Antibiotik yang sering dipakai antara lain:1 .

P e n i s i l i n G M e r u p a k a n o b a t p i l i h a n
u n t u k i n f e k s i d e n g a n d o s i s 1 0 - 2 0 j u t a u n i t / h a r i . O b a t i n i menghambat sintesis
dinding sel bakteri selama proses multipikasi.2 . K l i n d a m i s i n Obat ini menghambat
sintesis protein bakteri. Dosis yang digunakan adalah 600 -
1200mg/hari.3 . M e t r o n i d a z o l Aktif terhadap bakteri anaerob dan protozoa dan
pemakainnya tidak boleh lebih dari 4gram/hari.4. Vancomisin5.
Kloramfenikol6.TetrasiklinSekarang kombinasi antara Penicillin dan Klindamisin sudah
secara luas digunakan.Kombinasi Klindamisin dan Metronidazol adalah pilihan apabila
pasien alergi penisilin.Studi terbaru menunjukkan obat penghambat sintesis protein (Klindamisin,
Kloramfenikol,Rifampisin, Tetrasiklin) lebih efektif karena menghambat sintesis eksotoksin
Clostridiumdan mengurangi efek lokal ataupun sistemik dari toksin tersebut.
5

Terapihiperbarikoksigen
Secara umum, terapi oksigen hiperbarik merupakan suatu metode
pengobatandimana pasien diberikan pernapasan oksigen murni (100%) pada tekanan udara dua
hinggatiga kali lebih besar daripada tekanan udara atmosfer normal (satu
atmosfer). TerapiHiperbarik Oksigen (HBO) untuk pertama kalinya digunakan untuk
menanggapi penyakitdekompresi. Suatu penyakit yang dialami oleh penyelam dan pekerja tambang
bawah tanahakibat penurunan tekanan (naik ke permukaan) secara mendadak. Saat
ini terapi HBOselain untuk penyakit akibat penyelaman juga diindikasi untuk berbagai penyakit klinis
dantermasuk juga gas gangren.
14,15
Perlu disadari bahwa terapi HBO yang bermanfaat bagi beberapa macam penyakit,ternyata
menjadi kontraindikasi bagi kondisi dan jenis penyakit tertentu, dan dari beberapa penelitian rupanya
HBO juga dapat menyebabkan beberapa komplikasi. Prinsip yangd i a n u t s e c a r a
f i s i o l o g i s a d a l a h b a h w a t i d a k a d a n ya O 2 p a d a t i n g k a t s e l u l e r a k a n
5

