3.

INTERVENSI

NO HARI/TGL DX TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1 Senin I Setelah di lakukan 1.Kaji keluhan nyeri , 1. Membantu menentukan
5 Juni 2017 tindakan keperawatan kualitas, lokasi, menejemen nyeri
selama 3 x 24 jam di intensitas nyeri 2. Meningkatkan
harapkan nyeri skala(0-10) relaksasi dan rasa
berkurang dapat hilang 2.Berikan posisi yang nyaman
dengan criteria hasil : nyaman pada waktu 3. Meningkatkan
1.Rasa nyeri akut/nyeri tidur relaksasi dan rasa
kepala hilang atau 3.Ajarkan tehnik nyaman
berkurang relaksasi dan menarik 4. Meningkatkan
2.Klien tidak meringis nafas panjang pengetahuan sehingga
3.Skala nyeri 4.Berikan penjelasan mengurangi
berkurang 4 tentang penyebab nyeri kecemasan, klien
4.Klien tampak rileks dan kapn hilangnya menjadi kooperatif
5.Ajarkan tehnik 5. Membantu mengurangi
distraksi rasa nyeri dan
6.Kolaborasi dalam memberikan rasa
pemberian obat control
analgesik 6. Membantu mengurangi
rasa nyeri dan
meningkatkan
mobilisasi
2 Senin II Setelah di berikan 1. Kaji tingkt 1. Memantau adaanya
5 Juni 2017 tindakan keperawatan 3x mobilitas klien kerusakan mobilitas
dalam 24 jam dengan secara terus menerus 2. Untuk memantau
criteria hasil : 2. Kaji kekuatan otot kerusakan fungsi
1. Melakukan rentang dan mobilitas sendi otot
pergerakan penuh 3. Latih rentang 3. Mengembalikan
seluruh sendi pergerakan fungsi otot
2. Klien dapat miring aktif/pasif untuk
kanan atau miring memperbaiki kekuatan
kiri dan daya tahan otot
3. Berbalik sendiri
di tempat tidur
 4. Klien dapat tidur 4. Latih tehnik 4. Mencegah terjadinya
membalik dan kerusakan
memperbaiki kesejajaran tubuh
kesejajaran tubuh
3 Selasa III Setelah di berikan 1. Kaji adanya alergi 1. Untuk mengetahui
6 Juni 2017 tindakan keperawatan 3x makanan apakan klien ada
dalam 24 jam dengan 2. Anjurkan klien untuk alergi makanan
criteria hasil : meningkatkan intake 2. Intake fe dapat
1. Nafsu makan fe meningkatkan
meningkat atau 3. Berikan substansi kekuatan tulang
normal gula 3. Substansi gula
2. BB meningkat atau 4. Berikan makanan yang dapat meningkatkan
normal terpilih ( sudah di energy klien
3. Tidak ada tanda- konsultasikan dengan 4. Untuk memenuhi
tanda mal nutrisi ahli gizi) status gizi klien
 4.IMPLEMENTASI

