F.

REKAMAN/ARSIP YANG DIPERSYARATKAN SEBAGAI BUKTI

Rekaman/Arsip
No Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
1 Jenis-jenis pelayanan yang
disediakan termasuk jadual, dsb
(brosur, leaflet, papan 1.1.1.EP1 7.1.4.EP3
pengumuman,dsb)

2 Hasil identifikasi kebutuhan dan

harapan pengguna (hasil survey, 1.1.1.EP4 5.1.6.EP3
smd, mmd, dsb)
3 Hasil analisis thd identifkasi 5.2.2.EP1,E
kebutuhan 1.1.2.EP3. P2.EP3,
EP4
4 Bukti kegiatan inovatif
1.1.3.EP3
5 Bukti pelaksanaan perbaikan
mutu dan kinerja 1.1.3.EP3
6 Bukti pelaksanaan monitoring
thd pelayanan/upaya puskesmas 1.1.5.EP1.E
dan hasilnya P3,
1.2.2.EP2
1.2.5.EP5
7 Hasil evaluasi thd kemudahan 1.2.3.EP1,
akses EP2

Page 1 of 54
 Rekaman/Arsip
No Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
8 Bukti pelaksanaan kegiatan 1.2.3.EP3
sesuai jadual 1.2.4.EP3
9 Bukti pelaksanaan komunikasi
dengan masyarakat 1.2.3.EP5
10 Hasil kajian masalah
spesifik/masalah potensial dan 1.2.5.EP3,E
tindaklanjutnya P4

11 Hasil evaluasi thd pemberian

informasi 1.2.5.EP6
12 Bukti perbaikan alur kerja
pelayanan/upaya 1.2.5.EP7
13 Bukti evaluasi dan tindak lanjut
thd keluhan/umpan balik 1.2.6.EP2,E
P3,EP4

14 Monitoring dan Penilaian

kinerjapuskesmas/program/upa
ya puskemas yang melibatkan 1.3.1.EP2,E 2.3.6.EP4 4.3.1.EP1,E
lintas program dan lintas sector P3 3.1.4.EP1 P2,EP3,EP4
2.3.7.EP2 ,EP5

Page 2 of 54
 Rekaman/Arsip
No Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
15 Bukti analisis kinerja dan tindak
lanjut berupa perbaikan kinerja
dengan partisipasi lintas 4.3.1.EP1,E 6.1.2.EP5
program dan lintas sector (dlm 1.3.2.EP4,E P2,EP3,EP4 6.1.3.EP1,E
bentuk saran inovatif) P5 ,EP5 P2,EP3,EP4

16 Bukti adanya survey untuk

memperoleh masukan dari
masyarakat /sasaran untuk saran 6.1.4.EP1
perbaikan

17 Bukti adanya pertemuan dengan

tokoh masyarakat, lsm dsb untuk
perbaikan kinerja Upaya 6.1.4.EP3
Puskesmas

18 Bukti adanya peran serta

masyarakat dalam perbaikan 6.1.4.EP4
kinerja Upaya Puskesmas
19 Bukti pertemuan pembahasan 6.1.2.EP1
kinerja program dan upaya 6.1.3.EP1,E
perbaikan P2

Page 3 of 54
 Rekaman/Arsip
No Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
20 Bukti sosialisasi hasil perbaikan
kinerja kepada lintas program
dan lintas sektor 6.1.5.EP6

21 Bukti pelaksanaan kajibanding 1.3.2.EP4,

dan tindak lanjut kaji banding EP5
22 Bukti monitoring pemeliharaan 2.1.4.EP3,E
sarana dan tindak lanjutnya P4,EP5
23 Daftar inventaris peralatan dan 2.1.5.EP1
pelaporannya 2.6.1.EP2
2.6.1.EP10
24 Bukti pelaksanaan pemeliharaan 2.1.5.EP2
peralatan 2.6.1.EP3,E
P4,EP5,
25 Bukti pelaksanaan program 2.6.1.EP6,E
kebersihan lingkungan P7
26 Bukti pemeliharaan kendaraan
roda empat dan roda dua 2.6.1.EP8
27 Bukti monitoring peralatan dan
bukti kalibrasi 2.1.5.EP4,E
P5,EP6,EP7

