PersiapanPraBedahDanAnesthesia

Yaitu: Semua pemeriksaan ( anamnesa, pemeriksaan Fisik, dan pemeriksaan penunjang) sebelum
pasien diberikan tindakan anestesi/ operasi.
Waktupemeriksaanpasienjika:
a.Operasielektif(terencana)
minimal1harisebelumoperasi
b.Operasiemergency(cito)
waktuterbatasresikobesar

MANFAAT NYA:
1.Sangatberperankeselamatanpenderita
2.Mempersiapkanmental&fisikpenderita
3.Merupakansalahsatucarahubungantimbalbalikdokterpasien

TUJUANYA
1.Pengumpulandatapasien
2.Menentukanmasalahyangada
3.Meramalkanpenyulityangakanterjadi
4.Melakukanpersiapanuntukmencegahpenyulityangmungkinterjadi
5.Menentukanstatusfisikpasien
6.Menentukanobatdanteknikanestesi
7.Menentukanpremedikasi

1.Pengumpulan data pasien

DataSubjektif:Anamnesa
Heteroanamnesa

DataObjektif:Pem.Fisik
Pem.Lab
Pem.Radiologi
Pem.EKG

ANAMNESA
1.Nama,umur,alamat,pekerjaan,CM
2.Riwayatpenyakitygpernah/sdgdiderita:
penyakitpernapasan
penyakitkardiovaskuler
diabetesmelitus
penyakithati
penyakitginjal,
penyakitkrnallergi(makanan/obat)dll
3.Riwayatobatygtelah/sedangdigunakan(potensiasi,sinergis,antagonis,dgnobatanestesia),
misl:Corticosteroid,Antibiotikagol.Aminoglikosida,MAOInhibitor,dll.
4.Riwayatoperasi/anestesidahulu(pernah,kapan,berapakali,komplikasi/kesulitan)
5.Kebiasaan2ygmempengaruhitind.anestesia
misl:perokok,alkoholisme,morfinis,dll
Pemeriksaanfisik
Airwayabebastidak?,leherpendek,mallampati,obstruksi,gigipalsu,gigigoyah,dll
Tanda2peny.saluranpernapasanapilek,batuk,sesaknapas,RIC,NCH,haemothorax,pneumothorax,wheezing/
ronchi,dll
Tanda2peny.KardioVaskuleraHipertensi,Hipotensi,perfusi,Sianosis,BisingJantung,
Takikardi,Bradikardi,anemia,oedemextr,dll
Tanda2penyakitsistimsarafaParese,Paralise,Lordosis,Kiphosis,Skoliosis,dll
 Keadaangiziakuranggizi,obesitas,dll

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
OPERASIKECILapemeriksaanlab.rutine,seperti:darah(Hb,Leuko,Tr,LED,Ht,CTdabBT)danurine
(protein,reduksi,sedimen)
OPERASIBESARapemeriks. Lab lengkap,sptiUreum,Kreatinin,ClothingTime,Bleeding Time,Test
FungsiHepar,k/pTestFungsiTiroid,dll
OPERASIELEKTIFaHbminimalhrs10gr%

PEMERIKSAAN PENUNJANG LAIN

EKG:
Pend.Usia40thnatau>apemeriks.EKG
Pend.Usia<40thnabilaadaindikasiaperiksaEKG
FOTOTORAKS:
FotoTorakssebetulnyarutineutktindakananestesia
Oleh karena pertimbangan sosialekonomi dan kemampuan penderita(biaya)a Foto Toraks dilakukan bila
adaindikasi
TESTFUNGSIPARU:
KalauadaindikasiaTestFungsiParuaTidalVolume,VitalCapacity,dll
USG,CTSCANDANMRI

Menentukanmasalah yangada :
MASALAHMEDIK:Asmabronkiale
DM
Ggnfaalginjal,hepar
Miokardinfark
Shock,TIKme,dll
MASALAHBEDAHTumorbesar
Operator
Lokasioperasi

MASALAHANESTESI:Tergantungpdoperasi&lokasioperasi
Penyakitpenyerta
misal:Struma:toxic?,Ca,besarnya,perdarahan,umur,intubasi?,Posisi?
SectioCaesaria:Dx?
Misal:

3. Meramalkan Penyulit yang

mungkin akanterjadi :

Penyulitdaripernafasan:Sulitintubasi
Asmabronkiale
 Corpusalienum
COPD
Pneumothorax
Emergency:()puasaaspirasi
PenyulitCV:Hipotensishock
Hipertensi
Bradikardi
Tachycardi
PenyulitSSP:Kesadaranmesulitbangun(traumakepala)
PenyulitSCdgnFetaldistressbayibisa
Eklampsia/PEberat:Strokekandungan
EdemaParu
Bayibisa
Asmabronkiale
Anestesi:Halothan,Regionalanestesi
Obat:Aminophyllin
Dexamethasone
Antihistamine
OperasiEmergencyResikoAspirasi(+)
Kosongkanlambung:
Puasa
NGT
Antasidanetralisirasamlambung
Anestesi:Intubasi
k/pRegional
Operasitumorotak/traumakepala:
CaramencegahTIKdengan:
PosisiKepaladitinggikan
Obatanestesi
Cegahhypoxia,hiperkarbi
cairan

MenurutASA
ASA1:pasiensehatorganik,fisiologis,psikiatris,biokimia.
ASA2:pasiendenganpenyakitsistemikringanatausedang(asthmaterkontrol,hipertensiterkontrol,obesitas).
ASA3:pasiendenganpenyakitsistemikberatsehinggaaktivitasrutinterganggu(COPD,asthmaberat,miokard
infark).
ASA4 :pasiendenganpenyakitsistemikberat,tidakdapatmelakukanaktifitasrutin,penyakitnyamerupakan
ancamansetiapsaat(CHF,dekom,gagalginjal,gawatjanin).
ASA 5 :pasien sekarat yang diperkirakan dengan atatu tanpa pembedahanhidupnyatidak lebih dari 24 jam
(aneurysm).
ASA6:pasienmatibatangotakyangdigunakanuntukkeperluandonororgan.
E:hurufEditambahkandibelakangpadaoperasiemergeny

MakintinggiASAmakintinggiresikonya.
Utkoperasidarurat(Emergency)ditambahkandgnhurufE
Misal:ASA1E
ASA2E
Resikonyabertambahbesaroktdkckpwaktuutkpersiapannya.
=obatdanpeneranganygdiberikansebelumdilakukantindakananestesi.
Tujuannya:
a.Membuatpenderitalebihtenang.
b.Mengurangirasanyeri
c.Menambahefekobatanestesi(menurunkandosis)
d.Mencegahefeksampingobatanestesi
Misal:
AnestesidgnEtherPremed:droperidol(antimuntah),SA(Pengering)
AnestesidgnHalothanPremed:Narkotik
AnestesidgnKetaminPremed:Diazepam,SA
semuaitutergantungjugapadakondisidaripasien
Datadataprabedah
Masalahygada
Macam/jenisoperasi
GeneralAnestesiaTRIAS:

Misal:
Asmaoperasiappendicitis
anestesi:Halothan+O2+N2O+relaksasi
Regional
Hemoroidckpanestesiregional
Operasisingkat
CurettageKetaminiv
SectioCaesaria
1.Puasa
2.SIO(SuratizinOperasi)
3.Pemeriksaanulangan
4.Pakaian
5.Perhiasan
6.Makeup
7.Infuslancar?
8.Premedikasi : sudah ?