PENCABUTAN GIGI SULUNG

No. Dokumen : /D/PKM-LLS/V/2017

No. Revisi : 0
SOP Tanggal Terbit : 09 Mei 2017
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS dr. H. Harry Mulyono S

LELES NIP. 19590915 198901 1 001

1. Pengertian Suatu tindakan mengeluarkan / ekstraksi gigi dari socketnya tanpa rasa
sakit, higienis dan aman.
2. Tujuan Untuk menghilangkan gigi rusak yang tidak dapat di tambal lagi,
goyang, sudah ada gigi pengganti sehingga susunan gigi geliginya
bagus, tidak sakit dan dapat berfungsi dengan normal
3. Kebijakan a. Keputusan Kepala UPT Puskesmas Leles No. /A/PKM-LLS/V/2017
tgl. 09-05-2017 tentang Pendelegasian wewenang
4. Referensi 1. UU RI NO 29 TAHUN 2004 tentang Praktek Kedokteran
2. SK MENTERI KESEHATAN RI NO : 296/MENKES/SK/III/2008
tentang Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas
3. SKEP/021/PB PDGI/VII/1999 : tentang Pembentukan Tim Standar
Profesi Kedokteran Gigi Indonesia
4. Kepmenkes 284 tahun 2006 tentang Standar Pelayanan Asuhan
Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas
5. Prosedur a. Persiapan Alat dan Bahan :
Persiapan alat :
1. Kaca mulut
2. Pingset
3. Alat alat pencabutan : tang dan bein
4. Spuit 1 cc/ 3 cc
Persiapan bahan :
1. Kapas
2. Betadine
3. Anastesi lokal (chlor etil + injeksi bila diperlukan)
4. Tampon
b. Langkah Langkah Prosedur :
1. Anastesi menggunakan topical anastesi/suntikan
2. Bila menggunakan suntikan maka dilakukan test hasil anastesi
suntikan yang ditandai dengan adanya mati rasa di daerah
sekitar suntikan, bila menggunakan kloretil disemprotkan ke
kapas tahan 2-5 detik pada gigi yang akan dicabut kemudian
dilakukan pencabutan.
3. Melakukan pencabutan dengan tang ekstrasi gigi sulung
4. Pasien disuruh kumur
5. Pemberian tampon yang sudah dikasih betadin kemudian gigit
kurang lebih 10 menit
6. Instruksi post ekstraksi

6. Unit Terkait Poliklinik Gigi

 UPT Puskesmas Pencabutan Gigi No.Dokumen:
No. Revisi : 0 Halaman :2/2
Leles Sulung /D/PKM-LLS/V/2017

1. Standar Pelayanan Medis Kedokteran Gigi Indonesia 2002

7. Dokumen
2. Tata Cara Kerja PAKGM di Puskesmas
Terkait

8. Diagram Alir

topikal

Anestesi Pencabutan gigi dengan tang

ekstrasi
Suntikan

Instruksi post ekstraksi Pemberian

tampon

9. Rekaman
Historis
Perubahan NO YANG DI ISI PERUBAHAN TANGGAL MULAI
UBAH DIBERLAKUKAN