Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Yang bertanda tangan dibawah ini:


1. Nama : Fauzan Jahid
2. Jenis Kelamin : Laki Laki
3. Tempat/Tanggal Lahir : Klaten, 12 Juli 1995
4. Pekerjaan : Mahasiswa
5. Agama : Islam
6. Status Perkawinan : Belum Kawin
7. Kwarganegaraan : Indonesia
8. Alamat : Gang Arimbi No 63, Pringgondani RT 14, RW 06,
Mrican, Caturtunggal, Depok, Sleman.

Demikian surat ini dibuat supaya digunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, 29 mei 2017

Anda mungkin juga menyukai