Dangkal dan mendalam efek dari tabung endotracheal kardiovaskular pengisapan pada indeks pada

pasien di unit perawatan intensif

Latar belakang: Kliring Ett melalui suction harus dilakukan untuk mempromosikan oksigenasi.
Kedalaman suction adalah salah satu variabel dalam hal ini. Dalam metode penyedotan dangkal,
kateter lolos ke ujung Ett, dan di dalam metode penyedotan, melewati luar ujung ke dalam trakea atau
brunches. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi efek metode penyedotan dangkal dan mendalam pada
indeks kardiovaskular pada pasien dirawat di unit perawatan intensif (ICU).
Ini materi dan metode: di uji klinis , 74 pasien dipilih termasuk orang-orang yang mekanis ventilasi
di atau sudah terjadi di icu dari al-zahra sakit , isfahan , sampel iran menggunakan metode
kenyamanan .Subjek adalah secara acak yang dialokasikan untuk pengisapan dangkal dan dalam
kelompok .Detak jantung ( sdm ) dan tekanan darah ( bp ) adalah diukur segera sebelum dan 1 , 2 ,
pengisapan dan 3 min setelah masing-masing .Pengisapan beberapa kali dari juga terkenal di kedua
kelompok .Langkah-langkah diulang data dianalisis dengan menggunakan keragaman ) ( anova
analisis , t-tests chi-square dan independen .
Hasil: HR and BP secara signifikan meningkat setelah di kedua kelompok pengisapan (P > 0.05).
Tapi ini perubahan tidak signifikan antara dua golongan (P > 0.05).Pengisapan menghitung adalah
signifikan lebih tinggi di pengisapan dangkal kelompok daripada di dalam kelompok pengisapan.
Kesimpulan: Pengisapan dangkal dan dalam sama dengan pengaruhnya terhadap HR dan BP, tapi
isapan dangkal menyebabkan manipulasi trakea lebih lanjut daripada metode hisap dalam. Oleh
karena itu, untuk mencegah komplikasi, setiap perawat dianjurkan untuk menyedot tabung endotrakea
dengan metode yang dalam.

Kata kunci: Pembersihan saluran napas, sistem kardiovaskular, unit perawatan intensif, keperawatan,
hisap

Pengantar
Sebagian besar pasien dirawat di rumah sakit secara intensif
unit perawatan (ICU) karena gagal napas akut
membutuhkan intubasi endotrakeal dan mekanis
ventilasi. [1] Pada pasien dengan tabung endotrakeal, simpan
jalan napas terbuka adalah salah satu tujuan penting perawatan. [2]
Metode pembersihan dan, dengan demikian, menjaga agar saluran udara tetap terbuka
Termasuk seringnya terjadi perubahan posisi pasien, pelembab
udara masuk paru-paru, fisioterapi dada, dan
pengisapan tabung endotrakeal. [3] Pengisapan endotrakea
adalah salah satu tugas perawat di ICU. [4] Pengisapan endotrakea untuk menghilangkan sekresi, dan
dengan demikian menjaga
Jalan napas terbuka dan menyelamatkan nyawa pasien adalah
perlu. Namun, kegagalan memenuhi standar di
Penerapan prosedur ini bisa sangat banyak
efek. [5] Kemungkinan komplikasi hisap endotrakeal
termasuk hipoksia, bronkospasme, atelektasis, jaringan trakea
Cedera, pneumonia berhubungan dengan ventilator, meningkat
tekanan intrakranial, dan disritmia jantung. [6,7]
Oleh karena itu, perbarui praktik pengisapan endotrakeal
untuk mengurangi timbulnya komplikasi ini
dipertimbangkan. [4,8-10]
Kedalaman pengisapan endotrakeal merupakan salah satu topik
dianggap mengurangi efek sampingnya. Pakar keperawatan punya
ketidaksepakatan mengenai efek samping dan efisiensi yang lebih sedikit
masing metode pengisapan dangkal dan dalam. Beberapa
Penelitian dilakukan di daerah ini dan dilaporkan saling bertentangan
hasil. Hasil Youngmee dan Yonghoon [11] dan Gillies
dan Spence [12] menunjukkan bahwa denyut jantung (HR) selama dan
Setelah pengisapan endotrakeal baik dangkal dan dalam
Penyedotan tidak memiliki perbedaan yang signifikan. Van de
Leur dkk. menemukan bahwa pengisapan dangkal terhadap rutinitas
Penyedotan menyebabkan peningkatan tekanan darah arteri secara signifikan (16,8% vs 24,5%) dan
peningkatan kecil pada
denyut nadi (0,9% vs 1,4%). [13] Karena kontroversi
bukti dan dokumen yang terkait dengan pemilihan
Metode ampuh dangkal dan dalam yang lebih efektif, ini
studi bertujuan untuk membandingkan efek dari metode ini
indeks kardiovaskular pasien di ICU; hasilnya akan
membantu mengenalkan praktik terbaik kepada perawat dan perawat
siswa, sehingga prosedur ini dilakukan dengan minimal
komplikasi.
