Pelatihan Perhatian dan Mutu Hidup di antara Wanita Hamil: Uji Coba Acak

Reza Yazdanimehr, 1 Abdollah Omidi, 1, Hossein Akbari, 2 dan Zohreh

Sadat3
1 Departemen Psikologi Klinis, Fakultas Kedokteran, Universitas Ilmu
Kedokteran Kashan, Kashan, IR Iran
2 Departemen Biostatistik dan Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan,
Universitas Ilmu Kedokteran Kashan, Kashan, IR Iran
3 Pusat Penelitian Keperawatan Trauma, Universitas Ilmu Kedokteran
Kashan, Kashan, IR Iran

* Penulis yang sesuai: Abdollah Omidi, Departemen Psikologi Klinis, Fakultas

Kedokteran, Universitas Ilmu Kedokteran Kashan, Kashan, IR Iran, E-mail:
omidiabdr@yahoo.com

Diterima 2015 tanggal 19 Agustus; Direvisi 2016 tanggal 21 Agustus; Diterima

2016 21 Agustus.

Abstrak

Latar belakang: Masa kehamilan dikaitkan dengan berbagai perubahan fisik

dan psikologis, yang dapat mempengaruhi kesehatan wanita.
kualitas hidup (QOL).
Tujuan: Penelitian saat ini bertujuan untuk menguji pengaruh pelatihan
mindfulness terhadap QOL di antara wanita hamil.
Metode: Dalam uji klinis ini, 80 wanita hamil yang memenuhi syarat untuk
dimasukkan dipilih dengan metode convenience sampling dari pusat
kesehatan Akramian, Taleghani dan Ketabchi di Kashan, Iran. Peserta
dialokasikan secara acak ke kelompok eksperimen dan kontrol (n = 40,
masing-masing kelompok) dengan metode pengacakan acak. Wanita dalam
kelompok eksperimen menerima delapan sesi latihan kesadaran selama 90
menit, sementara wanita dalam kelompok kontrol hanya menerima layanan
perawatan rutin pranatal. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner
demografi dan kuesioner survei kesehatan formulir 36 (SF-36) untuk
mengukur QOL. Chi-square, sampel independen uji-T dan analisis
pengukuran varians berulang digunakan untuk menganalisis data.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa total skor QOL dan subskala
peran emosional berfungsi, vitalitas, kesehatan mental, fungsi sosial dan
kesehatan umum pada kelompok eksperimen memiliki perubahan yang
signifikan dibandingkan kelompok kontrol. Namun, tidak ada perbedaan yang
signifikan antara subscales lainnya. Nilai rata-rata total QOL sebelum
intervensi adalah 44,84 4,44 dan
Setelah intervensi dan follow up masing-masing adalah 50,42 3,71 dan
49,42 5,24, (P <0,05).
Kesimpulan: Pelatihan mindfulness dapat digunakan sebagai perawatan
prenatal psikologis untuk memoderasi emosi negatif, memperbaiki fungsi
sosial dan mengatasi perubahan psikologis dan fisik.

