebih (kasus, nyeri yaitu lebih parah), masing-masing,
pada skala 0-9. Dengan demikian, frekuensi kasus dan kontrol bervariasi untuk setiap tubuh daerah sesuai
dengan persentase kasus seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1.

Untuk kasus sakit leher khusus, jumlah tambahan nyeri daerah dihitung (yaitu 0-11 daerah).
Sebuah wilayah nyeri didefinisikan sebagai daerah dengan intensitas nyeri dilaporkan 3 atau lebih. Sebagai
contoh, dalam sakit leher intensitas nyeri kasus pelaporan individu 3 atau lebih secara bersamaan di
punggung, bahu, siku, dan tangan, masing-masing, jumlah tambahan daerah nyeri yang 4.
2.4. Statistika
Semua data dianalisis sesuai dengan prinsip intentionto- memperlakukan. Asosiasi dasar dari
intensitas nyeri antara berbeda daerah tubuh dievaluasi dengan non-parametrik Spearman koefisien
korelasi. Analisis varians (ANOVA) dilakukan di SAS versi 9 menggunakan prosedur campuran. Selagi
distribusi nyeri intensitywas miring dengan ekor yang lebih tinggi terhadap nilai-nilai, perubahan dalam
menanggapi intervensi (yaitu nilai-nilai delta) mengikuti distribusi normal dan karena itu digunakan dalam
analisa. Tes untuk efek utama untuk pra perubahan pasca-pelatihan di intensitas nyeri termasuk Region
(12 daerah), Group (SRT, APE dan REF) dan Status (Case atau Control). Ketika efek utama yang signifikan
ditemukan, misalnya untuk Region, ANOVAs berikutnya dengan faktor yang lebih sedikit digunakan untuk
mencari perbedaan. Semua nilai dilaporkan sebagai kelompok berarti? SE kecuali dinyatakan lain.
3. Hasil
3.1. Dasar
Pada awal, gejala sakit yang paling umum berada di leher wilayah, sedangkan gejala umum
setidaknya berada di sebelah kiri tangan, siku kiri dan pinggul (Tabel 1). Intensitas nyeri leher adalah secara
signifikan berhubungan dengan nyeri di seluruh wilayah lain dari tubuh (P <0,0001), dengan koefisien
korelasi berkisar 0,17-0,21 untuk siku kiri, tangan kiri, pinggul, lutut dan kaki, 0,26-0,27 untuk siku kanan
dan tangan kanan, 0,36 untuk kembali rendah, dan 0,46-0,57 untuk bahu kiri, bahu kanan dan punggung
atas.
Secara keseluruhan prevalensi gejala umumnya lebih tinggi pada wanita dibandingkan dengan
laki-laki (Tabel 1).
3.2. Intervensi pasca
Dalam menanggapi intervensi, ada efek utama untuk Wilayah (F3.04, P <0,0005), Group
(F2.93, P 0,05), dan Status (F 905, P <0,0001). ANOVAs berikutnya untuk masing-masing daerah
tubuh menunjukkan penurunan lebih besar dalam intensitas nyeri pada kaki APE dibandingkan dengan
kedua SRT (P <0,001) dan REF (P <0,05). Untuk sisa daerah tubuh, tidak ada perbedaan yang signifikan
yang diamati antara APE dan SRT, dan karena itu runtuh ini dalam analisis statistik dan dibandingkan
dengan REF untuk menghasilkan lebih tinggi kekuatan statistik. Intensitas nyeri umumnya menurun dari
waktu ke waktu antara kasus pada ketiga kelompok intervensi. Namun, secara keseluruhan reliefwas nyeri
yang lebih baik terlihat pada SRT dan APE dibandingkan dengan REF. Demikian, intensitas nyeri menurun
lebih di leher, punggung, siku kanan dan tangan kanan (P <0,0001-0,05) (Gambar. 1, kiri). Pada individu
dengan tidak ada atau gejala nyeri minor masing-masing daerah tubuh tertentu (yaitu'kontrol'), APE
dibandingkan dengan REF memiliki efek pencegahan pada perkembangan gejala nyeri pada bahu kanan
(P <0,05)

(Gambar. 1, kanan), sedangkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok
latihan ditemukan.