28 Bukti perijinan alat

2.1.5.EP7

Page 4 of 54
 Rekaman/Arsip
No Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
29 Profil kepegawaian
2.2.1.EP4
30 Hasil analisis dan evaluasi 2.2.2.EP1
kebutuhan tenaga 2.2.2.EP3
31 Surat ijin tenaga kesehatan
2.2.2.EP5
32 Sosialisasi uraian tugas
5.3.1.EP5
33 Bukti Evaluasi uraian tugas,
analisis, dan tindak lanjut 5.3.3.EP1,E
2.3.2.EP3 P2,EP3,EP4

34 Evaluasi kinerja karyawan

berdasarkan pelaksanaan uraian
tugas, analisis dan tindak lanjut 5.3.2.EP1,E
P2,EP3,EP4

35 Bukti evaluasi struktur organisasi

2.3.3.EP1
36 Pola Ketenagaan
2.3.4.EP3 7.1.3.EP4
37 Hasil analisis kompetensi 5.1.1.EP2,E
pegawai P3
38 Rencana pengembangan
pegawai 2.3.4.EP2 5.1.1.EP4

Page 5 of 54
 Rekaman/Arsip
No Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
39 Bukti pelaksanaan
pengembangan kompetensi
(melalui pelatihan,sertifikat 2.3.4.EP5 5.1.1.EP4
pelatihan, dsb)

40 Bukti pelaksanaan kegiatan

orientasi karyawan baru, 5.1.2.EP3,E
evaluasi dan tindak lanjutnya P4

41 Bukti evaluasi thd hasil sesudah

mengikuti pelatihan 2.3.4.EP6
42 Bukti pelaksanaan program
orientasi 2.3.5.EP2
43 Bukti tinjauan thd tata nilai dan
tujuan 2.3.6.EP3
44 Bukti pelaksanaan komunikasi 2.3.12.EP4,
internal dan tindak lanjutnya EP5
45 Bukti dan hasil pelaksanaan
lokakarya mini 2.3.10.EP1 4.1.1.EP6
46 Identifikasi peran lintas sector
dan lintas program 5.4.1.EP1
47 Pelaksanaan komunikasi lintas
sector dan lintas program (mini 5.4.2.EP2
lokakarya, dsb)

Page 6 of 54
 Rekaman/Arsip
No Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
48 Evaluasi thd
koordinasi/komunikasi lintas
program dan lintas sector, dan 5.4.2. EP4
tindak lanjutnya

49 Hasil evaluasi peran lintas sektor

2.3.10.EP4
50 Hasil analisis risiko dan tindak 5.1.5.EP1,E
lanjut risiko dan dampak 2.3.13.EP1, P2,EP3,EP4
terhadap lingkungan EP2,EP3 ,EP6
51 Laporan kejadian tidak
diharapkan/risiko 5.1.5.EP5
52 Bukti audit keuangan, hasil dan
tindak lanjut 2.3.16.EP5
53 Hasil evaluasi thd pengelolaan
data dan informasi dan tindak
lanjutnya 2.3.17.EP5

54 Kontrak pihak ketiga, monitoring

dan tindak lanjutnya 2.5.2.EP1,E
P2,EP3

55 Komitmen bersama peningkatan

mutu, kinerja, dan keselamatan 3.1.1.EP5

Page 7 of 54
 Rekaman/Arsip
No Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
56 Bukti pelaksanaan perbaikan
mutu dan kinerja (koreksi, 3.1.2.EP2
tindakan korektif, tindakan 3.1.6.EP1,E
preventif) P2,EP3,EP4
,EP5
57 Notulen rapat adanya inovasi
perbaikan mutu dan kinerja 3.1.3.EP3
58 Pelaksanaan tinjauan
manajemen,hasil, dan tindak 3.1.2.EP3,E
lanjutnya P4