Kata kunci: Perhatian, Kualitas Hidup, Betina Hamil

1. LATAR BELAKANG
Kehamilan adalah salah satu peristiwa terpenting dalam kehidupan anak-
anak yang sering dikaitkan dengan perubahan besar. Selama kehamilan,
wanita harus mengatasi perubahan fisik dan kimiawi di tubuh mereka.
Perubahan dalam sistem endorfin dan organ tubuh (1) menyebabkan
perubahan mendasar pada kesehatan fisik dan mental perempuan (2).
Karena kerentanan perempuan selama kehamilan, masalah kesehatan
mental meningkat pada periode ini (3). Gejala fisik seperti mual, muntah,
nyeri, wasir dan sakit punggung, dan sesak napas bisa menyebabkan
kesusahan dan mempengaruhi kesehatan mental wanita hamil (4).
Perhatian khusus terkait kehamilan, seperti khawatir tentang bagaimana
melewati jalannya kehamilan, takut melahirkan, kekhawatiran tentang
kesehatan janin, dan bagaimana cara mengasuh anak dapat
meningkatkan stres ibu selama kehamilan (5). Selain itu, kejadian
kekhawatiran dan masalah ini dapat mengubah kemampuan perempuan
untuk melakukan tugas sehari-hari (6). Oleh karena itu, banyak perubahan
dapat terjadi dalam aspek fisik, psikologis dan sosial dan secara
keseluruhan, dapatkah menurunkan kualitas hidup wanita (QOL) pada
kehamilan (7). QOL mengevaluasi area fungsi fisik (kemampuan untuk
melakukan aktivitas fisik), kesejahteraan psikologis, gejala subyektif
(seperti rasa sakit dan kelelahan tubuh) dan fungsi sosial (8). Studi
epidemiologi di negara-negara yang berbeda menunjukkan bahwa
kehamilan secara signifikan mempengaruhi QOL pada wanita (9, 10).
Juga, penelitian di Iran menunjukkan bahwa aspek fisik dan psikologis
kehamilan mempengaruhi QOL wanita (11).
Saat ini, di pusat perawatan kesehatan, perawatan prenatal didedikasikan
untuk perawatan kesehatan fisik, seperti pengendalian berat badan,
tekanan darah dan persiapan persalinan; dan kurangnya perhatian
diberikan pada isu-isu yang berkaitan dengan kesehatan mental. Salah
satu intervensi untuk wanita hamil dalam beberapa tahun terakhir adalah
perhatian penuh. Perhatian adalah sebuah konsep baru dalam psikoterapi
yang membantu orang merespons pengalaman mereka dengan
konsentrasi pada saat sekarang dan menciptakan sikap tidak menghakimi
yang berbeda dengan pengalaman mereka (e g, pikiran, emosi dan
sensasi fisik). Dari perspektif ini, semua peristiwa yang penuh tekanan
dapat dikendalikan; bagaimana-
pernah, respon terhadap kejadian ini dapat dikendalikan dan berubah
(12). Perhatian penuh perhatian adalah perhatian langsung pada semua
pengalaman pada saat sekarang dalam keadaan tidak menghakimi
dengan penerimaan (13). Sikap tidak menghakimi terhadap pengalaman
batin dan tanpa bereaksi terhadapnya dan berhubungan dengan
penerimaan terhadap pengalaman ini (tidak menyenangkan) dapat
memperbaiki tingkat toleransi dan kemampuan untuk mengatasi situasi
 yang penuh tekanan dan membantu memperlambat tekanan psikologis
(14 -16).
Perhatian adalah keterampilan yang bisa dilatih (12). Praktek terus-
menerus dapat menyebabkan perubahan yang menguntungkan pada
cogni-
tive dan pola perilaku (17).

Dalam beberapa tahun terakhir, intervensi perhatian digunakan untuk

mengatasi masalah seperti depresi dan kecemasan selama kehamilan
(18-20). Studi komprehensif para peneliti menunjukkan bahwa intervensi
ini tidak digunakan untuk memperbaiki QOL pada wanita hamil. Oleh
karena itu, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menyediakan bukti yang
cukup di bidang ini. Sifat intervensi berbasis mindfulness singkat dan non-
farmasi membuat mereka terutama kandidat yang baik untuk intervensi
selama kehamilan.

2. Tujuan

Penelitian saat ini bertujuan untuk menguji pengaruh latihan mind-fulness

terhadap QOL di antara wanita hamil.

3. Metode

3.1. Desain Studi dan Peserta

Percobaan klinis acak ini dilakukan mulai Februari 2015 sampai Mei 2015
di Kashan, Iran. Dalam penelitian ini, tiga puskesmas yang memiliki
fasilitas studi yang diperlukan, dipilih dengan menggunakan metode
convenience sampling. Populasi terdiri dari wanita hamil yang merujuk ke
distrik kesehatan Akramian, Taleghani dan Ketabchi di Kashan. Daftar
wanita pada bulan kedua sampai enam bulan kehamilan yang diberikan
oleh sistem kebidanan di pusat eversi digunakan untuk mengumpulkan
data.
Untuk mengumpulkan data, perempuan yang memenuhi syarat untuk
dimasukkan dalam penelitian diminta untuk menghadiri pusat-pusat ini.
Pertama, tujuan penelitian dan instruksi menyelesaikan ques- tionnaires
dijelaskan kepada peserta, dan mereka diminta untuk melengkapi
kuesioner.
Kriteria inklusi adalah wanita hamil pada bulan ke enam sampai enam,
berada pada rentang usia 18 sampai 50 tahun, melek huruf sekolah
menengah pertama, tidak ada riwayat gangguan kejiwaan dan masalah
fisik kronis dan tidak menerima terapi psikoterapi atau terapi obat
setidaknya enam bulan terakhir Kriteria eksklusi termasuk tidak bersedia
melanjutkan sesi, tidak lebih dari dua sesi, dan kelahiran prematur.
Ukuran sampelnya terdiri dari 33 peserta di setiap kelompok, yang dipilih
oleh Formula Cohen, kesalahan tipe I 0,05, error tipe II = 0,1 dan ukuran
efek (d = 0,8)