menyebabkan gangguan kehidupan pada semua organisme. Dengan kondisi

tekanano k s i g e n ya n g t i n g g i , d i h a r a p k a n m a t r i k s s e l u l e r y a n g m e n o p a n g
k e h i d u p a n s u a t u organisme mendapatkan kondisi yang optimal.
16,17
Terapi HBO memiliki mekanisme dengan memodulasi nitrit okside (NO) pada selendotel.
Pada sel endotel ini HBO terapi juga meningkatkan intermediet vaskuler endotelgrowth
factor (VEGF). Melalui siklus Krebs terjadi peningkatan NADH yang memicu peningkatan
fibroblast. Fibroblast yang diperlukan untuk sintesis proteoglikan dan bersamadengan VEGF
akan memacu kolagen sintesis pada proses
remodelling
, salah satu tahapandalam penyembuhan luka.
16,17
Mekanisme di atas berhubungan dengan salah satu manfaat utama terapi HBO yaituuntuk
wound healing
. Pada bagian luka terdapat bagian tubuh yang mengalami edema daninfeksi. Di bagian
edema ini terdapat radikal bebas dalam jumlah yang besar. Daerah edema ini
mengalami kondisi hipo-oksigen karena hipoperfusi. Peningkatan fibroblastsebagaimana
telah disinggung sebelumnya akan mendorong terjadinya vasodilatasi padadaerah edema
tersebut. Jadilah kondisi daerah luka tersebut menjadi hipervaskular, hiperseluler dan
hiperoksia. Dengan pemaparan oksigen tekanan tinggi, terjadi peningkatanIFN-, i-NOS dan VEGF. IFN-
menyebabkan TH-1 meningkat yang berpengaruh pada B-cell sehingga terjadi pengingkatan Ig-
G. Dengan meningkatnya Ig-G, efek fagositosisl e u k o s i t j u g a a k a n m e n i n g k a t .
S e h i n g g a d a p a t d i s i m p u l k a n b a h w a p a d a l u k a , H B O berfungsi menurunkan
infeksi dan edema.
16,17
Indikasi HBO di antaranya adalah embolisme gas dan udara, keracunan
karbonmonoksida, cedera remuk (
Crush Injury
), keracunan gas sianida, penyakit dekompresi,meningkatkan penyembuhan luka-luka pada: ulkus
diabetikum; ulkus stasis venosus; ulkusdekubitus; ulkus insufisiensi arterial, anemia (
Exceptional blood loss
), infeksi jaringanlunak bernekrosis: selulitis anaerob krepitan; gangren bakterial progresif; fasciitis
nekrosis;Penyakit Fournier, gas gangren kuman Clostri dium, osteomyelitis
refrakter, nekrosiskarena radiasi, tandur kulit (
skin grafts and flaps
), luka bakar.
16
K o n t r a i n d i k a s i H B O d i a n t a r a n ya a d a l a h i n f e k s i s a l u r a n n a f a s a t a s
( I S N A ) , gangguan kejang, emfisema dengan retensi C0
2
, lesi asimtomatik pada paru, riwayat pernah bedah thoraks dan telinga, demam tinggi, tumor,
kehamilan (percobaan pada hewanmembuktikan peningkatan terjadinya cacat bawaan pada
janin bila HBO diberikan pada
6

awal kehamilan. Namun jika nyawa si ibu terancam, keracunan gas CO misalnya, terapiHBO
harus diberikan), neuritis optikus.
16
Komplikasi HBO di antaranya adalah barotrauma telinga, nyeri sinus, miopia dankatarak,
barotrauma paru, kejang, penyakit dekompresi, klaustrofobia.
16
Manfaat terapi HBO pada kasus gas gangren adalah:
o
Meningkatkan konsentrasi oksigen pada seluruh jaringan tubuh, bahkan pada alirandarah yang berkurang
o
Merangsang pertumbuhan pembuluh darah baru untuk meningkatkan aliran darah pada
sirkulasi yang berkurang
o
Mampu membunuh bakteri, terutama bakteri anaerob seperti
Closteridium perfingens
o
Mampu menghambat produksi racun alfa toksin
o
Meningkatkan viabilitas sel atau kemampuan sel untuk bertahan hidup
o
Meningkatkan produksi antioksidan tubuh.
14,15,16,17,18

Tindakandebrideman
Tindakan debrideman luka diperlukan untuk pengeluaran benda asing atau segala
kotoranyang ada pada luka disertai dengan pembuangan jaringan yang nekrosis
sehingga yangtinggal hanya jaringan yang baik peredaran darahnya. Dikarenakan proses
penyakit dapatterus melibatkan jaringan tambahan maka diperlukan explorasi dan
debrideman yang berulang. Debrideman pada penderita gas gangren merupakan operasi
darurat. Amputasidilakukan apabila terdapat jaringan nekrosis yang luas serta melibatkan jaringan otot.
2,3,5
BABIISTERILISASIDANPERLINDUNGANTENAGAKESEHATANDALAMTATALAKSANAGAS
GANGREN
Sterilisasi dan perlindungan tenaga kesehatan dalam menangani kasus infeksi dalam hal inikhususnya gas
gangren pada dasarnya sama dengan perlindungan terhadap transmisi infeksi
7