3.3. Kasus Neck
Dalam kasus nyeri leher dibandingkan dengan leher mengontrol tambahan jumlah daerah nyeri
(yaitu tidak termasuk daerah leher) adalah 3.6? 0,16 dan 0,98? 0,07 (P <0,0001), masing-masing, pada
awal.
Dengan demikian, jumlah daerah nyeri tambahan secara signifikan lebih tinggi untuk kasus-kasus
nyeri leher dibandingkan dengan individu yang tidak atau gejala sakit ringan dari leher. Dalam menanggapi
intervensi, jumlah tambahan nyeri daerah di kasus leher menurun di SRT (? 0,73? 0,36, P <0,05) dan APE
(? 0,91? 0,31, P <0,01), sedangkan tidak ada penurunan yang signifikan dari dasar diamati pada REF (?
0,40? 0,32, n.s.).
4. Diskusi
Temuan utama dari penelitian ini adalah efek menguntungkan dari Latihan pada gejala nyeri
muskuloskeletal di beberapa daerah di tubuh bagian atas, serta penurunan jumlah tambahan nyeri daerah
dalam kasus nyeri leher khusus. Sebaliknya, efek pencegahan keseluruhan latihan pada individu tanpa
rasa sakit di awal adalah kurang meyakinkan, karena pengembangan minor nyeri di ketiga kelompok.
Survei kuesioner baseline menegaskan tingginya prevalensi leher sakit di antara pekerja kantor,
dan diverifikasi positif hubungan antara nyeri leher dan nyeri di daerah lain dari tubuh (Hagen dkk, 2006;..
Juul-Kristensen et al, 2006). Cross sectional ini data dasar menggambarkan pentingnya mengurangi tidak
hanya sakit leher di pekerja kantor, tetapi juga rasa sakit di daerah lain tubuh.
Selama periode intervensi satu tahun, keluhan menurun lebih di leher, punggung, siku kanan dan
tangan kanan di dua kelompok latihan dibandingkan dengan kelompok referensi. Temuan ini tidak berbeda
secara signifikan antara kedua kelompok latihan. Sedangkan serba latihan fisik termasuk pendingin tubuh
secara keseluruhan, program pelatihan ketahanan spesifik dirancang untuk menargetkan daerah / bahu
leher khusus. Namun, tertentu pengkondisian siku, tangan, dan daerah punggung bawah yang tak
terelakkan terjadi sebagai respons terhadap leher pelatihan / bahu dengan dumbbells, yang sebagian dapat
menjelaskan pengurangan rasa sakit di daerah ini sebagai baik. Temuan ini adalah relevansi klinis karena
wilayah ini terkena kontraksi otot rendah kekuatan berkepanjangan di seluruh hari kerja karena monoton
dan keberulangan otot aktivitas selama pekerjaan kantor (Kilbom, 1994; Malchaire dkk., 2001;
Temuan klinis yang relevan lain adalah penurunan tambahan jumlah nyeri daerah di kasus leher
di respon baik jenis intervensi latihan. Beberapa mekanisme dapat berspekulasi setelah menyebabkan
temuan ini. Persepsi nyeri diketahui diubah dalam kondisi sakit kronis, yang menyebabkan sensitisasi nyeri
sentral (Arendt-Nielsen dan Graven-Nielsen, 2008). Saat ini Temuan menunjukkan perubahan yang
bermanfaat dalam persepsi nyeri keseluruhan di Menanggapi latihan, menunjukkan penurunan kepekaan
rasa sakit.
