LAPORAN PENDAHULUAN

Nama : Fitri Yanti Jenis keterampilan : KDK

Nim : PO 7124116 012 Pencapaian Komp : TTV

Tingkat/ smester : I / II

Tempat praktik : PKM Birobuli / R. KIA-KB

Waktu praktik : Jumat , 25 Agustus 2017

Landasan Teori

A. Pengertian
Proses kehamilan merupakan rantai yang bersinambung dan terdiri dari :
ovulasi, migrasi spermatozoa dan ovum, konsepsi dan pertumbuhan zigot, nidasi
(implantasi) pada uterus, pembentukkan plasenta dan tumbuhan kembang hasil
konsepsi sampai aterm (Manuaba, 2010:84).
Kehamilan normal adalah dari konsepsi sampai lahirnya janin dengan
kehamilan280 hari (40minggu) dihitung dari hari pertama haid terakhir
(Sarwono,2007:84).
Kehamilan adalah pertemuan sel sperma dengan ovum yang diikuti dengan
nidasi atau konsepsi yang diikuti dengan nidasi (Manuaba, 2000 : 98).

B. Etiologi
Setiap bulan wanita melepaskan 1 atau 2 sel telur (ovum) dari indung telur
(ovulasi) yang ditangkap oleh umbai-umbai (fimbrae) dan masuk kedalam sel telur.
Waktu persetubuhan, cairan semen tumpah kedalam vagina dan berjuta-juta sel mani
(sperma) bergerak memasuki rongga rahim lalu masuk kesaluran telur. Pembuahan sel
telur oleh sperma biasanya terjadi di bagian yang mengembung dari tuba fallopi
(Wiknjosastro, 2005: 125).
Disekitar sel telur, banyak berkumpul sperma yang mengeluarkan ragi untuk
mencairkan zat-zat yang melindungi ovum. Kemudian pada tempat yang paling
mudah untuk dimasuki, masuklah sel mani dan kemudian bersatu dengan sel telur.
Peristiwa ini disebut pembuahan (konsepsi = fertilisasi) (Winkjosastro, 2005:125).
 Ovum yang telah dibuahi ini segera membelah diri sampai bergerak (oleh
rambut getar tuba) menuju ruang rahim, kemudian melekat pada mukosa rahim untuk
selanjutnya bersarang diruang rahim, peristiwa ini disebut nidasi (implantasi). Dari
pembuahan sampai dengan nidasi diperlukkan waktu kurang lebih 6-7 hari. Untuk
menyuplai darah dan zat makanan bagi mudga dan janin, dipersiapkan plasenta. Jadi
dapat dikatakan bahwa untuk setiap kehamilan harus ada ovum (sel telur),
spermatozoa (sel mani), pembuahan (konsepsi = fertilisasi), nidasi dan plasentasi
(Winkjosastro, 2005:125).

C. Tanda dan gejala

1. Tanda-tanda presumtif
- Amenore (tidak dapat haid)
Wanita harus mengetahui tanggal hari pertama haid terakhir (HPHT) supaya
dapat ditaksir umur kehamilan dan taksiran tanggal persalinan (TP), yang
dihitung dengan menggunakan rumus dari Naege : TP = (HPHT +7) dan
(bulan HT+3) (Manuaba, 2000 : 98).
- Mual dan muntah (nousea and vomiting)
Mual dan muntah biasa terjadi mulai kehamilan 2-8 minggu. Penyebab mual
muntah ini masih belum diketahui tetapi mungkin karena perubahan hormonal
HCG. Perubahan emosi ambivalen, penolakan kehamilan (Salmah, 2006 :71).
- Ngidam (ingin makan khusus)
Terjadi peningkatan hormon estrogen dalam tubuh ibu sehingga terjadi
poliferasi jaringan ikat dan vaskularisasi. Hal ini menyebabkan terjadinya
hipersalivasi selain itu ibu menjadi malas menelan karena emesis (Salmah,
2006 :71).
- Pingsan
Hal ini terjadi karena adanya gangguan vasomotor/ hormonal. Bila terjadi
pada sebelum kehamilan mungkin akibat kandungan vena pada tungkai. Hal
ini akan hilang setelah 16 minggu (Salmah, 2006 : 72).
- Tidak ada selera makan (Anoreksia)
Hanya berlangsung pada triwulan pertama kehamilan, kemudian nafsu makan
timbul kembali (Salmah, 2006 : 72).
 - Lelah (fatigue )
Sulit untuk diterangkan mungkin karena adanya peningkatan hormone
progesteron , estrogen dan HCG (Salmah, 2006 : 72).
- Payudara membesar, tegang dan sedikit nyeri. Keadaan ini disebabkan oleh
pengaruh estrogen dan progesteron yang merangsang duktuli dan alveoli di
mammae. Glandula montgomeri tampak lebih jelas (Wiknjosastro, 2005 :126).
- Sering miksi hal ini terjadi karena kandung kemih pada bulan-bulan pertama
kehamilan tertekan oleh uterus yang mulai membesar. Pada Trimester ke II
pada umumnya keluhan ini mulai menghilang karena uterus yang mulai
membesar keluar dari rongga panggul pada akhir trimester gejala bisa timbul
karena janin mulai masuk keruang panggul dan menekan kembali kandung
kemih (Wiknjosastro, 2005 :126).
- Konstipasi/obstipasi ini terjadi karena tonus otot menurun yang disebabkan
oleh pengaruh hormone steroid (Wiknjosastro, 2005 :126).
- Pigmentasi kulit terjadi pada kehamilan 12 minggu ke atas. Pada pipi dahi dan
hidung kadang-kadang tampak deposit pigmen yang berlebihan, dikenal
sebagai kloasma gravidarum. Aerola mammae juga menjadi lebih hitam
karena didapatkan deposit pigmen yang berlebih. Daerah leher menjadi lebih
hitam. Demikian pulalinea nigra di garis tengah abdomen menjadi lebih hitam
(linea grisea). Pigmentasi ini terjadi karena pengaruh hormone kortiko-steroid
plasenta yang merangsang melanofor dan kulit (Wiknjosastro, 2005 :126).
- Epulish karena suatu hipertrofi papilla ginggivae. Sering terjadi pada bulan
pertama (Wiknjosastro, 2005 :126).
- Pemekaran vena-vena (Varises ).
Selain karena herediter, juga karena dinding otot polos vena melebar, akibat
hormonal. Pembesaran uterus dan akibat travitasi bumi sehingga menekan
vena-vena (Salmah, 2006: 73).