NO HARI/TANGGAL TINDAKAN KEPERAWATAN RESPON HASIL PARAF

1 Senin 1. Mengkaji keadaan umum 1. Keadaan umum klien
5 Juni 2017 klien lemah
23.30 wita 2. Mengkaji keluhan nyeri, 2. P: klien mengatakan
kualitas, lokasi, nyeri pada daerah
intensitas nyeri (skala bekas operasi, pusing
nyeri 0-10) Q: perut terasa sakit
3. Mengobservasi ttv R: di daerah bekas
4. Memberikan posisi yang operasi
nyaman pada waktu tidur S: 5 sedang
5. Mengajarkan tehnik T: setiap saat
relaksasi dan menarik 3. TTV :
nafas panjang TD : 154/95 mmhg
6. Memberikan penjelasan N : 90 x/menit
tentang penyebab nyeri RR : 20 x/menit
dan kapan hilangnya S : 36,50C
7. Mengajarkan ttehnik 4. Klien mencoba
distraksi meluruskan badannya
5. Mengikuti menarik
nafas dalam
6. Klien mengerti
penyebab nyeri
7. Klien berusaha
mengalihkan pikiran
saat nyeri terasa
2 Senin 1. Mengkaji keadaan umum 1. Keadaan umum klien
5 Juni 2017 klien lemah
23.40 wita 2. Mengkaji tingkat 2. Klien hanya bisa
mobilitas klien secara pindah posisi tidur
terus menerus tapi masih belum bisa
3. Mengkaji kekuatan otot berjalan
dan mobilitas sendi 3. Kekuatan otot
4. Melatih rentang 5 5
pergerakan aktif/pasif
untuk memperbaiki 5 5
 kekutan dan daya tahan
otot 4. Klien tampak mencoba
5. Melatih tehnik membalik untuk melatih
dan memperbaiki pergerakan
kesejajaran tubuh ekstremitas yang
telah di ajarkan
5. Klien tampak mencoba
untuk berbalik dan
memperbaiki
kesejajaran tubuh
 IMPLEMENTASI
NO HARI/TANGGAL TINDAKAN KEPERAWATAN
1 Selasa 1. Mengkaji keadaan umum
6 Juni 2017 klien
20.30 wita 2. Mengkaji keluhan nyeri,
kualitas, lokasi,
intensitas nyeri (skala
nyeri 0-10)
3. Mengobservasi ttv
4. Memberikan posisi yang
nyaman pada waktu tidur
5. Mengajarkan tehnik
relaksasi dan menarik
nafas panjang
6. Memberikan penjelasan
tentang penyebab nyeri
dan kapan hilangnya
7. Mengajarkan ttehnik
distraksi
3 Selasa 1. Mengkaji keadaan umum
6 Juni 2017 klien
21.0 wita 2. Mengkaji tingkat mobilitas
klien secara terus menerus
3. Mengkaji kekuatan otot
dan mobilitas sendi
4. Melatih rentang pergerakan
aktif/pasif untuk
memperbaiki kekutan dan
daya tahan otot
5. Melatih tehnik membalik
dan memperbaiki
RESPON HASIL PARAF
1. Keadaan umum klien cukup
2. P: klien mengatakan nyeri
perut bekas operasi masih
di rasakan
Q: seperti di tusuk-tusuk
R: abdomen
S: 3 Ringan
T: setiap saat
3. TTV :
TD : 150/100 mmhg
N : 80 x/menit
S : 36,80 C
4. Klien mencoba meluruskan
badannya
5. Mengikuti menarik nafas
dalam
6. Klien mengerti penyebab
nyeri
7. Klien berusaha mengalihkan
pikiran saat nyeri terasa
1. Keadaan umum klien cukup
2. Klien hanya bisa pindah
posisi tidur tapi masih
belum bisa berjalan
3. Kekuatan otot
5 5
5 5
4. Klien tampak mencoba untuk
melatih pergerakan
ekstremitas yang telah di
 kesejajaran tubuh ajarkan
5. Klien tampak mencoba untuk
berbalik dan memperbaiki
kesejajaran tubuh
Selasa 1. Mengkaji keadaan umum 1. Keadaan umum klien cukup
6 Juni 2017 klien 2. Klien mengatakan tidak
21.30 wita 2. Mengkaji adanya alergi memiliki riwayat alergi
makanan maknan/tidak ada pantangan
3. Menganjurkan klien untuk 3. Klien makan dengan porsi
meningkatkan intake fe dan sedikit-sedikit tapi
memotivasi untuk makan sering
sedikit porsi sering 4. Klien mengerti dan akan
4. memberikan makanan yang mengikuti saran dari
terpilih sudah di perawat untuk mengkonsumsi
konsultasikan dengan ahli makanan yang bergizi
gizi 5. Klien tarlihat antusias
5. mengajarkan klien untuk mengikuti saran
bagaimana membuat catatan penjadwalan dari perawat
makanan harian 6. Klien mengerti dan akaan
6. menganjurkan klien untuk mengikuti saran daari
mengontrol berat badan perawat
 IMPLEMENTASI

NO HARI/TANGGAL TINDAKAN KEPERAWATAN RESPON HASIL PARAF

1 Rabu 1. Mengkaji keadaan umum
7 Juni 2017 klien
14.00 wita 2. Mengkaji keluhan nyeri,
kualitas, lokasi,
intensitas nyeri (skala
nyeri 0-10)
3. Mengobservasi ttv
4. Memberikan posisi yang
nyaman pada waktu tidur
5. Mengajarkan tehnik
relaksasi dan menarik
nafas panjang
6. Memberikan penjelasan
tentang penyebab nyeri
dan kapan hilangnya
7. Mengajarkan ttehnik
distraksi
3 Rabu 1. Mengkaji keadaan umum
7 Juni 2017 klien
14.30 ita 2. Mengkaji tingkat mobilitas
klien secara terus menerus
3. Mengkaji kekuatan otot
dan mobilitas sendi
4. Melatih rentang pergerakan
aktif/pasif untuk
memperbaiki kekutan dan
daya tahan otot
5. Melatih tehnik membalik
dan memperbaiki
1. Keadaan umum klien cukup
2. P: klien mengatakan nyeri
bekas operasi masih terasa
Q: seperti di tusuk-tusuk
R: abdomen
S: 2 ringan
T: timbul bila
beraktifitas
3. TTV :
TD : 154/95 mmhg
N : 86 x/menit
S : 37,00 C
4. Klien mencoba meluruskan
badannya
5. Mengikuti menarik nafas
dalam
6. Klien mengerti penyebab
nyeri
7. Klien berusaha mengalihkan
pikiran saat nyeri terasa
1.Keadaan umum klien cukup
2.Klien sudah bisa berjalan
3.Kekuatan otot
5 5
5 5
4.Klien tampak mencoba untuk
melatih pergerakan
ekstremitas yang telah di
ajarkan
5.Klien tampak mencoba untuk
 kesejajaran tubuh berbalik dan memperbaiki
kesejajaran tubuh

