PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS KESEHATAN
PU S K E S MAS S U T O JAYAN
JL. RAYA UTARA NO 113 KEMBANGARUM ( 0342 ) 441012
SUTOJAYAN 661772

SURAT PERINTAH TUGAS

No.094/ /409.104.18/2017

DASAR : Perintah Kepala UPT Puskesmas Sutojayan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. HADI SISWOYO PANDIE,

NIP : 19680728 200212 1 003
Gol/Pangkat : Pembina, (IV/a)
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sutojayan

MEMERINTAHKAN

KEPADA Nama : AGUS PRAMONO,

NIP. : 19850720201101 1 009
Gol./Pangkat : Pengatur Tk. I (II/d)
Jabatan : Perawat

Untuk : Melaksanakan kegiatan Rapat Identifikasi dan Sinkronisasi data

gangguan Jiwa serta rapat koordinasi lintas sektor Dinas
Kesehatan dengan Dinas Sosial Serta Puskesmas di Kabupaten
Blitar Tgl. 16 Februari 2017,Tempat Rollas Resto dan lapangan
futsal KenTea Kec.Garum.

Demikian Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan

sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Sutojayan
Pada Tanggal : 14 - 02 - 2017

Kepala Puskesmas Sutojayan

Dr. HADI SISWOYO PANDIE

Pembina
NIP. 19680728 200212 1 003