Namun, dengan mempertimbangkan 10% drop out, ukuran sampel terdiri

dari 40 peserta di setiap kelompok. Kemudian, 80 partisipan dipilih di
antara mereka yang memenuhi syarat untuk penelitian ini. Peserta dibagi
menjadi dua kelompok, eksperimental dan kontrol (n = 40 di setiap
kelompok), secara acak menggunakan metode pengacakan acak, oleh
unit 4 blok. Kemudian, para peserta diminta untuk melengkapi kuesioner
demografis dan QOL.

3.2. Instrumen

3.2.1. Kuesioner demografis

Kuesioner demografi mencakup usia, tingkat pendidikan, jumlah kelahiran,
usia kehamilan, indeks massa tubuh (IMT) dan status pekerjaan untuk
setiap perempuan.

3.2.2. Kuesioner Kualitas Hidup

Kuesioner kualitas hidup (SF-36) berisi 36 pertanyaan dalam delapan
subskala termasuk fungsi fisik, fungsi peran fisik, sakit tubuh, kesehatan
umum, vitalitas, kesehatan mental, fungsi peran emosional dan fungsi
sosial. Total skor delapan dimensi kesehatan dipertimbangkan dari 1
sampai 100 dimana skor yang lebih tinggi menunjukkan status kesehatan
yang lebih baik.
Pertanyaan penilaian bervariasi sesuai dengan jumlah pilihan; Sebagai
contoh, pertanyaan dengan 1 sampai 5 pilihan, diberi nilai 100, 75, 50, 25,
dan 0; pertanyaan dengan 1 sampai 3 pilihan, diberi nilai 0, 50, dan 100;
pertanyaan dengan 1 sampai 2 pilihan, diberi nilai 0 dan 100.
Montazeri dkk. (21) menunjukkan reliabilitas kuesioner dengan konsistensi
internal dan validitasnya dengan membandingkan kelompok yang
diketahui. Analisis konsistensi internal menunjukkan bahwa koefisien alfa
timbangan adalah dari 0,65 sampai 0,90.

Tabel 1. Mindfulness Based Childbirth dan Parenting Protocol

Isi Sesi
Sesi 1: Informasi dasar tentang kewaspadaan Memberikan informasi
dasar tentang isi dan proses pertemuan: makna mindfulness, apa itu
kehidupan yang penuh perhatian, efek dari perhatian penuh pada
kehamilan dan kelahiran anak, tugas pekerjaan rumah
Sesi 2: Konsep pikiran autopilot dalam kehidupan sehari-hari Memeriksa
tugas dan diskusi masalah peserta tentang pikiran autopilot dalam hidup,
efek tidak berakal terhadap kehidupan pribadi dan kesehatan mental, hasil
buruk karena tidak berpikiran baik dalam hidup dan khususnya pada
kehamilan dan kelahiran anak, pekerjaan rumah tugas
Sesi 3: Perhatian sadar secara hati-hati Memeriksa tugas dan masalah
peserta yang mengajarkan unsur-unsur perhatian (evaluasi subjektif
terhadap proses pernapasan), pelatihan praktis untuk perhatian, bernafas
sebagai jangkar untuk perhatian penuh, tugas pekerjaan rumah
Sesi 4: Kesadaran akan pikiran dan tubuh Saya Memeriksa tugas dan
masalah peserta yang terus-menerus bernafas, pemindaian tubuh dan
kesadaran akan sensasi viseral (evaluasi subjektif terhadap bagian tubuh,
identifikasi stres dan relaksasinya) (bagian I), generalisasi pemindaian
tubuh keterampilan dalam sensasi kehamilan, pekerjaan rumah
Sesi 5: Kesadaran akan pikiran dan tubuh II Memeriksa tugas dan
masalah peserta melanjutkan pelatihan pemindaian tubuh (bagian II)
generalisasi sensasi kehamilan khusus. Praktik kerja pemindaian tubuh
dalam sesi; tugas pekerjaan rumah
Sesi 6: Perhatian dalam kehidupan sehari-hari Memeriksa tugas dan
masalah peserta, melatih bagaimana menggunakan perhatian penuh
dalam kehidupan sehari-hari.
(mindful eating, mindful watching dan mindful walking), tugas pekerjaan
rumah
Sesi 7: Pelatihan penerimaan rasa sakit Memeriksa tugas dan masalah
peserta, melatih penerimaan dan mengatasi masalah dalam kehidupan,
tugas pekerjaan rumah
Sesi 8: Meninjau hal-hal dan penilaian sebelumnya Memeriksa tugas dan
masalah peserta, meninjau dan menilai peserta, tugas pekerjaan rumah
untuk masa perawatan