3 Rabu 7. Mengkaji keadaan umum 7. Keadaan umum klien cukup

7 Juni 2017 klien 8. Klien mengatakan tidak
16.00 wita 8. Mengkaji adanya alergi memiliki riwayat alergi
makanan maknan/tidak ada pantangan
9. Menganjurkan klien untuk 9. Klien makan dengan porsi
meningkatkan intake fe dan sedikit-sedikit tapi
memotivasi untuk makan sering
sedikit porsi sering 10. Klien mengerti dan
10. memberikan makanan akan mengikuti saran dari
yang terpilih sudah di perawat untuk mengkonsumsi
konsultasikan dengan ahli makanan yang bergizi
gizi 11. Klien tarlihat
11. mengajarkan klien antusias untuk mengikuti
bagaimana membuat catatan saran penjadwalan dari
makanan harian perawat
12. menganjurkan klien 12. Klien mengerti dan
untuk mengontrol berat akaan mengikuti saran
badan daari perawat
 5.EVALUASI

NO HARI/TANGGAL/ EVALUASI PARAF

DX JAM
I Senin S : Klien mengatakan nyeri perut masih di rasakan
5 Juni 2017 P : Luka bekas operasi
23.50 wita Q: Seperti di tusuk- tusuk
R: abdomen
S: Nyeri sedang pada skala 5
T: nyeri hilang timbul
O:
klien tampak memegang perutnya
Klien tampak meringis
TTV: TD :120/76 mmhg, Nadi: 85 x/menit, Suhu: 36,5
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi di lanjutkan
Kaji Nyeri
Anjurkan relaksasi nafas dalam dan distraksi

II Senin S: klien mengatakan sudah bisa miring kiri dan miring

5 Juni 2017 kanan
23.55 wita O:
klien tampak miring kiri dan miring kanan
Klien tampak duduk
TTV: 120/76 mmhg, Nadi: 85 x/menit, Suhu: 36,5
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi di lanjutkan
Kaji keadaan Umum Klien
Anjurkan untuk Mika/miki setiap 2 jam
 EVALUASI

NO HARI/TANGGAL/ EVALUASI PARAF

DX JAM
I Selasa S : Klien mengatakan nyeri perut masih di rasakan
6 Juni 2017 P : Luka bekas operasi
21.50 wita Q: Seperti di tusuk- tusuk
R: abdomen
S: Nyeri ringan pada skala 3
T: nyeri hilang timbul
O:
klien tampak memegang perutnya
TTV: TD :125/75 mmhg, Nadi: 85 x/menit, Suhu: 36,6
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi di lanjutkan
Kaji kembali nyeri klien
Evaluasi relaksasi nafas dalam dan distraksi
II Selasa S: klien mengatakan sudah bisa miring kiri dan miring
6 Juni 2017 kanan
21.55 wita O:
klien tampak miring kiri dan miring kanan
Klien tampak duduk
TTV: 125/75 mmhg, Nadi: 85 x/menit, Suhu: 36,6
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi di lanjutkan
Kaji keadaaan umum klien
Evaluasi mobilisasi klien
II Selasa S: Klien mengatakan mau makan makanan rumah sakit habis
I 6 Juni 2017 setengah porsi
22.00 wita O:
klien tidak tampak lemah
Klien tampak mau makan porsi makanan yg di
sediakan habis
 TTV : 125/75 mmhg, Nadi: 85 x/menit, Suhu: 36,6
A: masalah teratasi sebagian
P: Intervensi di lanjutkan
Kaji porsi makan yang dihabiskan klien
Motivasi klien untuk makan sedikit tapi sering
 EVALUASI

NO HARI/TANGGAL/ EVALUASI PARAF

DX JAM
I Rabu S : Klien mengatakan nyeri perut masih di rasakan
7 Juni 2017 P : Luka bekas operasi
17.00 wita Q: Seperti di tusuk- tusuk
R: abdomen
S: Nyeri ringan pada skala 2
T: ketika beraktifitas
O:
klien tampak memegang perutnya
Klien tampak tidak meringis
TTV: TD :122/78 mmhg, Nadi: 85 x/menit, Suhu: 36,5
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi di lanjutkan

II Rabu S: klien mengatakan sudah bisa berjalan sedikit-sedikit

7 Juni 2017 O:
17.20 wita klien tampak berjalan dengan pelan
Klien tampak duduk
TTV: 122/78 mmhg, Nadi: 85 x/menit, Suhu: 36,5
A: Masalah teratasi
P: Intervensi di hentikan
II Rabu S: Klien mengatakan mau makan makanan rumah sakit habis
I 7 Juni 2017 setengah porsi
17.20 wita O:
klien tidak tampak lemah
Klien tampak mmau makan
TTV : 122/78 mmhg, Nadi: 85 x/menit, Suhu: 36,5
A: masalah teratasi sebagian
P: Intervensi di lanjutkan