Page 8 of 54
/ARSIP YANG DIPERSYARATKAN SEBAGAI BUKTI

Bab VIII Bab IX

Page 9 of 54
Bab VIII Bab IX

Page 10 of 54
Bab VIII Bab IX

Page 11 of 54
Bab VIII Bab IX

Page 12 of 54
Bab VIII Bab IX

Page 13 of 54
Bab VIII Bab IX

Page 14 of 54
 Bab VIII Bab IX

8.5.1.EP1

Page 15 of 54
Bab VIII Bab IX

Page 16 of 54
 E.PEDOMAN YANG DIPERSYARATKAN

No Pedoman tentang Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
1 Pedoman Mutu
2.3.11.EP 1 3.1.1.EP4
2 Pedoman Pengelolaan SDM
2.2
3 Pedoman Kerja untuk Tiap
Pelayanan/Upaya Puskesmas 2.3.11.EP2
4 Pedoman Pelayanan Klinis
Puskesmas 7.6.1.EP1
5 Pedoman Pendidikan Pasien
7.8.1.EP2
6 Pedoman Pelayanan Lab

7 Pedoman Pelayanan Obat

8 Pedoman Pelayanan Radiologi

9 Pedoman Pelayanan Rekam

Medis
10 Pedoman program PONED 6.1.8
11 Pedoman program
penanggulangan HIV/AIDS 6.1.9

Page 17 of 54
No Pedoman tentang Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
12 Pedoman program TB-DOTS
6.1.10

Page 18 of 54
.PEDOMAN YANG DIPERSYARATKAN

Bab VIII Bab IX

8.1

8.2

8.3

8.4

Page 19 of 54
Bab VIII Bab IX

Page 20 of 54
 D.KERANGKA ACUAN YANG DIPERSYARATKAN

No Kerangka Acuan tentang Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
1 Identifikasi Kebutuhan 1.1.1 EP4
Masyarakat akan 1.1.2 EP1, 4.1.1.EP2
Upaya/Pelayanan Puskesmas EP2,EP4
2 Kerangka Acuan Umpan Balik 1.1.2 EP2 4.1.2.EP1 5
Masyarakat
3 Kerangka Acuan Penilaian 1.3.2.EP3 5.5.2.EP1
Kinerja Puskesmas
4
Kerangka Acuan Penilaian
Kinerja Penanggungjawab dan 5.3.2.EP1,E
Pelaksana Berdasarkan Uraian P2,EP3,EP4
Tugas
5 Kegiatan Orientasi Karyawan
2.3.5.EP2 5.1.2.EP2
6 Kerangka Acuan Penilaian 2.3.9.EP1
Akuntabilitas/Kinerja Pimpinan
7
Kerangka Acuan Program/Upaya 2.3.12.EP1 5.2.1.EP4
8
Kerangka Acuan Kaji Banding 3.1.7.EP1
9
PemberdayaanMasyarakat 5.1.6.EP2

Page 21 of 54
No Kerangka Acuan tentang Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
10 Peran Lintas Program dan Lintas
Sektor dalam Program/Upaya 5.4.1.EP4
Puskesmas
11
Kerangka Acuan Program 7.2.3.EP2
Pelatihan Gawat Darurat (triase)

12 Kerangka Acuan Program

Keselamatan Laboratorium
13 Kerangka Acuan Program
Keselamatan Pasien

Page 22 of 54
ANGKA ACUAN YANG DIPERSYARATKAN

Bab VIII Bab IX

Page 23 of 54
 Bab VIII Bab IX

8.1.8.EP1

9.1.1.EP1

Page 24 of 54
 C. RENCANA/PERENCANAAN YANG DIPERSYARATKAN

No Rencana Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
1 Rencana Strategi Bisnis atau
Rencana Lima Tahunan 1.1.
2 RBA/RKA/RUK
1.1
3 RPK
1.1
4 Rencana Pengembangan SDM
2.3
5 Rencana Perbaikan Mutu dan
Keselamatan Pasien 3.1
6 Rencana Tahunan Kegiatan Tiap
Upaya Puskesmas 4
7 Rencana Kegiatan Bulanan
Puskesmas 4
8 Rencana Kegiatan Bulanan Tiap
Upaya Puskesmas 4
9 Rencana Monitoring dan
Evaluasi Kinerja
10 Rencana Kaji Banding
3 6
11 Rencana Asuhan, Rencana
Rujuka(Kasus Per Kasus)

Page 25 of 54
No Rencana Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
12 Rencana Pengendalian Bahan
dan Limbah Berbahaya
13 Rencana Jika Terjadi Bencana
(Disaster Plan)
14 Rencana Jika Terjadi Kebakaran