3.3. Intervensi
Kelompok eksperimen menerima latihan mindfulness, di samping
perawatan rutin pranatal. Program ini terdiri dari delapan sesi 90 menit
dengan interval satu minggu. Isi dari program ini adalah sebagai berikut:
Sebelum menerapkan eksperimen, peraturan dan peraturan setiap sesi
dipresentasikan dan kontrak terapeutik disiapkan. Kelompok kontrol hanya
menerima perawatan kehamilan pranatal seperti pengendalian berat
badan, tekanan darah dan persiapan persalinan. Pada akhir penelitian,
partisipan dalam kelompok kontrol menerima manual pelatihan sesi
intervensi. Peserta dibagi menjadi dua kelompok (20 peserta per
kelompok) dan sesi intervensi diadakan setiap minggu di pusat kesehatan
Akramian pada hari yang sama.
Tes pasca dilakukan segera setelah intervensi, dan tindak lanjut dilakukan
satu bulan setelah intervensi. Pasca tes dan tindak lanjut dilakukan di
puskesmas Akramian. Intervensi diimplementasikan oleh seorang psikolog
klinis dengan kualifikasi tinggi dalam perhatian penuh.

3.4. Pertimbangan Etika

Penelitian saat ini disetujui oleh komite etika Universitas Kesehatan

Kashan, Kashan, Iran, dengan kode persetujuan P / 13/0/3/4005, 17
Desember 2014. Sebelum menerapkan intervensi tersebut, para peserta
diminta untuk isi dan tanda tangani formulir informed consent dari
penelitian ini. Subjek diberitahu tentang kerahasiaan informasi pribadi
mereka dan bahwa mereka dapat meninggalkan studi kapan pun mereka
mau.

Studi ini terdaftar di registrasi uji coba klinis Iran (IRCT) di bawah kode
registrasi:
2015012920869N1
3.5. Analisis data

SPSS versi 11.5 digunakan untuk menganalisa data. Data penelitian

dideskripsikan dengan menggunakan tabel frekuensi dan ukuran
kecenderungan sentral. Uji T sampel uji Chi-square dan independent
digunakan untuk variabel demografis (usia, BMI dan usia gestasional
dianalisis dengan uji T; tingkat pendidikan, paritas dan status pekerjaan
dianalisis dengan uji Chi-kuadrat) dan pengukuran berulang ANOVA
digunakan untuk membandingkan perbedaan antara nilai total QOL dan
subskalanya dalam pengukuran tiga kali.

4. Hasil

Delapan puluh wanita hamil dimasukkan dalam penelitian ini (n

= 40 di setiap kelompok). Sepuluh peserta dalam kelompok eksperimen
dan tujuh di kelompok kontrol dikeluarkan dari penelitian ini dalam tahap
pasca tes dan tindak lanjut karena masalah kesehatan yang berkaitan
dengan kehamilan, dan kecenderungan tidak teratur pada sesi pelatihan
(kelompok eksperimen) . Pada akhirnya, analisis data dilakukan pada 63
peserta (Gambar 1).
Tabel 2 menunjukkan karakteristik demografi
Dinilai untuk Kelayakan (n = 360)

Bukan kriteria inklusi pertemuan

(n = 264)

Ditolak untuk Berpartisipasi (n = 16)

Diacak (n = 80)

Dialokasikan ke Intervensi Grup

(n = 40)

Dialokasikan ke Control Group (n = 40)

Menerima Pelatihan Mindfulness di

Delapan 90 Menit Sesi dengan Satu
Interval minggu

Menerima Rutin Merawat kehamilan

Lost to Follow Up (n = 10)