Bahan dan metode
Ini adalah percobaan klinis buta tunggal pada pasien
menjalani ventilasi mekanis di ICU Al-Zahra
Rumah Sakit, Isfahan, Iran. Penelitian ini disetujui oleh
Komite Etika Universitas Kedokteran Universitas Isfahan.
Convenience sampling dilakukan untuk mendaftarkan diri
pasien dalam penelitian Menugaskan subjek ke dangkal
dan kelompok penyedot dalam dilakukan secara acak. Sebuah
informed consent diperoleh dari para peserta, dan
untuk pasien anestesi, persetujuan diperoleh dari
saudara mereka Kriteria inklusi meliputi ketidakhadiran
penyakit trombotik minimal 2 hari dan maksimal
dari 7 hari seharusnya sudah lewat setelah intubasi, absen
penyakit pernapasan kronis, dan usia di atas 18 tahun.
Kriteria eksklusi termasuk pasien atau keluarga (untuk
pasien anestesi) penarikan dari penelitian, jalan keluar
tabung endotrakeal selama penelitian, kemunduran
kondisi pasien (bradikardia: HR <60 / min), aritmia,
Sianosis, kehilangan oksigen arterial ekstrem (SpO2 <86%).
Lembar data koleksi terdiri dari dua bagian. Bagian pertama
termasuk informasi demografis dan klinis dan
Bagian kedua meliputi HR, sistolik, diastolik, dan mean
tekanan darah arterial, dan frekuensi yang dibutuhkan
isap untuk pembersihan saluran napas yang efektif. Lembar pengumpul data
dikembangkan oleh literatur yang relevan, dan isinya dan
Keabsahan wajah diperiksa oleh para ahli.
Semua prosedur penyedotan endotracheal, pengukuran,
dan rekaman data dilakukan oleh seorang peneliti tunggal.
Sistem pengisapan pusat digunakan untuk semua subjek.
Pengukuran HR dan nilai tekanan darah juga
dilakukan secara noninvasively menggunakan sistem pemantauan tanda vital
dengan nama merek Sa'a: yang dibuat di Teheran, Iran.
Setelah memilih sampel dan menugaskan secara acak
mereka ke kelompok pengisap dangkal dan dalam, menurut
untuk informasi di catatan rumah sakit, peneliti
mengekstrak semua informasi demografi dan klinis dari
pasien dan memasukkannya ke bagian data pertama
lembar. Kemudian, di bagian kedua studi tersebut, dia mengevaluasi
persyaratan pasien untuk menggunakan tabung endotrakeal
pengisapan Kedua kelompok pengisap dangkal dan dalam yang hipoksigenasi dengan 100% oksigen
selama 2 menit sebelumnya
dan setelah prosedur pengisapan tabung endotrakeal.
Diameter kateter isap yang digunakan pada kedua kelompok
Pasien adalah setengah dari diameter internal endotrakeal
tabung. Kedua kelompok itu disedot dengan tekanan negatif
120 mmHg untuk maksimal tiga kali, setiap waktu
untuk 15 s.
Pada kelompok pengisap dangkal, setelah mengeluarkan pasien
dari ventilator tanpa menerapkan tekanan negatif,
kateter hisap dibawa hanya sampai akhir
tabung endotrakea Untuk tujuan ini, ukurannya berbeda
Tabung endotrakeal ditandai pada penggaris. Lalu, gunakan ini
penggaris dan sesuai dengan ukuran endotrakeal pasien
tabung, ukuran kateter hisap dimasukkan ditentukan,
dan dengan tangan dominan, kateter dicegah
dari masuk lebih jauh ke dalam tabung endotrakea pasien.