15 Rencana Pengamanan
Lingkungan
16 Rencana Pemeliharaan Fasilitas
dan Peralatan

Page 26 of 54
NCANA/PERENCANAAN YANG DIPERSYARATKAN

Bab VIII Bab IX

9.1

Page 27 of 54
Bab VIII Bab IX

8.5

8.5

8.5

8.5

8.5

Page 28 of 54
 B. SOP YANG DIPERSYARATKAN

SOP tentang
No Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
1 Identifikasi Kebutuhan dan
Harapan Pengguna 1.2.5.EP2
2 Tertib Administrasi
1.2.5.EP10
3 Prosedur Evaluasi Kinerja 1.3.2.
4 Prosedur Komunikasi dan
Koordinasi Lintas Sektor 2.3.10
5 Prosedur Penyelenggaraan Tiap
Upaya 2.3.11.EP3
6 Prosedur Pengendalian
Dokumen dan Rekaman 2.3.11.EP4
7 Prosedur Komunikasi Internal
2.3.12.EP2
8 Prosedur Pengelolaan Data, 2.3.17.EP2,
Informasi, dan Pelaporan EP3,EP4
9 Prosedur Tindakan Korektif dan 3.1.6.EP3,E
Prosedur Tindakan Preventif P4
10 Prosedur Pemberdayaan
Masyarakat 5.1.6.EP2
11 Prosedur Monitoring Kegiatan 5.2.3.EP1
Puskesmas 5.5.2.EP2

Page 29 of 54
 SOP tentang
No Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
12 Prosedur Perubahan Rencana
Kegiatan 5.2.3.EP5
13 Prosedur Komunikasi Dan
Koordinasi Dalam Pengelolaan 5.4.2.EP1

14 Prosedur Evaluasi Kinerja 5.5.3.EP2

5.6.3.EP1
15 Prosedur Pendokumentasi 6.1.5.EP1,
Kegiatan Perbaikan Kinerja EP2
16 Prosedur Poned
6.1.8.EP7
17 Prosedur Rujukan Ke RS Ponek
6.1.8.EP8
18 Prosedur Penanganan Tb
6.1.10.EP3
19 Prosedur Pendaftaran
7.1.1.EP1
20 Prosedur Pelayanan Klinis
7.1.2.EP1
21 Prosedur Kajian Awal
7.2.1.EP1
22 Prosedur Rencana Asuhan
7.4.1.EP1

Page 30 of 54
 SOP tentang
No Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
23 Prosedur Informed Consent
7.4.4.EP3
24 Prosedur Rujukan 7.5.1.EP1,E
P3
25 Prosedur Pelayanan Klinis
7.6.1.EP1
26 Prosedur Penanganan Pasien 7.6.2.EP2,E
Gawat Darurat Dan Risti P3
27 Prosedur PPI
7.6.2.EP5
28 Prosedur Penggunaan dan
Pemberian Darah/Produk Darah 7.6.3.EP1
29 Prosedur Identifikasi dan 7.6.5.EP1,E
Penanganan/Tindak Lanjut P3
30 Kebutuhan Dan Keluhan
Prosedur Menghindari
Pengulangan yang Tidak Perlu 7.6.6.EP1
31 Prosedur Kesinambungan
Pelayanan 7.6.6.EP2
32 Prosedur Anestesi Dan Sedasi
7.7.1.EP3
33 Prosedur Pembedahan
7.7.2.EP5
34 Prosedur Pemulangan/Tindak
Lanjut 7.10.1.EP1

Page 31 of 54
 SOP tentang
No Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
35 Prosedur Alternatif Penanganan
Pasien yang Memerlukan Tindak
Lanjut Rujukan Tetapi Tidak
Mungkin Dilaksanakan 7.10.1.EP5

36 Prosedur Rujukan
7.10.3 EP3
37 Prosedur Pelayanan Lab

38 Prosedur Kesehatan Dan

Keselamatan Kerja
39 Prosedur Pengelolaan Reagen

40 Prosedur Pelaporan Hasil Kritis

41 Prosedur Kendali Mutu

Laboratorium
42 Prosedur Penanganan Limbah
Berbahaya Dari Lab
43 Prosedur Pelayanan Obat