Lost to Follow Up (n = 7)

Menganalisis (n = 30)

Menganalisis (n = 33)

Gambar 1. Diagram Aliran Kepatuhan

kelompok kontrol mengalami kehamilan pertama mereka (Tabel

2). Mean dan standar deviasi dari pre-test, post-test dan tindak lanjut dari
QOL dan subskalanya ditunjukkan pada Tabel 3. Rata-rata nilai total QOL
dalam pre-test adalah
44,84 4,44 dan 45,81 2,98 pada percobaan dan kon-
kelompok trol, masing-masing. Sebelum intervensi, tidak ada perbedaan
signifikan yang diamati pada nilai rata-rata QOL antara kelompok. Skor
QOL rata-rata pada post-test adalah 50,42 3,71 dan 43,75 3,14 pada
kelompok eksperimen dan kontrol. Selama masa tindak lanjut, nilai rata-
rata QOL mencapai 49,42 5,24 dan 43 3,25 pada kelompok
eksperimen dan kontrol. Lebih jauh lagi, perubahan nilai QOL dan
subskalanya pada tes pasca dan selama masa tindak lanjut diperlihatkan
pada Gambar 3.
Hasil uji Mauchly menunjukkan bahwa asumsi bola tidak terpenuhi (P =
0,000, Greenhouse-Geisser

= 0,792). Oleh karena itu, ANOVA mengulangi langkah-langkahnya

Epsilon Greenhouse-Geisser digunakan (Tabel 3).

Untuk membandingkan perubahan nilai QOL dalam tiga ukuran

pengukuran, digunakan ANOVA berulang kali. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa total skor QOL dan subskala fungsi peran emosional,
vitalitas, kesehatan mental, fungsi sosial dan kesehatan umum pada
kelompok eksperimen menunjukkan perubahan yang signifikan
dibandingkan kelompok kontrol. Namun, tidak ada perbedaan yang
signifikan yang terjadi pada subskala lain (Tabel 3). Hasilnya
menunjukkan pengaruh waktu yang signifikan terhadap fungsi peran
emosional, fungsi peran sosial, skala persepsi kesehatan umum dan nilai
total QOL. Interaksi antara waktu dan jenis intervensi memiliki pengaruh
yang signifikan terhadap fungsi peran emosional, vitalitas, kesehatan
mental, fungsi peran sosial, skala persepsi kesehatan umum dan nilai
QOL (P <0,05). Tren QOL (skor total) Dinilai untuk Kelayakan (n = 360)

Bukan kriteria inklusi pertemuan

(n = 264)

Ditolak untuk Berpartisipasi (n = 16)

Diacak (n = 80)
Dialokasikan ke Intervensi Grup
(n = 40)

Dialokasikan ke Control Group (n = 40)

Menerima Pelatihan Mindfulness di

Delapan 90 Menit Sesi dengan Satu
Interval minggu

Menerima Rutin Merawat kehamilan

Lost to Follow Up (n = 10)

Lost to Follow Up (n = 7)
Menganalisis (n = 30)

Menganalisis (n = 33)

Gambar 1. Diagram Aliran Kepatuhan

kelompok kontrol mengalami kehamilan pertama mereka (Tabel

2). Mean dan standar deviasi dari pre-test, post-test dan tindak lanjut dari
QOL dan subskalanya ditunjukkan pada Tabel 3. Rata-rata nilai total QOL
dalam pre-test adalah
44,84 4,44 dan 45,81 2,98 pada percobaan dan kon-
kelompok trol, masing-masing. Sebelum intervensi, tidak ada perbedaan
signifikan yang diamati pada nilai rata-rata QOL antara kelompok. Skor
QOL rata-rata pada post-test adalah 50,42 3,71 dan 43,75 3,14 pada
kelompok eksperimen dan kontrol. Selama masa tindak lanjut, nilai rata-
rata QOL mencapai 49,42 5,24 dan 43 3,25 pada kelompok
eksperimen dan kontrol. Lebih jauh lagi, perubahan nilai QOL dan
subskalanya pada tes pasca dan selama masa tindak lanjut diperlihatkan
pada Gambar 3.

