Pasca Persalinan

Written by Medical UGM 2005

Tuesday, 24 March 2009 08:03 -

Pasca Persalinan DEFINISI

6-8 minggu setelah persalinan, ibu bisa mengalami gejala-gejala yang ringan dan bersifat
sementara karena tubuhnya kembali menyesuaikan dengan keadaan sebelum hamil.
24 jam pertama denyut nadinya turun dan suhu tubuh agak meningkat. Dari vagina keluar
cairan berdarah selama 3-4 hari, lalu warnanya menjadi kecoklatan sampai hari ke 10-12 dan
akhirnya menjadi putih kekuningan.

Setelah persalinan, rahim yang membesar terus berkontraksi dan ukurannya semakin mengecil
sampai kembali ke ukuran normal. Kontraksi yang tidak teratur ini seringkali menimbulkan nyeri
dan bisa diatasi dengan analgetik (obat pereda nyeri).
Nyeri berlangsung selama 5-7 hari dan semakin bertambah pada saat menyusui karena
kontraksi rahim juga dirangsang oleh hormon oksitosin yang secara alami dilepaskan pada
saat menyusui.
Setelah 5-7 hari, rahim kembali keras dan tidak lembek, tetapi masih tetap bisa dirasakan oleh
dokter pada pemeriksaan perut. Pada minggu ke 2 setelah persalinan, pada pemeriksaan perut,
rahim tidak dapat lagi dirasakan.

Pada awal pembentukan air susu, payudara akan terisi penuh oleh air susu sehingga menjadi
keras dan sakit.
Ibu yang tidak menyusui biasanya akan kembali mengalami ovulasi (pelepasan sel telur) 4
minggu setelah persalinan.
Ibu yang menyusui cederung mengalami ovulasi lebih lambat, biasanya 10-12 minggu setelah
persalinan.

Hubungan seksual bisa dilakukan setelah ibu merasa siap. Sebaiknya digunakan alat
kontrasepsi untuk menghindari kemungkinan terjadinya kehamilan.

INFEKSI POST-PARTUM

Infeksi Post-partum adalah infeksi yang terjadi pada ibu yang baru melahirkan.

Jika suhu tubuh pada 2 kali pemeriksaan yang dilakukan 24 jam setelah persalinan dengan
selang waktu 6 jam mencapai 38? Celsius dan tidak ditemukan penyebab lainnya (misalnya bro
nkitis
), maka dikatakan bahwa telah terjadi infeksi post-partum.

Infeksi yang secara langsung berhubungan dengan proses persalinan adalah infeksi rahim,
daerah sekitar rahim atau vagina. Infeksi ginjal juga bisa terjadi segera setelah persalinan.
Penyebab lain dari demam yang cenderung terjadi 4 hari atau lebih setelah persalinan adalah
bekuan darah di dalam tungkai atau infeksi payudara.

Infeksi rahim

Infeksi post-partum biasanya berawal di rahim.

Infeksi pada kantung cairan ketuban dan demam selama proses persalinan bisa menyebabkan

1/3
Pasca Persalinan

Written by Medical UGM 2005

Tuesday, 24 March 2009 08:03 -

endometriosis (infeksi lapisan rahim), miometritis (infeksi otot rahim) atau parametritis (infeksi
daerah di sekitar rahim).

Pada berbagai keadaan berikut, wanita semakin rentan terhadap terjadinya infeksi (sehingga
bakteri yang dalam keadaan normal hidup di dalam vagina, setelah persalinan bisa
menyebabkan infeksi):

- Anemia
- Pre-eklamsi
- Pemeriksaan vagina berulang kali
- Penundaan persalinan selama lebih dari 6 jam setelah ketuban pecah
- Persalinan yang lama
- Operasi sesar
- Tertinggalnya bagian plasenta di dalam rahim setelah persalinan
- Perdarahan hebat setelah persalinan.