44 Prosedur Pemesanan,
Penyediaan Obat

Page 32 of 54
 SOP tentang
No Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
45 Prosedur Penanganan Obat
Kadaluwarsa
46 Prosedur Pelaporan Efek
Samping Obat
47 Prosedur Pelaporan Kesalahan
Pemberian Obat Termasuk Knc
48 Prosedur Penyediaan Obat
Emergensi
49 Prosedur Pelayanan
Radiodiagnostik
50 Prosedur Penanganan Bahan
Infeksius dan Berbahaya
51 Prosedur Kendalimutu
Pelayanan Radiodiagnostik
52 Prosedur Pelayanan Rekam
Medis

53 Prosedur Pemeliharaan
Lingkungan
54 Prosedur Pemeliharaan Alat

55 Prosedur Kredensial

Page 33 of 54
 SOP tentang
No Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
56 Prosedur Penanganan Dan
Pelaporan Kts Kpc,Knc Dan
57 Disiko
Prosedur Penysunan SOP Klinis

58 Prosedur Distribusi Informasi

dan Komunkasi Hasil
Peningkatan Mutu Layanan Klinis
Dan Keselamatan Pasien

Page 34 of 54
B. SOP YANG DIPERSYARATKAN

Bab VIII Bab IX

Page 35 of 54
Bab VIII Bab IX

Page 36 of 54
Bab VIII Bab IX

9.2.2.EP1

Page 37 of 54
 Bab VIII Bab IX

8.1.2.EP1,E
P2,EP5,EP6

8.1.2.EP7

8.1.2.EP10

8.1.4.EP1,E
P2
8.1.7.EP1,E
P2

8.1.8.EP4
8.2.1.EP2
8.2.2.EP5,E
P8
8.2.1.EP4
8.2.2.

Page 38 of 54
 Bab VIII Bab IX

8.2.3.EP7

8.2.4.EP1,E
P3

8.2.5.EP1

8.2.6

8.3.2.EP3

8.3.2.EP4

8.3.8

8.4.2.EP1
8.4.3.EP3,8
.4.4.EP3

8.5.1

8.6.1

8.7

Page 39 of 54
Bab VIII Bab IX

9.1.1.EP6

9.2.2.EP4

9.4.4.EP1

Page 40 of 54
 A. KEBIJAKAN/SURAT KEPUTUSAN YANG DIPERSYARATKAN

No Kebijakan tentang Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
1 * 1.1.1.EP1

1.2.1.EP1
2 Indikator dan standar kinerja
1.3.2.EP3 3.1.6.EP1 4.3.1.EP1 7.6.4.EP1
3 Kebijakan pengelolaan SDM 2.2.2.EP2
Puskesmas (klinis dan non
klinis), termasuk Pola
Ketenagaan, persyaratan 2.3.4.EP1
kompetensi dsb 5.1.1.EP1
2.3.4.EP3

2.3.5.EP1
4 Struktur organisasi
2.3.1.EP1
5 Penanggung jawab Upaya
Puskesmas 2.3.1.EP2 5.1.1.EP2
6 Alur komunikasi dan koordinasi
2.3.1.EP3
7 Visi, misi, tujuan, tata nilai
2.3.6.EP1
8 Visi, misi, tujuan, tata nilai tiap
upaya puskesmas 5.1.3.EP1 6.1.1.EP2

Page 41 of 54
No Kebijakan tentang Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
9 Pendelegasian wewenang
2.3.9.EP2
10 Peran stakeholders (pihak 5.4.1.EP1
terkait)
5.4.1.EP2
11 Pengendalian dokumen dan 2.3.11.EP
rekaman 6.1.5.EP1
4
12 Komunikasi internal 2.3.12.EP
1
13 Pengelolaan risiko akibat 2.3.13.EP
program/kegiatan puskesmas 2
14 Tahapanan pencapaian target 2.3.14.EP
kinerja 3
15 Penanggung jawab keuangan 2.3.15.EP
2
2.3.16.EP
1
16 Hak dan kewajiban pelanggan
2.4.1.EP1 5.7.1.EP1
17 Aturan perilaku dalam pelayanan
2.4.2.EP1 5.7.2.EP1
18 Kontrak pihak ketiga dan
Indikator dan standar kinerja 2.5.2.EP1
pihak ketiga