Hasil uji Mauchly menunjukkan bahwa asumsi bola tidak terpenuhi (P =

0,000, Greenhouse-Geisser

= 0,792). Oleh karena itu, ANOVA mengulangi langkah-langkahnya

Epsilon Greenhouse-Geisser digunakan (Tabel 3).
Untuk membandingkan perubahan nilai QOL dalam tiga ukuran
pengukuran, digunakan ANOVA berulang kali. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa total skor QOL dan subskala fungsi peran emosional,
vitalitas, kesehatan mental, fungsi sosial dan kesehatan umum pada
kelompok eksperimen menunjukkan perubahan yang signifikan
dibandingkan kelompok kontrol. Namun, tidak ada perbedaan yang
signifikan yang terjadi pada subskala lain (Tabel 3). Hasilnya
menunjukkan pengaruh waktu yang signifikan terhadap fungsi peran
emosional, fungsi peran sosial, skala persepsi kesehatan umum dan nilai
total QOL. Interaksi antara waktu dan jenis intervensi memiliki pengaruh
yang signifikan terhadap fungsi peran emosional, vitalitas, kesehatan
mental, fungsi peran sosial, skala persepsi kesehatan umum dan nilai
QOL (P <0,05). Tren QOL (skor total) variasi digambarkan pada Gambar
2.

5. Diskusi

Temuan penelitian saat ini menunjukkan bahwa pelatihan kesadaran

dapat memperbaiki QOL pada wanita hamil. Perbedaan antara kedua
kelompok itu signifikan dalam peran subsektor peran emosional, vitalitas,
kesehatan mental, fungsi sosial dan kesehatan umum.

Meskipun efek intervensi berdasarkan perhatian pada QOL kelompok lain

dipelajari, namun tidak dipelajari pada wanita hamil. Namun, dalam
beberapa tahun terakhir beberapa penelitian dilakukan untuk
mengevaluasi pengaruh latihan mindfulness selama kehamilan.

Vieten dan Astin (18) menerapkan program edukasi berbasis kesadaran

delapan sesi untuk para remaja hamil. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa faktor kecemasan dan negatif meningkat secara signifikan pada
wanita yang menerima intervensi kesadaran. Namun, intervensi
menunjukkan tidak

Intervensi
Kontrol

Perubahan yang terjadi dalam bentuk fisik mereka dapat menyebabkan

terhindar dari situasi sosial (24). Pelatihan mindfulness dapat
memfasilitasi fungsi sosial dengan menyeimbangkan perhatian terhadap
peristiwa dalam dan luar, dan meningkatkan perhatian sadar yang
diarahkan pada penampilan seseorang dan orang lain. Pelatihan
mindfulness dapat memberikan strategi pengaturan diri kepada wanita
yang dapat membantu mereka mengatasi situasi stres dan manajemen
emosi. Dengan meningkatkan kesadaran akan apa yang terjadi setiap
saat, dengan sikap menerima, tanpa terjebak dalam kebiasaan, emosi dan
pola perilaku, perempuan dapat mengembangkan yang baru.

Gambar 2. Variasi Skor Kualitas Hidup (Skor Total) pada Dua Kelompok
Studi

efek signifikan pada depresi, faktor positif dan peraturan.

