Step 3 : Penilaian level dengan kalkulator resiko

Dalam diskusi ini, penilaian level seorang pasien sangat kompleks karena efek dari interaksi berbagai
faktor.
untuk mempermudah proses ini, sejumlah faktor resiko telah dikembangkan dan direkomendasikan
sebagai pedoman.

Meskipun terdapat beberapa variasi yang berbeda, rata berdasar pada persamaan regresi
logistiknya. Yang paling akurat yaitu penilaian dengan komputer daripada chart. Estimasi resiko pada
kalkulator tiap individu dalam menilai resiko CVD setiap 10 atau 5 tahun.

Guideline pada umumnya, digunakan untuk determinasi/menentukan resiko dengan kalkulator

resiko dikategorikan high, intermediate, dan low risk. Arti dari ketiga kategori tersebut berbeda dan
terangkum pada tabel 3.4. resiok tinggi membutuhkan intervensi yang lebih intensif, ketat dan harus
dpatuhi untuk mencapai tujuan. Pemilihan tatalaksana/terapi tergantung dari kategori resiko
indivisu trsebut.

Penghitungan Nilai Resiko (Kalkulator)

Secara umum, penghitungan resiko yang sering digunakan yaitu berdasarkan Framingham Heart
Study, SCORE, PROCAM dan UKPDS.

Karakteristik yang digunakan pada penghitungan nilai resiko (risk calculator) berdasarkan pada
rangkuman tabel 3.5.

Berdasarkan data tersebut, Framingham Heart Study memiliki penilaian jangka panjang yaitu sekitar
5000 laki-laki dan perempuan Framingham, massacutes, US dengan memprediksikan keadaan fatal
dan non fatal akhir dari CVD sebagai dasar berbagai sistem dalam memprediksi resiko, tetapi kurang
sesuai digunakan pada populasi Eropa dan non Eropa. Sedangkan dalam memprediksi keadaan fatal
dari CVD dapat digunakan SCORE dalam memprediksi di populasi negara Eropa. Terpenting, tekhnik
statistik dapat menyesuaikan nilai resiko, dengan mempertimbangkan kejadian CVD dan faktor
resiko utama individu tiap negara. Kalkulator SCORE menjadi panduan yang spesifik dalam
memperoleh capaian tersebut.

Format yang tersedia sebagai ppengitungan nilai resiko (kalkulator resiko)

Kalkulator resiko yang dapa digunakan berupa chart risk (tabel resiko), algoritma dengan dasar
analisa komputer dan lembar kerja yang sering digunakan praktisi berdasar rekam medis pasien (Box
3.3).

-Tabel Resiko (Chart Risk)

Contoh dari SCORE chart dan Framingham chart berdasarkan panduan New Zaeland (Gambar 3.3
dan 3.4). Penggunaan chart SCORE eropa dalam menentukan resiko, sebagai contoh, temukan tabel
Jenis kelamin, status merokok dan tentukan angka yang mendekati usia pasien dan tekanan darah,
total kolesterol. Seseorang dapat dikategorikan nilai absolut 10 tahun resiko fatal CVD.

-Algoritma Komputer
Sebagian kalkulator resiko tersedia secara online dan dapat di unduh dari website (Box 3.3), contoh,
HeartScore adalah elektronik interaktif berbasis resiko SCORE chart. Itu dapat digunakan menilai
resiko faktor dan akhir CVD, tetapi menunjukan total resiko pada diagram batang dan distribusi dari
faktor resiko yang dapat dimodifikasi pada diagram lingkaran.

Kesimpulan

Pada bab ini, telah dijelaskan berbagai macam rekomendasi dalam menilai dan menunjukkan
perkiraan nilai absolute seseorang dalam mengidentifikasi resiko cardiovaskular dan
peningkatannya. Meskipun terdapat perbedaan yang signifikan antara pedoman satu dan yang lain,
pesan utama dari semua pedoman yaitu sama : penilaian multifaktor dari resiko CVD dalah syarat
dalam memanajemen secara efektif dan efisien.