Sebuah perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok latihan adalah hanya mengamati untuk
intensitas nyeri di kaki, yang dapat dijelaskan oleh fakta bahwa serba latihan fisik juga termasuk pendingin
dari ekstremitas bawah. Namun, ini juga bisa menjadi tipe I kesalahan statistik. Efek pencegahan
keseluruhan latihan pada pengembangan nyeri di pekerja kantor tanpa rasa sakit pada awal adalah kurang
meyakinkan. Sedangkan serba latihan fisik dibandingkan dengan intervensi referensi memiliki efek
pencegahan pembangunan gejala nyeri pada bahu kanan, tidak ada yang signifikan
Perbedaan antara kedua kelompok latihan ditemukan. Selanjutnya, tidak ada perbedaan yang
signifikan antara tiga intervensi kelompok yang diamati untuk daerah tubuh sebelas tersisa. Secara
keseluruhan, efek pencegahan keseluruhan latihan dibandingkan dengan intervensi referensi pada
pengembangan keluhan di berbagai daerah tubuh sangat terbatas. Hal ini mungkin disebabkan dengan
panjang periode intervensi selama pengembangan keluhan adalah kecil pada mereka tanpa gejala sama
dasar pada ketiga kelompok. Pada skala 0-9, secara keseluruhan pengembangan rasa sakit selama
periode satu tahun kurang dari 0,5 di sebagian besar wilayah tubuh. Demikian juga, pencegahan
sebelumnya upaya telah menunjukkan efek ringan (Linton dan van Tulder, 2001; van Poppel et al., 2004).
Dengan demikian, studi masa depan yang dianjurkan mempekerjakan jangka panjang calon tindak lanjut
dari beberapa tahun untuk menyelidiki kemungkinan efek pencegahan latihan pada
pengembangankeluhan muskuloskeletal pada pekerja kantor, atau untuk menyelidiki efek pencegahan
lebih berat terkena kerja kelompok, misalnya pekerja kerah biru.
 Berdasarkan hasil ini, latihan fisik baik serba dan latihan kekuatan tertentu dapat mengurangi rasa
sakit di beberapa daerah di tubuh. Dengan demikian, jenis disukai latihan dapat dipilih ketika tujuannya
adalah untuk mengurangi nyeri muskuloskeletal keseluruhan. Kesimpulannya, baik perlawanan pelatihan
khusus dan serba latihan fisik untuk pekerja kantor menyebabkan efek yang lebih baik daripada intervensi
referensi pada gejala nyeri muskuloskeletal di beberapa daerah tubuh bagian atas, serta pada tambahan
jumlah daerah nyeri pada individu dengan nyeri leher khusus. Di
Sebaliknya, efek pencegahan keseluruhan latihan pada individu tanpa rasa sakit pada awal adalah
kurang meyakinkan, karena pengembangan minor nyeri pada ketiga kelompok.
 Daftar Pustaka
Andersen JH, Haahr JP, Frost P. Risk factors for more severe regional musculoskeletal
symptoms: a two-year prospective study of a general working population. Arthritis Rheum
2007;56:135564.
Andersen LL, Jorgensen MB, Blangsted AK, Pedersen MT, Hansen EA, Sjogaard G. A randomized
controlled intervention trial to relieve and prevent neck/shoulder pain. Med Sci Sports Exerc 2008a;40:983
90.
Andersen LL, Kjaer M, Sogaard K, Hansen L, Kryger AI, Sjogaard G. Effect of two contrasting types
of physical exercise on chronic neck muscle pain. Arthritis Rheum 2008b;59:8491.
Arendt-Nielsen L, Graven-Nielsen T. Muscle pain: sensory implications and interaction with motor
control. Clin J Pain 2008;24:2918.
Blangsted AK, Sogaard K, Hansen EA, Hannerz H, Sjogaard G. One-year randomized controlled
trial with different physical-activity programs to reduce musculoskeletal symptoms in the neck and shoulders
among office workers. Scand J Work Environ Health 2008;34:5565.
Brauer C, Thomsen JF, Loft IP, Mikkelsen S. Can we rely on retrospective pain assessments? Am
J Epidemiol 2003;157:5527.