Untuk melakukan prosedur steril, dipastikan bahwa
kateter tidak bersentuhan dengan penguasa dan
Pengukuran pada penggaris dilakukan dari jarak dekat.
Tapi di kelompok pengisap dalam, tanpa aplikasi
Dari tekanan negatif, kateter hisap digerakkan
Ke depan sampai perlawanan terpenuhi, maka ditarik kembali a
sentimeter dan suction dilakukan saat melepas
kateter. [14]
Setelah setiap pengisapan tabung endotrakea, pasien
Jalan nafas terdengar untuk memastikan pembersihan yang efektif. Jika
Sekresi saluran napas tidak dibersihkan dengan benar, endotrakeal
Penyedotan dilakukan lagi. Prosedur ini
lanjutkan sampai semua cairan saluran napas dibersihkan.
Indeks kardiovaskular pasien saja
dicatat dan diukur pada endotrakeal pertama
pengisapan Jika kondisi salah satu subjek itu
memburuk (bradikardia: HR <60 min), aritmia,
sianosis, penurunan ekstrem oksigen arteri (SpO2 <86%),
Prosedur resusitasi kardiopulmoner dilakukan
pada mereka dan mereka dikeluarkan dari penelitian. Pasien '
HR segera sebelum, segera setelah, dan 1 dan
3 menit setelah pengisapan endotrakeal dan nilai
sistolik, diastolik, dan tekanan darah rata-rata pada pasien
segera sebelum, segera setelah, dan 2 menit setelahnya
Pengisapan endotrakeal diukur dan dimasukkan ke dalam
bagian kedua dari lembar data. Jumlah suctions
Perlu dibersihkan secara efektif jalan napas juga dihitung
dan masuk di bagian kedua dari lembar data.
Untuk analisis data, software SPSS versi 19 (SPSS Inc.,
Chicago, IL, USA) digunakan. Untuk memeriksa umurnya
dari subyek di kedua kelompok cocok, independen
t-test digunakan Untuk memeriksa kesamaan jenis kelamin, akal
penerimaan, catatan pasien, dan cara mekanis
ventilasi kedua kelompok, uji Chi-kuadrat digunakan, dan untuk membandingkan efek pengisapan
endotrakeal pada
indeks kardiovaskular pasien di kedua kelompok tersebut,
Analisis ukuran yang diulang varians (ANOVA) tersebut
dilakukan Untuk membandingkan berapa kali pengisapan tadi
diperlukan untuk membersihkan jalan napas pasien secara efektif di
Kedua kelompok, uji Chi-kuadrat digunakan.
Hasil
Dalam penelitian kali ini, terdapat 74 subyek dalam dua kelompok dangkal
pengisapan (37 orang) dan pengisapan dalam (37 orang)
dipelajari. Selama penelitian, tidak satu pun subjek
dikecualikan berdasarkan kriteria pengecualian. Usia rata-rata
dari subyek dalam kelompok pengisap dangkal dan dalam
masing masing 59,4 21,45 dan 60,0 22,3 tahun.
40% partisipan adalah perempuan dan 60%
pria. Alasan untuk rawat inap subjek adalah
trauma (27%), penyakit gastrointestinal (27%), dan lainnya
penyakit (46%). Mayoritas subjek (44%) memiliki a
riwayat penyakit jantung Juga, mayoritas dari mereka (51%) adalah
di bawah ventilasi mekanis Wajib Intermiten
Modus ventilasi (SIMV). Chi-kuadrat dan mandiri
Uji t menunjukkan bahwa subjek dangkal dan dalam
Kelompok pengisap serupa dengan umur, jenis kelamin,
alasan masuk, catatan pasien, dan mekanik
mode ventilasi (P> 0,05) [Tabel 1].
Temuan menunjukkan bahwa perubahan dalam mean HR
pada tahap segera setelah, 1 menit setelah, dan 3 menit
Setelah pengisapan endotrakeal dibandingkan dengan stadium
segera sebelum itu 7.13 5.70, 4.08 4.20,
dan 1,54 2,80 pada kelompok pengisap dangkal dan
9.05 8.10, 4.27 5.90, dan 0.67 4.80 pada
kelompok pengisap dalam, masing-masing. Hasil diulang
Langkah ANOVA menunjukkan bahwa peningkatan SDM di masing-masing
Tahap kedua kelompok pasien (dangkal dan dalam
penyedotan) secara statistik signifikan. Tapi tidak ada
perbedaan yang signifikan secara statistik antara kedua kelompok
dalam berbagai tahap [Tabel 2].