Page 42 of 54
No Kebijakan tentang Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
19 Penanggung jawab inventaris
Puskesmas 2.6.1.EP1
20 Penanggung jawab manajemen
mutu 3.1.1.EP1
21 Kebijakan mutu
3.1.1.EP3
22 Koordinasi dan komunikasi
dengan sasaran 4.2.4.EP1 5.4.2.EP1
23 Koordinasi dan komunikasi
dengan lintas program dan lintas
sektor, termasuk didalamnya
cara menyepakati pendjadualan
dan tempat pelaksanaan
kegiatan upaya puskesmas 4.2.4.EP2 5.4.2.EP1
dengan sasaran dan lintas
program/sector terkait

24 Media komunikasi untuk 4.2.6.EP1

menerima keluhan dan memberi
umpan balik keluhan
4.2.6.EP2
25 Fasilitasi peran serta masyarakat
5.1.6.EP1

Page 43 of 54
No Kebijakan tentang Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
26 Penetapan Dokumen eksternal
sebagai acuan 5.5.1.EP1
27 Monitoring dan evaluasi tiap 5.5.2.EP1
Upaya
5.5.3.EP1
28 Peningkatan kinerja dalam
pengelolaan dan pelaksanaan 6.1.1.EP2
Upaya Puskesmas

29 Program penanggulangan 6.1.9.EP2

HIV/AIDS termasuk
pembentukan tim HIV/AIDS
6.1.9.EP3

30 Kebijakan tahapan pelayanan 7.1.

klinis (mulai dari pendaftaran,
kajian, perencanaan asuhan,
pengulangan yang tidak perlu, 7.2.
dst)
7.3.

7.4.1
31 Kebijakan Rujukan 7.5.2.
7.1

Page 44 of 54
No Kebijakan tentang Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
32 Jenis pemeriksaan laboratorium

33 Pelayanan laboratorium

34 Pelayanan obat

35 Pelaporan kesalahan pemberian

obat
36 Pelayanan radiodiagnostik (kalau
ada)

Page 45 of 54
No Kebijakan tentang Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
37 Pelayanan informasi rekam
medis
38 Pengelolaan bahan berbahaya

39 Pembuangan limbah berbahaya

40 Penanggung jawab keamanan

lingkungan puskesmas
41 Pengelolaan peralatan medis

42 Penanggung jawab peralatan

43 Kebijakan mutu dan

keselamatan pasien (termasuk
penerapan prioritas, penetapan
indicator mutu dan keselamatan
pasien, penanggung jawab mutu
pelayanan klinis, peran serta
seluruh tenaga klinis,
penyampain informasi perbaikan
dsb)

44 Program peningkatan mutu

klinis dan keselamatan pasien

Page 46 of 54
No Kebijakan tentang Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII
45 Pembentukan tim PONED
6.1.8
46 Pembentukan tim
penanggulangan HIV/AIDS 6.1.9
47 Pembentukan tim TB-DOTS
6.1.10

Page 47 of 54
AKAN/SURAT KEPUTUSAN YANG DIPERSYARATKAN

Bab VIII Bab IX

9.1.1.EP2

8.7

Page 48 of 54
Bab VIII Bab IX

Page 49 of 54
Bab VIII Bab IX

Page 50 of 54
Bab VIII Bab IX

Page 51 of 54
 Bab VIII Bab IX

8.1.1.EP1

8.1.2.EP1

8.1.3.EP1

8.1.5.EP1

8.1.6.EP1

8.1.7.EP2

8.1.8.EP1

8.2.1.EP3
8.2.2.EP1
sd EP 9
8.2.3.EP 1
sd 8
8.2.4.EP3

8.2.6.EP2

8.2.5.

8.3

Page 52 of 54
Bab VIII Bab IX

8.4

8.5.2.EP1

8.5.2.EP2

8.5.3.EP2

8.6.1.EP1

8.6.2.EP2

9.1

9.2

9.3

9.4

9.4.2.EP4

Page 53 of 54
Bab VIII Bab IX

Page 54 of 54