ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN DOPS

Nama Mahasiswa : Hero akhbar Tanggal : 1 Juni 2017

NPM : Ruang : Ortopedi

1. Identitas Klien : Tn. T, 67 tahun.

2. Diagnosa Medis : Post op Closed Fr.Femur

3. Tindakan Keperawatan : Melakukan perawatan luka post op.

4. Diagnosa Keperawatan :
Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan agen cedera fisik (luka post
operasi).

5. Data
Tn. S masuk rumah sakit pada tanggal Maret 2017, dengan diagnosa medis Post
op Closed Fr.Femur, post op hari ke 3, TD: 130/90 mmHg, R: 16x/menit, N:
64x/menit, T: 36.3 C, kesadaran composmentis.

6. Prinsip tindakan dan rasional :

Prinsip Tindakan Rasional
a. Persiapan alat: Setiap tindakan yang akan
1. Set intrumen steril yang berisi: dilakukan oleh seorang perawat
1 Kom harus disiapkan peralatannya
1 pinset anatomis terlebih dahulu.
1 pinset sirugis
1 bengkok/nearbecken
1 klem
2. Kassa steril
3. Nacl 0,9%
4. Underpads (jika perlu)
5. Hipavik
6. Handscoon steril
7. Handscoon bersih

b. Tahap Pra interaksi

1. Melakukan verifikasi program Memverifikasi program
pengobatan klien. pengobatan klien sebelum
melakukan tindakan
meminimalkan terjadinya
kesalahan dalam prosedur
tindakan yang akan dilakukan
oleh perawat.
2. Mencuci tangan Mencegah dan meminimalkan
penyebaran mikroorganisme.
3. Menempatkan alat didepan Memudahkan perawat untuk
pasien dengan benar. melakukan tindakan.
c. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam dan Menerapkan komunikasi
memperkenalkan diri. terapeutik
2. Menjelaskan maksud dan Pasien dapat bersedia saat akan
tujuan dilakukannya tindakan karena
mengetahui tujuan tindakan
tersebut.
3. Menanyakan kesiapan pasien Mencegah kecemasan pada
saat hendak dilakukannya pasien saat hendak dilakukannya
tindakan. tindakan.

d. Tahap Kerja
1. Menjaga privasi pasien Menerapkan etika keperawatan
2. Mengatur posisi pasien agar Memudahkan perawat dalam
luka dapat terlihat. melakukan tindakan.
3. Mencuci tangan Mencegah transmisi
mikroorganisme dan menerapkan
5 moments dalam mencuci
tangan.
4. Memakai sarung tangan bersih
Sebelum membersihkan luka,
dan melepaskan perban yang buka dahulu perban yang
menempel di tubuh pasien. menempel.
5. Kaji kondisi luka klien.
Mengetahui tingkat kesembuhan
luka pada pasien.
Membersihkan luka post operasi
6. Lepaskan handscoon bersih
harus menggunakan prinsip
dan pakai sarung tangan steril.
steril.
7. Membuka kassa steril dan Kassa yang sudah dibasahi
meletakkannya ke dalam kom dengan Nacl digunakan untuk
yang berisi NaCl. mengompres (membersihkan
luka)
8. Bersihkan luka dengan kassa cairan NaCl 0,9% merupakan
yang sudah dibasahi dengan cairan yang bersifat
Nacl (sebelumnya kassa fisiologis,non toksik.
diperas terlebih dahulu), Membersihkan luka dengan
bersihkan dengan cara agak sedikit penekanan untuk
sedikit menekan. mengeluarkan cairan atau pus.
9. Keringkan luka dengan kassa Agar luka tetap lembab dan tidak
steril. basah
10. Oleskan salep gentamicin pada Salep gentamicin berfungsi
bagian luka. untuk mempercepat kesembuhan
11. Tutup luka dengan kassa steril luka.
dan hepavik. Luka post op harus ditutup agar
mengurangi transmisi pathogen
12. Rapikan pasien dari lingkungan luar.
Menerapkan etika keperawatan.
e. Tahap terminasi
1. Mengevaluasi dari hasil Mengetahui respon pasien
tindakan yang telah dilakukan terhadap tindakan yang telah
dilakukan perawat.
2. Membereskan dan
 mengembalikan alat ke tempat
semula
3. Berpamitan dengan Menerapkan komunikasi
pasien/keluarga terapeutik

4. Mencuci tangan Menerapkan 5 moments yaitu

mencuci tangan setelah
melakukan tindakan dan terkena
cairan tubuh pasien.
5. Mencatat kegiatan yang telah Dokumentasi setiap tindakan
dilakukan dalam lembar wajib dilakukan agar dapat
catatan keperawatan menentukan catatan
perkembangan pasien.

7. Tujuan tindakan :
Mencegah terjadinya infeksi dan mempercepat kesembuhan pada luka post
operasi.

8 Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya :
No Bahaya-bahaya Pencegahannya
1. Terjadinya infeksi akibat Sebelum melakukan tindakan dan
kontaminasi dari perawat ke pasien. kontak dengan pasien perawat harus
mencuci tangan 6 langkah dan
memakai sarung tangan

2. Pasien merasa nyeri akibat tekanan Lakukan teknik distraksi pada saat
yang dilakukan perawat saat melakukan tindakan perawatan
perawatan luka. luka.

9. Analisa sintesa :

Luka post operasi

Kerusakan integritas jaringan

Mencegah infeksi dan mempercepat penyembuhan

Dapat dilakukan dengan perawatan luka

10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya) :

Hasil :
Setelah dilakukan perawatan luka yang ada pada pasien sudah bersih dan mulai
membaik, luka tampak kering dan kemerahan.
Makna : Pasien merasa nyaman setelah dilakukan perawatan luka dan tidak
terjaditanda-tanda infeksi pada luka tersebut.
 Banjarmasin, Juni 2017

Ners muda,

(Hero akhbar)

Preseptor klinik,

(.)