Gejalanya berupa:
- menggigil
- sakit kepala
- merasa tidak enak badan
- wajah pucat
- denyut jantung yang cepat
- peningkatan jumlah sel darah putih
- rahimnya lunak, membengkak dan nyeri bila ditekan
- cairan yang keluar dari rahim berbau busuk.
Jika infeksi menyerang jaringan di sekeliling rahim, maka nyeri dan demamnya lebih hebat.

Komplikasi:
- Peritonitis (peradangan selaput rongga perut)
- Tromboflebitis pelvika (bekuan darah di dalam vena panggul), emboli
denganpulmoner
resiko ter
- Syok toksik akibat tingginya kadar racun yang dihasilkan oleh bakteri

Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan paru-paru dan rahim dan hasil biakan contoh

Infeksi diatasi dengan pemberikan antibiotik melalui infus sampai penderita bebas demam selama

Infeksi ginjal

Infeksi ginjal ( pielonefritis ) yang disebabkan

Kadang infeksi terjadi akibat pemakaiankateter .

Infeksi bisa mulai timbul selama kehamilan dimana bakteri bisa ditemukan di dalam air kemih, tetap
Jika terjadi gejala, maka akan timbul demam tinggi, nyeri di punggung bagian bawah atau samping

Antibiotik intravena (melalui pembuluh

Dianjurkan untuk minum banyak air putih agar ginjal berfungsi dengan baik.

2/3
Pasca Persalinan

Written by Medical UGM 2005

Tuesday, 24 March 2009 08:03 -

6-8 minggu setelah persalinan dilakukan pemeriksaan air kemih untuk memastikan bahwa tidak ad

Infeksi post-partum lainnya

Demam yang terjadi 4-10 hari setelah persalinan

tromboflebitis
bisa safena
menunjukkan suatu (bekuan darah di d

Setelah persalinan, tuberkulosis dorman bisa menjadi aktif

Demam yang mulai timbul lebih dari 10 mastitis

hari setelah persalinan biasanya disebabkan
(infeksi
olehpayudara)
Kedua infeksi ini diobati dengan antibiotik.
Jika terjadi mastitis, sebaiknya ibu tetapabses
menyusui
payudara
bayinya untuk mengurangi resiko
. Abses
terjadinya
payudara j

PERDARAHAN POST-PARTUM

Perdarahan Post-partum adalah kehilangan

plasenta
darah lebih dari 0,5 liter yang terjadi (ari-ari)
selama dilahirkan.
atau setel

Perdarahan post-partum merupakan penyebab kematian ibu karena persalinan nomor 3.

Penyebabnya bisa berupa:
- Perdarahan yang berasal dari tempat melekatnya plasenta. Hal ini bisa terjadi jika rahim tidak berk
- rahim terlalu teregang.
- persalinan abnormal atau berlangsung lama
- pemakaian anestesi pengendur otot selama proses persalinan.
- Robekan pada persalinan spontan
- Bagian plasenta yang tertinggal di dalam rahim
- Kadar fibrinogen (faktor pembekua

Untuk membantu kontraksi rahim dan mencegah

oksitosin perdarahan,
. segera setelah plasenta lahir, diberik
Jika dalam waktu 30 menit setelah bayi manual
lahir plasenta tidak lepas dengan sendirinya,
(dengan
maka menggun
plasent

Jika terjadi perdarahan hebat, untuk membantu

oksitosinkontraksi
melalui rahim,
infus. Jika
perutperdarahan
ibu dipijat dan
terusterus
berlanjut,
diberika
mu
Untuk membantu kontraksi rahim, bisa juga disuntikkan prostaglandin ke dalam otot rahim. Jika kon

INVERSIO UTERI

Inversio Uteri adalah suatu keadaan dimana

serviks
badan rahim berbalik, menonjol melalui
(leher rahim) ke da

Inversio uteri biasanya terjadi jika seorang pembantu tenaga medis yang kurang berpengalaman te
Keadaan ini bisa menyebabakan terjadinya syok, infeksi dan kematian.

Untuk mengembalikan rahim ke keadaan semula, seorang dokter bisa mendorongnya ke saluran v
Jarang dilakukan pembedahan.

3/3