ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DIABETES MILITUS DI PUSKESMAS KAKAS

Tgl Pengkajian Diagnosa Keperawatan Intervensi Jam Implementasi AK Evaluasi

29/3- Nama: Ny. N. K Nyeri akut berhubungan dengan agen 1. Tentukan karakteristik 10.00 Mengkaji karakteristik nyeri 0.003 S:
2015 Umur : 58 Thn cedera fisik (adanya luka), di tandai nyeri berdasar kan berdasarkan deskripsi klien. -Klien mengatakan ka
Jeniskelamin: dengan deskripsi klien Skala nyeri 5, nyeri sedang . ki masih nyeri
Perempuan DS:
Alamat: Sendangan 10.15 0.003
Klien mengeluh nyeri pada jari 2. Atur posisi tangan Mengatur posisitangan kanan O: Pasien tampak
Pekerjaan : IRT
telunjuk tangan kanan sampai pada kanan dan anjurkan sesuai kenyamanan, dan menahan rasa sakit
Sukubangsa: Minahasa
Agama: Kr. Prot punggung kanan untuk menggunakan mengganti Blus yang longgar
Status:Kawin Klien mengatakan skala nyeri 5, nye Blus yg longgar A:
Tgl M R S 28/3-15 ri sedang 3. Ubah posisi 10.20 Menganjurkan klien untuk -Masalah belum tera
jam 20.00 Klien mengatakan jari tangan dengansering dan perlahan lahan menggerakkan 0.003 tasi
Tgl Pengkajian : 29/3- seperti di tusuk tusuk latihan menurunkan jari tangan kanan sesering
2015 DO: kekakuan sendi dan mungkin sesuai kebutuhan P:
Sumber data : Pasien kelelahan otot -Lanjutkan intervensi
Klien sulit menggerakkan jari
Diagnosa Medis: 4. Dorong penggunaan 10.30 Mengajarkan teknik relaksasi 0.003
Diabetes Militus telunjuk tangan kanan
Ekspresi wajah meringis saat meng teknik manajemen menarik napas dalam serta
gerakkan jari tangan nyeri, contoh relaksasi menghembuskan secara
progresif , napas perlahan lahan menganjurkan
Terdapat luka 1x4 cm vertikal
dalam, bimbingan klien untuk mengalihkan pada
pada jari telunjuk tangan kanan,
imajinasi, dan daerah sekitar tidak berfokus
dengan kedalaman 1 cm
visualisasi pada nyeri yang di alami
Tujuan :
5. Observasi tanda tanda 12.00 Mengadakan observasi tanda
Klien dapat beradaptasi dengan nyeri,
vital tanda vital: T: 130/80, N:
dengan criteria hasil : 0.012
80x/m, SB: 36,5 C, R: 20x/m
- Klien akan melaporkan nyeri
berkurang/hilang
6. Kolaborasi dengan 13.00 Penatalaksanaan terapi dengan
-Ambulasi secara nor mal
Dokter untuk memberikan obat oral yaitu
pemberian analgesic, dan glibenclamid1 x1, Asam
antibiotik sesuai Mefenamat 3x1, CTM 3x1
indikasi
 18.00 Mengadakan observasi tanda 0.012
tanda vital: T: 120/80, N:
80x/m, SB: 36 C, R: 20x/m

Penatalaksanaan terapi dengan 0.003

20.00
memberikan obat oral yaitu
dan glibenclamid1 x1, Asam
Mefenamat 3x1, CTM 3x1
cefadroxil 2x1

30/3- 06.00 Mengadakan observasi tanda

2015 tanda vital: T: 130/80, N: 0.012
80x/m, SB: 36,5 C, R: 20x/m

Mengadakan kolaborasi
dengan dokter memberikan 0.003
07.00 obat oral yaitu Excelase 1 tab,
Asam mefenamat 1 tab,
cefadroxil 1 tab dan
glibenclamid1 tab
29/3- Kerusakan integritas kulit 1. Rendam jari tangan 14.00 Mereendam kaki dengan NaCl 0,003 S:
2015 berhubungan adanya tekanan, dengan NaCl 15 menit 15 menit -Klien merasa nyeri
kerusakan sirkulasi di tandai dengan 2x/hari saat kaki di rendam
DS: NaCl
Gula darah sesaat 354 mg% 2. Kaji area luka setiap 15.00 Mengkaji area luka setiap kali 0.003
DO: kali mengganti balutan mengganti balutan O:
Adanya luka 1x4 cm vertikal pa -Ekspresi wajah meri
da jari telunjuk tangan kanan de 3. Balut luka dengan kasa Membalut luka dengan kasa ngis saat luka dir en
15.30 0.003
ngan ketebalan 1 cm steril gunakan plester steril gunakan plester kertas dam dan di drainage
Terdapat ulkus pada jari telunjuk kertas
tangan kanan 4. Periksa gula darah 06.00 Memeriksa gula darah puasa A:
30/3- Luka keluar pus saat di tekan, luka setiap hari 240 mg% 0.003 -Masalah mulai ter
2015 basah dan berbau atasi
Kulit jari tangan kering
 P:
Tujuan : -Lanjutkan intervensi
Luka sembuh dengan criteria hasil : keperawatan.
-Menunjukkan tanda tanda -Untuk intervensi
penyembuhan dengan tepi luka no 4 di laksanakan
berwarna merah muda setiap pagi jam 06.00
-Tidak ada nekrosis -Klien dipuasakan
-Tidak ada tanda tanda infeksi, merah,
bengkak, panas, nyeri,tidak ada pus