Dunn dkk. (19) melakukan studi percontohan untuk menguji pengaruh
pelatihan mindfulness terhadap penyakit psikologis di antara sepuluh
wanita hamil multipara. Hasil penelitian menunjukkan bahwa intervensi
berbasis perhatian secara signifikan mengurangi depresi dan skor
psikologis setelah intervensi dan selama masa tindak lanjut dibandingkan
dengan periode sebelum intervensi.
Dalam studi lain, Duncan dan Bardacke (22) menggunakan rancangan
satu kelompok yang tidak dikontrol dan menerapkan program edukasi
berbasis kesadaran untuk 27 wanita hamil. Hasilnya menunjukkan bahwa
pelatihan berbasis kesadaran yang mempengaruhi pengurangan depresi,
kecemasan dan faktor negatif, dan faktor positif dan kesejahteraan yang
meningkat. Mengingat fakta bahwa penelitian ini tidak terkontrol dan
beberapa partisipan mereka sebelumnya telah mengikuti kursus pelatihan
Yoga, temuan yang dilaporkan oleh Duncan dan Barbere mungkin telah
dipengaruhi oleh pengalaman sebelumnya subjek.
Perhatian mengingatkan subyek bagaimana berlatih bertahan di saat
sekarang dan terhubung dengan pengalaman yang sedang berlangsung.
Sebaliknya, ketika seseorang berada dalam keadaan tanpa berpikir, dia
sebagian besar memikirkan masa lalu dan terkunci dalam pola perilaku.
Bagi wanita hamil, keadaan tanpa berpikir seperti itu mungkin termasuk
pandangan bahwa mereka harus lelah dan tidak bahagia dan memiliki
gejala fisik yang menyakitkan. Tujuan dari mindfulness adalah untuk
berkultivasi ke dalam sesi sekarang dengan sikap penerimaan,
keterbukaan dan gairah. Sikap ini bisa membantu wanita hamil mengatasi
kehamilan. Preconceptions yang dibentuk oleh masyarakat tentang status
fisik perempuan hamil dapat menyebabkan rendahnya kontrol pribadi dan
belajar ketidakberdayaan (23). Perhatian memungkinkan orang untuk
terlibat aktif dalam merekonstruksi lingkungan dan memperhatikan secara
langsung perubahan yang terjadi selama kehamilan sebagai sebuah
proses, tidak permanen dan akan berlalu.
Keprihatinan kaum wanita tentang evaluasi sosial terhadap
cara untuk menanggapi pengalaman batin dan pengalaman di dunia luar
(25). Bagian dari masalah ini terkait dengan maksud bahwa kesadaran
dapat mengubah fungsi otak yang bertanggung jawab terhadap regulasi
emosi dan bereaksi terhadap kejadian stres, dan ini pada gilirannya dapat
menormalkan fungsi tubuh seperti pernapasan, detak jantung dan fungsi
kekebalan tubuh ( 26,
27). Sebenarnya, mindfulness dapat bertindak sebagai penyangga dalam
menghadapi peristiwa stres (28). Lebih khusus lagi, tujuan mindfulness
adalah melatih orang untuk mendeteksi pikiran, emosi dan sensasi fisik
pada saat sekarang. Perhatian sadar seperti itu pada individu membantu
merespons peristiwa stres secara lebih adaptif (29). Sebenarnya, dengan
menyadari apa yang terjadi pada saat ini, orang dapat mengembangkan
pemahaman baru tentang kondisi kehamilan.
Dalam penelitian ini, walaupun perubahan total skor QOL pada kelompok
eksperimen secara statistik signifikan dibandingkan dengan kelompok
kontrol, perubahan tersebut tidak signifikan pada semua aspek. Mungkin
salah satu alasan bahwa perbedaan antara subskala yang berkaitan
dengan kesehatan fisik tidak signifikan, adalah gangguan tertentu efek
pada kesehatan dan kesejahteraan (33). Oleh karena itu, pelatihan
mindfulness dapat digunakan sebagai strategi untuk memoderatori
tekanan psikologis dan memperbaiki kesehatan mental selama kehamilan.
Keterbatasan utama penelitian ini adalah kurangnya fasilitas yang
diperlukan untuk melakukan penelitian di semua pusat kesehatan,
kurangnya hasil tindak lanjut pada periode pascapersalinan, sulit
melakukan pekerjaan rumah untuk peserta, dan menghadiri sesi
mindfulness untuk subjek karena kondisi fisik dan psikologis mereka.
Selain itu, penelitian ini tidak mampu menilai QOL sebelum kehamilan.

5.1. Kesimpulan
Hasil penelitian saat ini menunjukkan bahwa pelatihan mind-fulness pada
kelompok eksperimen efektif untuk memperbaiki QOL wanita hamil, hanya
dalam dimensi psikologis. Pada kelompok eksperimen, skor rata-rata pada
periode tindak lanjut menurun dibandingkan dengan skor posttest, hal
yang sama terjadi pada kelompok kontrol. Di sisi lain, dengan semakin
mendekati waktu pengiriman, tetes ini wajar. Pelatihan mindfulness dapat
digunakan sebagai perawatan psikologis selama kehamilan, dan
membantu wanita untuk mengurangi emosi negatif, memperbaiki fungsi
normal dan mengatasi perubahan psikologis dan fisik.
Dianjurkan untuk melakukan studi lebih lanjut dengan tindak lanjut jangka
panjang, dan menyelidiki efek dari intervensi ini terhadap faktor psikologis
lainnya. Selanjutnya, disarankan untuk membandingkan pengaruh
pelatihan mindfulness dengan intervensi lain selama kehamilan. Karena
penting bagi wanita untuk menghadiri semua sesi pelatihan dan
melakukan latihan rutin dan mereka dalam kondisi fisik dan psikologis
utama selama kehamilan, mungkin melakukan pekerjaan rumah dan
kehadiran reguler di semua sesi. Jadi, pelatihan kewaspadaan dapat
dimulai dari minggu-minggu awal kehamilan atau sebelum kehamilan bagi
mereka yang berencana untuk hamil. Untuk memfasilitasi akses terhadap
intervensi, studi masa depan dapat mengadakan sesi online.