2. Tanda-tanda kemungkinan hamil

- Tanda hegar
Terjadi karena SBR (sigmen bawah rahim )melunak sehingga seolah-olah
serviks terpisah dari rahim (Manuaba, 2000 :99).
 - Tanda Chadwick
Vulva dan vagina akibat dan hormone estrogen mengalami perubahan pula.
Adanya hipervaskularisasi yang mengakibatkan vagina dan vulva menjadi
tampak lebih merah, agak kebiruan (livide) (Wiknjosastro. 2005:126).
- Tanda piscasek
Uterus membesar kesalah satu jurusan sehingga menonjol jelas kejurusan
pembesaran tersebut (Wiknjosastro. 2005:126).
- Braxton Hicks
Bila uterus dirangsang mudah berkontraksi. Tanda ini khas untuk uterus dalam
masa hamil. Pada keadaan uterus yang membesar tetapi tidak ada kehamilan
misalnya pada mioma uteri, tanda braxton hicks tidak ditemukan
(Wiknjosastro. 2005:127).
- Teraba ballotement

3. Tanda pasti hamil

Gerakan janin yang dapat dilihat atau dirasa/ diraba, juga bagian-bagian janin
umunya dapat dirasakan oleh ibu pada saat usia kehamilan 18 minggu pada
primigravida. Sedangkan pada multigravida teraba pada usia kehamilan 16
minggu (Wiknjosastro. 2005:129).
- Denyut jantung janin
Di dengar dengan stetoskop mooral leanec (pada usia kehamilan 18-20
minggu).
Dicatat dan didengar dengan alat doppler.
Dicatat dengan foto-elektro kardiogram.
Dilihat pada USG.
Terlihat tulang-tulang janin dalam foto rotgen (Wiknjosastro.
2005:129).
D. Prosedur pelaksanaan / tahapan kerja
a. Persiapan Alat dan bahan
Tissue
Tensi dan stetoskop
Timbangan
Alat pengukur tinggi badan (cm)
Alat tulis dan buku catatan
b. Persiapan pasien (pengkajian pasien )
Nama : Ny. Ria
Umur : 28 Tahun
Keluhan :-
Diagnosa : G1P0A0
Tindakan : Pemeriksaan tanda-tanda vital
TD :
S :
N :
R :
TB :
BB :
c. Langkah kerja
Langkah kerja mengukur tekanan darah
1. Perkenalkan diri kepada pasien , sampaikan tujuan tindakan yang akan
dilakukan.
2. Cuci tangan dan siapkan alat lalu atur posisi pasien senyaman mungkin.
3. Pasangankan manset pada pergelangan tangan pasien
4. Letakan stetoskop pada branchialis kemudian mulai memompa manset.
5. Dengarkan bunyi denyutan pertama (misalnya 120 mmHg ) sampai bunyi
denyutan hilang (misalnya 80 mmHg). Lepaskan manset dari tangan
pasien .
6. Sampaikan kepada pasien hasil pemeriksaan kemudian catat hasil
pemeriksaan.
Langkah kerja mengukur tinggi badan
1. Memberitahu kepada klien mengenai prosedur yang akan dilakukan.
 2. Cuci tangan
3. Pada pasien yang dapat berdiri gunakan alat pengukur khusu dan pada
pasien yang tidak dapat berdiri dapat digunakan alat penggaris segitiga
siku-siku.
4. Sampaikan kepada pasien hasil pemeriksaan dan Catat hasil pemeriksaan.

Langkah kerja menimbang berat badan

1. Sampaikan kepada pasien prosedur yang akan dilaksanakan.
2. Mengatur timbangan sehingga jarum menunjukkan angka nol dan
seimbang.
3. Menganjurkan pasien untuk berdiri diatas timbangan tanpa sepatu/sendal.
4. Membaca hasil timbangan , sampaikan kepada pasien hasil pemeriksaan
dan catat hasil pemeriksaan.
 Palu, agustus 2017

Mahasiswa Mengetahui
Pembimbing CI lahan praktek

Fitri yanti Mulyati S.ST

Nim. PO7124116 012 Nip.

Pembimbing Akademik

(Ns. Taqwin, S.Kep.,M.Kes)

Nip. 197802032000031002