1. Identitas Pasien
a. Nama/Kelamin/Umur : Ny.Y/ Perempuan / 58 tahun
b. Pekerjaan/pendidikan : Ibu Rumah Tangga / SD
c. Alamat : Margamulya
2. Keluhan Utama
Pusing berputar
Status lokalis :
Mata : Konjungtiva tidak anemis, Sklera tidak ikterik
Kulit : Turgor kulit baik
Dada
Paru
Inspeksi : simetris ki=ka
Palpasi : fremitus ki=ka
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikuler, wheezing (-), ronkhi (-)
Jantung
Inspeksi : iktus cordis tidak terlihat
Palpasi : iktus cordis tidak teraba
Perkusi : dbn
Auskultasi : bunyi jantung murni, irama teratur, bising (-)
Abdomen
Inspeksi : Perut tidak tampak membuncit
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, Nyeri Tekan ( - )
Perkusi : Timpani
Auskultasi : BU (+) N
Status Neurologis :
1. GCS 15 : E4 M6 V5
2. Tanda rangsangan meningeal :
- Kaku kuduk (-)
- Brudzinsky I (-)
- Brudzinsky II (-)
- Kernig (-)
3. Tanda peningkatan tekanan intrakranial :
- muntah proyektil (-)
- sakit kepala progresif (-)
4. Nn Kranialis :
-NI : penciuman baik
- N II : reflek cahaya +/+
- N III, IV, VI : pupil bulat, diameter 3 mm/ 3 mm, gerakan bola mata bebas ke
segala arah, nistagmus (-)
-NV : bisa membuka mulut, menggerakkan rahang ke kiri dan ke kanan
- N VII : bisa menutup mata, mengangkat alis : simetris
- N VIII : fungsi pendengaran baik
- N IX, X : arcus faring simetris, uvula di tengah.
- N XI : bisa mengangkat bahu dan bisa melihat kiri dan kanan
- N XII : lidah : deviasi (-)
b. Promotif :
- Menjelaskan dan memberikan edukasi kepada pasien tentang vertigo,
pencegahan serta pengobatan vertigo.
- Menjelaskan kepada pasien mengenai latihan fisik vestibular agar pasien dapat
beradaptasi atau membiasakan diri terhadap gangguan keseimbangan yang
dimilikinya, serta menganjurkan pasien untuk melakukannya.
c. Kuratif :
- Betahistin mesilat tab 6 mg 3x1 tab/hari.
- Domperidone tab 10 mg 3x1 tab/hari diminum 15-30 menit sebelum makan.
d. Rehabilitatif :
- Jika serangan bertambah berat atau menetap, segera bawa ke puskesmas atau
rumah sakit terdekat.
- Merujuk pasien ke Spesialis Saraf guna penanganan lebih lanjut dari
penyakitnya.