Ferrari R, Russell AS. Regional musculoskeletal conditions: neck pain. Best Pract Res Clin
Rheumatol 2003;17:5770.
Hagen EM, Svensen E, Eriksen HR, Ihlebaek CM, Ursin H. Comorbid subjective health complaints
in low back pain. Spine 2006;31:14915.
Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW. Exercise therapy for treatment of non-
specific low back pain. Cochrane Database Syst Rev 2005. CD000335.
Henderson M, Glozier N, Holland EK. Long term sickness absence. BMJ 2005;330:8023.
Ihlebaek C, Brage S, Eriksen HR. Health complaints and sickness absence in Norway. Occup Med
(Lond) 2007;57:439.
Juul-Kristensen B, Kadefors R, Hansen K, Bystrom P, Sandsjo L, Sjogaard G. Clinical signs and
physical function in neck and upper extremities among elderly female computer users: the NEW study. Eur
J Appl Physiol 2006;96:13645.
Kilbom . Repetitive work of the upper extremity: part I guidelines for the practitioner. Int J Ind
Erg 1994;14:517.
Kraemer WJ, Adams K, Cafarelli E, Dudley GA, Dooly C, Feigenbaum MS, et al, American College
of Sports Medicine Position Stand. Progression models in resistance training for healthy adults. Med Sci
Sports Exerc 2002;34: 36480.
Kuorinka I, Jonsson B, Kilbom , Vinterberg H, Biering-Srensen F, Andersson G, et al.
Standardised Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms. Appl Ergon
1987;18:2337.
Linton SJ, van Tulder MW. Preventive interventions for back and neck pain problems: what is the
evidence? Spine 2001;26:77887.
Malchaire JB, Roquelaure Y, Cock N, Piette A, Vergracht S, Chiron H. Musculoskeletal complaints,
functional capacity, personality and psychosocial factors. Int Arch Occup Environ Health 2001;74:54957.
National Research Council, Institute of Medicine. Musculoskeletal disorders and the workplase
low back and upper extremities. Washington D.C.: National Research Council, Institute of Medicine; 2001.
ISBN-10: 0-309-07284-0.
 Pedersen MT, Blangsted AK, Andersen LL, Jorgensen MB, Hansen EA, Sjogaard G. The effect of
worksite physical activity intervention on physical capacity, health, and productivity: a 1-year randomized
controlled trial. J Occup Environ Med 2009;51:75970.
Punnett L, Wegman DH. Work-related musculoskeletal disorders: the epidemiologic evidence and
the debate. J Electromyogr Kinesiol 2004;14:1323.
Sjgren P, Ekholm O, Peuckmann V, Grnbaek M. Epidemiology of chronic pain in Denmark: an
update. Eur J Pain 2009;13:28792.
Sluiter JK, Rest KM, Frings-Dresen MH. Criteria document for evaluating the workrelatedness of
upper-extremity musculoskeletal disorders. Scand J Work Environ Health 2001;(27 Suppl. 1):1102.
van Poppel MN, Hooftman WE, Koes BW. An update of a systematic review of controlled clinical
trials on the primary prevention of back pain at the workplace. Occup Med (Lond) 2004;54:34552.
Waling K, Sundelin G, Ahlgren C, Jarvholm B. Perceived pain before and after three exercise
programs a controlled clinical trial of women with work-related trapezius myalgia. Pain 2000;85:2017.
Ylinen J. Physical exercises and functional rehabilitation for the management of chronic neck pain.
Eur Medicophys 2007;43:11932.
Ylinen J, Ruuska J. Clinical use of neck isometric strength measurement in rehabilitation. Arch
Phys Med Rehabil 1994;75:4659.
Ylinen J, Takala EP, Nykanen M, Hakkinen A, Malkia E, Pohjolainen T, et al. Active neck muscle
training in the treatment of chronic neck pain in women: a randomized controlled trial. JAMA
2003;289:250916.