Pada kelompok pengisap dangkal, perubahan rata - rata
sistolik, diastolik, dan tekanan darah arterial rata-rata
pada pasien segera setelah pengisapan endotrakeal
dibandingkan dengan sebelum 6.64 8.20, 5.54 6.60, dan 6.05 6.50 mmHg; di
2 menit setelah pengisapan endotrakeal dibandingkan sebelumnya
Perubahan tersebut adalah 5.16 5.00, 3.27 4.60, dan
3,83 4,4 mmHg, masing-masing.
Pada kelompok pengisap dalam, perubahan rata-rata pada sistolik,
diastolik, dan tekanan darah arterial rata setelah endotrakeal
penyedotan pasien dibandingkan dengan segera sebelum itu
masing adalah 7,62 8,50, 6,37 6,70, dan 7,02 7,00 mmHg; pada 2 menit setelah pengisapan
endotrakeal
dibandingkan sebelumnya, perubahannya adalah 4,29 8,00,
2,89 5,20, dan 3,48 6,20 mmHg
Hasil tindakan berulang ANOVA menunjukkan bahwa
berarti peningkatan sistolik, diastolik, dan arterial rata-rata
Tekanan darah pada kedua kelompok pasien pada stadium yang berbeda
Pengambilan dangkal dan dalam secara statistik signifikan.
Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok tersebut
Pada tahap yang berbeda diamati [Tabel 3].
Untuk pembersihan saluran napas yang efektif pada kelompok pengisap dangkal,
pada 56,8% subjek (21 orang), satu kali pengisapan
dan pada subjek 43,2% (16 orang), dua kali pengisapan
selesai. Tapi di kelompok pengisap dalam, di 81,1% dari
peserta (30 orang), satu kali penyedotan dan 18,9% (7
orang), diperlukan dua kali penyedotan. Uji Chi-kuadrat
menunjukkan bahwa jumlah peluru yang diperlukan untuk secara efektif bersih
Jalan nafas di kelompok pengisap dangkal secara signifikan lebih tinggi
dari yang dibutuhkan pada kelompok pengisap dalam (P <0,05).
Diskusi
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa rata - rata HR
pasien dalam stadium segera setelah, 1 menit setelah, dan
3 menit setelah pengisapan endotrakeal dibandingkan dengan
HR segera sebelum meningkat secara signifikan
kedua kelompok pengisap dangkal dan dalam (P <0,05).
Mean HR baik dalam kelompok pengisap dangkal maupun dalam
di tahap segera setelah penyedotan meningkat;
Kemudian pada 1 menit setelah pengisapan, itu berkurang dan akhirnya
pada 3 menit setelah pengisapan, nilainya sangat dekat
nilai di atas panggung segera setelah penyedotan.
Sayyid Mazhari dkk. menyimpulkan bahwa SDM pasien
setelah pengisapan endotrakeal dibandingkan nilainya
segera sebelum meningkat secara signifikan, dan
sampai 5 menit setelah penyedotan, ia kembali ke aslinya
tingkat ditemukan sebelum pengisapan. [15]
Hasil penelitian menunjukkan bahwa perbedaan perubahan SDM pasien
nilai antara kelompok pengisap dangkal dan dalam
tidak signifikan secara statistik Peningkatan HR pasien
Pada kelompok pengisap dalam sedikit lebih banyak dari pada
kelompok pengisap dangkal. Youngmee dan Yonghoon
menunjukkan bahwa HR bayi baik dalam pengisapan dangkal dan dalam
kelompok meningkat selama dan setelah pengisapan endotrakeal,
namun perbedaan antara kelompok tidak signifikan. [11]
Di sisi lain, hasil penelitian Van de Leur dkk
menunjukkan bahwa penyedotan dangkal dibandingkan dengan rutinitas
Pengisapan secara signifikan menyebabkan sedikit peningkatan pada pasien.
HR (9% vs 1,4%). [13] Youngmee dan Yonghoon belajar
dilakukan pada bayi; Oleh karena itu, hasilnya tidak bisa
digeneralisasi untuk orang dewasa. Perbedaan hasil
Studi Van de Leur dkk dengan hasil saat ini
Studi ini karena pada penelitian terdahulu, disamping keduanya
kelompok yang berbeda mengenai kedalaman suctioning,
pada kelompok pengisap dangkal, garam normal dan
hipoksigenasi tidak digunakan.