Ucapan Terima Kasih

Penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada

wakil penelitian di Universitas Ilmu Kesehatan Kashan atas dukungan
mereka. Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Dr. Bruno atas
bimbingan yang berharga, dan petugas perawatan kesehatan dari distrik
kesehatan Akramian, Ketabchi dan Taleghani bahwa tanpa bantuan
mereka, tidak mungkin melakukan penelitian; Penulis sangat berterima
kasih atas bantuan mereka.

Catatan kaki

Kontribusi Penulis: Reza Yazdanimehr dan Abdollah Omidi:

merencanakan, menyiapkan draft pertama dan revisi kritis naskah
tersebut; Abdollah Omidi: mengawasi studi; Hossein Akbari: analisis data;
Zohreh Sadat: pengumpulan data dan revisi kritis naskah.
Pengungkapan Keuangan: Tidak ada yang diumumkan.
Pendanaan / Dukungan: Studi ini didanai dan didukung oleh wakil kanselir
untuk penelitian di Universitas Kesehatan Kashan, Kashan, Iran.

Referensi

1. Zou Y, Fan F, Ma A, Yue Y, Mao W, Ma X. Perubahan hormon dan

manifestasi somatopsikologis pada trimester pertama kehamilan dan post
partum. Int J Gynaecol Obstet. 2009; 105 (1): 46-9. doi:
10.1016 / j.ijgo.2008.12.001. [PubMed: 19185297].
2. Haas JS, Jackson RA, Fuentes-Afflick E, Stewart AL, Dean ML,
Brawarsky P, dkk. Perubahan status kesehatan wanita selama dan
setelah kehamilan. J Gen Intern Med. 2005; 20 (1): 45-51. doi: 10.1111 /
j.1525-
1497.2004.40097.x. [PubMed: 15693927].
3. Kamysheva E, Skouteris H, Wertheim EH, Paxton SJ, Milgrom J. Suatu
penyelidikan prospektif terhadap hubungan antara kualitas tidur, gejala
fisik, dan gejala depresi selama kehamilan. J Mempengaruhi Disord. 2010;
123 (1-3): 317-20. doi: 10.1016 / j.jad.2009.09.015. [PubMed: 19822370].
4. Lacasse A, Rey E, Ferreira E, Morin C, Berard A. Mual dan Muntah
Kehamilan: Bagaimana dengan Kualitas Hidup ?. BJOG. 2008; 115 (12):
1484-93. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2008.01891.x. [PubMed: 18752585].
5. Littleton HL, Breitkopf CR, Berenson AB. Korelasi gejala kecemasan
selama kehamilan dan hubungan dengan perinatal: analisis meta. Am J
Obstet Gynecol. 2007; 196 (5): 424-32. doi:
10.1016 / j.ajog.2007.03.042. [PubMed: 17466693].
6. Shishehgar S, Dolatian M, Majd HA, Bakhtiary M. Perceived kehamilan
stres dan kualitas hidup di antara wanita Iran. Kesehatan Glob J Sci.
2014; 6 (4): 270-7. doi: 10.5539 / gjhs.v6n4p270. [PubMed: 24999152].
7. Mirmohammadaliei M, Khakbazan Z, Kazemnejad A, Abbaszadeh F.
Perbandingan kualitas hidup dan depresi di kalangan wanita dengan
kehamilan normal dan berisiko tinggi. Hayat. 2007; 13 (1): 35-42.
8. Setse R, Grogan R, Pham L, Cooper LA, Strobino D, Powe NR, dkk.
Studi longitudinal tentang gejala depresi dan kualitas hidup terkait
kesehatan selama kehamilan dan setelah melahirkan: studi Status
Kesehatan dalam Kehamilan (HIP). Matern Child Health J. 2009; 13 (5):
577-87. doi:
10.1007 / s10995-008-0392-7. [PubMed: 18931832].
9. Da Costa D, Dritsa M, Verreault N,