Temuan penelitian ini juga menunjukkan bahwa mean
Tekanan darah arteri pada pasien dalam stadium
segera setelah dan 2 menit setelah pengisapan endotrakeal
dibandingkan dengan segera sebelum meningkat secara signifikan
pada kelompok pengisap dangkal dan dalam. Berarti arterial
tekanan darah pasien di kedua kelompok di
tahap segera setelah penyedotan endotrake dibandingkan
untuk segera sebelum meningkat; lalu, di atas panggung
2 menit setelah pengisapan, itu menurun, tapi tidak ke tingkat
segera sebelum itu Zolfaghari dkk. menunjukkan bahwa arterial
Nilai tekanan darah meningkat secara signifikan pada pasien
2 menit setelah pengisapan endotrakeal dan kembali ke
tingkat ditemukan sebelum pengisapan pada 5 menit setelah endotrakea
suction. [16] Tampaknya peningkatan SDM dan
Nilai tekanan darah arterial pada pasien terjadi karena
ke hipoksia selama pengisapan, dan setelah pengisapan dengan
hipoksigenasi, mereka kembali ke tingkat yang ditemukan sebelumnya
untuk menyedot. Oleh karena itu, petugas keperawatan dapat mencegah komplikasi ini dengan cara
hipoksigenasi pada pasien sebelum dan
setelah pengisapan endotrakeal.
Hasilnya menunjukkan bahwa perubahan pada arteri
Nilai tekanan darah antara dangkal dan dalam
kelompok penyedot tidak signifikan secara statistik Itu
peningkatan nilai tekanan darah arterial rata-rata pada pasien
dari kelompok pengisap dalam sedikit lebih dari itu
pada kelompok pengisap dangkal. Hasil Van de
Studi Leur dkk., Tidak seperti penelitian ini, menunjukkan hal itu
Pengisapan dangkal secara signifikan menyebabkan sedikit peningkatan
Tekanan darah sistolik pasien, dibandingkan dengan rutinitas
suction (16,8% vs 24,5%). [13]
Hasil saat ini juga menunjukkan bahwa jumlah suctions
diperlukan untuk pembersihan jalan napas yang efisien dalam pengisapan dangkal
kelompok secara signifikan lebih tinggi dari pada sedot lemak
kelompok. Ini berarti bahwa untuk secara efektif membersihkan jalan napas,
Menggunakan metode pengisapan dangkal membutuhkan lebih banyak endotrakeal
modifikasi. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut seperti itu
seperti hipoksia, bronkospasme, atelektasis, jaringan endotrakeal
Cedera, pneumonia berhubungan dengan ventilator, meningkat
tekanan intrakranial, dan disritmia jantung. [6,7] Tampaknya
prosedur pengisapan endotrakea yang dalam dengan yang kurang
Komplikasi dapat menyebabkan pembersihan jalan napas lebih efektif.
Kesimpulan
Hasil keseluruhan penelitian ini menunjukkan bahwa dalam penyedotan
dibandingkan dengan pengisapan dangkal lebih efektif dalam
pembersihan jalan nafas Namun, peningkatan SDM dan arterial
Nilai tekanan darah pada pasien dengan pengisapan dalam adalah
sedikit lebih banyak dari pada kelompok pengisap dangkal, dan
Kenaikan ini, meski sampai tingkat kecil, bisa merugikan
efek klinis pada pasien jantung. Karena itu, perawat
harus memantau nilai tekanan darah HR dan arterial
pada pasien dengan lebih banyak perhatian selama dan setelah dalam
pengisapan endotrakeal.
Menurut hasilnya, dianjurkan lebih jauh
Studi dilakukan untuk membandingkan efek dangkal dan
pengisapan dalam pada parameter pernafasan dan juga pada
Kejadian pneumonia berhubungan dengan ventilator.
Pengakuan
Artikel ini merupakan hasil dari tesis yang disetujui di Universitas Isfahan
dari Ilmu Kesehatan dan Layanan Kesehatan, dengan jumlahnya
392015. Kode yang tercatat di pusat registrasi klinis
uji coba adalah IRCT2012123111954N1. Apresiasi pergi ke
wakil peneliti dari Universitas Kedokteran Universitas Isfahan dan
staf ICU yang bekerja keras di Rumah Sakit Isfahan Al-Zahra
yang membantu kami dalam melakukan penelitian ini.
Referensi
1. SuriHS, LiG, GajicO. Epidemiologi Gagal Pernafasan Akut dan
Ventilasi mekanis. Yearbook of Intensive Care dan Emergency
Obat. Berlin Heidelberg: Springer; 2008. hal. 193-202.
2. Tusman G, Bohm SH, Warner DO, Sprung J. Atelektasis dan
komplikasi paru perioperatif pada pasien berisiko tinggi.
Curr Opin Anaesthesiol 2012; 25: 1-10.
3. Brunner LS, Smeltzer SC, Bare BG, Hinkle JL, Cheever KH.
Buku Ajar Bedah Medis Brunner dan Suddarth.
Philadelphia: Lippincott Williams dan Wilkins; 2009. hal. 658.
4. Urden LD, Stacy KM, Lough ME. Perawatan perawatan kritis:
Diagnosis dan manajemen. Philadelphia: Mosby / Elsevier;
2010. hal. 602.
5. Caramez MP, Schettino G, Suchodolski K, Nishida T, Harris RS,
Malhotra A, dkk. Dampak pengisapan endotrakeal pada
pertukaran gas dan hemodinamika selama pelindung paru
ventilasi pada sindrom distres pernafasan akut. Perawatan respir
2006; 51: 497-502.
6. Williams L, Wilkins. Dasar-dasar Keperawatan Terbuat Luar Biasa
Mudah! Philadelphia: Lippincott Williams dan Wilkins; 2006.
hal. 319.
7. American Association for Respiratory Care. AARC Klinis
Pedoman Praktikum. Pengisapan endotrake secara mekanis
ventilasi pasien dengan saluran napas buatan 2010. Perawatan respir
2010; 55: 758-64.
8. Ugras GA, Aksoy G. Efek endotrakeal terbuka dan tertutup
pengisapan pada tekanan intrakranial dan perfusi serebral
Tekanan: Uji coba silang crossover, single blind. J Neurosci Nurs
2012; 44: E1-8.
9. Vanner R, Bick E. Tekanan trakea saat pengisapan terbuka.
Anestesi 2008; 63: 313-5.
10. Bourgault AM, Brown CA, Hains SM, Parlow JL. Efek dari
pengisapan tabung endotrakeal pada tegangan oksigen arteri dan
variabilitas denyut jantung. Biol Res Nurs 2006; 7: 268-78.
11. Youngmee A, Yonghoon J. Efek dangkal dan
Pengambilan endotrakea dalam pada saturasi oksigen dan jantung
tingkat pada bayi berisiko tinggi. Int J Nurs Stud 2003; 40: 97-104.
12. GilliesD, Spence K. Deep versus isapan isap endotrakeal
tabung pada bayi yang berventilasi dan bayi muda. Cochrane
Database Syst Rev 2011; (7): CD003309.
13. Van de Leur JP, Zwaveling JH, Loef BG, Van der Schans CP.
Pengisapan endotrakeal versus jalan napas minimal invasif
penyedotan pada pasien intubasi: Sebuah prospektif acak
percobaan terkontrol Perawatan Intensif Med 2003; 29: 426-32.
14. GC Putih. Kompetensi laboratorium klinis dasar untuk perawatan pernafasan:
Pendekatan terpadu. New York: Delmar Cengage Learning;
2012. hal. 447.
15. Seyyed Mazhari M, Pishgou'ei AH, Zareian A, Habibi H. Pengaruh
Sistem hisap endotrakeal terbuka dan tertutup pada ritme jantung
dan kadar oksigen darah arteri pada pasien perawatan intensif. Iran
Journal of Critical Care Nursing 2010; 2: 1-2.
16. Zolfaghari M, Nasrabadi AN, Rozveh AK, Haghani H. Pengaruh
sistem pengisap endotrakeal terbuka dan tertutup pada Vital Signs
pasien ICU Hayat 2008; 14: 13-20.

Cara ke situs: Irajpour A, Abbasinia M, Hoseini A, Kashefi P. Effects

Pengisapan tabung endotrakeal dangkal dan dalam pada kardiovaskular
indeks pada pasien di unit perawatan intensif. Jurnal Perawat Iran
dan Penelitian Kebidanan 2014; 19: 366-70.
Sumber Dukungan: Isfahan University of Medical Sciences, Konflik
dari bunga: nihil