Kode Puskesmas : 1 6 0 2 1 3 0 2 0 2

Puskemas : Keman

Kecamatan : Pampangan

Puskesmas Pembantu yang ada : - - Yang Melapor - - Bulan

Kabupaten / Kota : OKI Tahun

Provinsi : Sumatera Selatan

I KUNJUNGAN PUSKESMAS IV PELAYANAN MEDIK DASAR KESE

1 Jumlah kunjungan puskesmas 1 0 5 6 1 Jumlah penambahan gigi tetap

2 Jumlah kunjungan dengan kartu sehat - 6 4 2 2 Jumlah pencabutan gigi tetap

3 Jumlah kunjungan rawat jalan 1 0 5 6 3 Jumlah murid SD yang perlu per

4 Jumlah kunjungan rawat jalan gol. Umur >=60 th 9 2 4 Jumlah murid SD yang mendapa

5 Jumlah kunjungan rawat jalan gigi 6 1 5 Jumlah perawatan gigi lainnya

II RAWAT TINGGAL V KEGIATAN PELAYANAN JPKM

1 Jumlah penderita yang dirawat 1 Jumlah kunjungan peserta PT As

2 Jumlah penderita yang keluar 2 Jumlah kunjungan peserta asura

3 Jumlah hari perawatan

4 Jumlah ibu hamil, melahirkan, nifas dengan kelainan yang dirawat VI KESEHATAN SEKOLAH

5 Jumlah balita (sakit, dengan kelainan) yang dirawat 1 Jumlah sekolah dasar (SD) dan
penjaringan kesehatan

6 Jumlah kasus cedera/kecelakaan yang dirawat 2 Jumlah sekolah lanjutan tingka

klas I dengan kegiatan penjaria

7 Jumlah penderita dengan kasus lainnya yang dirawat 3 Jumlah sekolah lanjutan tingk
kegiatan penjariangan keseha

4 Jumlah sekolah yang diperiks

pembuangan sampah, jamba

5 Jumlah sekolah yang memenu

jamban, air bersih dan saluran

III KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT 6 Jumlah kunjungan pembinaan U

1 Jumlah keluarga dengan penderita TB paru yang dibina 7 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh

2 Jumlah keluarga dengan penderita kusta yang dibina 8 Jumlah taman kanak-kanak (TK)

3 Jumlah keluarga dengan ibu hamil, melahirkan, nifas risti

 yang dibina
4 Jumlah keluarga dengan bayi risti (Pneumonia berat, BBLR) VII KESEHATAN OLAHRAGA

yang dibina

5 Jumlah keluarga dengan tetanus neonatorum yang dibina 1 Jumlah kelompok/klub olahraga

6 Jumlah keluarga dengan anak balita risti yang dibina - 2 Jumlah yang mendapatkan pela

7 Jumlah keluarga dengan usila risti yang dibina 3 7 4

8 Jumlah keluarga dengan resiko lainnya yang dibina VIII KEGIATAN PENYULUHAN KESEH

9 Jumlah keluarga yang mempunyai kartu sehat yang dibina 1 Frekuensi penyuluhan dalam wi

10 Jumlah panti/kelompok khusus yang dibina 1 2 2 Frekuensi penyuluhan kelompok

 LB 4

Halaman 1

Bulan : 0 4

Tahun 2 0 1 6

PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI

Jumlah penambahan gigi tetap -

Jumlah pencabutan gigi tetap 3

Jumlah murid SD yang perlu perawatan kesehatan gigi 3 8 0

Jumlah murid SD yang mendapat perawatan kesehatan gigi 3 5 4

Jumlah perawatan gigi lainnya 5 3

KEGIATAN PELAYANAN JPKM

Jumlah kunjungan peserta PT Askes 6 4 2

Jumlah kunjungan peserta asuransi lainnya 4 1 4

Jumlah sekolah dasar (SD) dan madrasah ibtidaiyah (MI) klas kegiatan 1 1
penjaringan kesehatan

Jumlah sekolah lanjutan tingkat pertama (SLTP) dan madrasah tsanawiyah (MTs) 1
klas I dengan kegiatan penjariangan kesehatan

Jumlah sekolah lanjutan tingkat atas (SLTA) dan madrasah aliyah klas I dengan
kegiatan penjariangan kesehatan

Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (sarana air bersih,
pembuangan sampah, jamban dan air limbah)

Jumlah sekolah yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan (tempat sampah,

jamban, air bersih dan saluran air limbah)

Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolah 1 1

Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja

Jumlah taman kanak-kanak (TK) melaksanakan kesehatan anak pra sekolah

Jumlah kelompok/klub olahraga yang dibina

Jumlah yang mendapatkan pelayanan kesehatan olahraga

KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

Frekuensi penyuluhan dalam wilayah puskesmas untuk kelompok potensial 1 0

Frekuensi penyuluhan kelompok dalam puskesmas

Kode Puskesmas : 1 6 0 2 1 3 0 2 0 2
Puskesmas : Keman
Kecamatan : Pampangan
Puskesmas Pembantu yang a : - - Yang Melapor - -
Kabupaten / Kota : OKI
Provinsi : Sumatera Selatan

I KESEHATAN LINGKUNGAN II LABORATORIUM

1 Jumlah kelompok pemakai air yang aktif 1 Jumlah spesimen daerah yang diper

2 Jumlah sarana air bersih yang diinspeksi sanitasi 2 Jumlah spesimen air seni yang diper

Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko pencemaran

3 amat tinggi dan tinggi (AT.T) 3 Jumlah spesimen tinja yang diperiks

Jumlah sarana air bersih yang mempunyai resiko pencemaran

4 sedang dan rendah (S.R) 4 Jumlah pemeriksaan BTA/TBC (sputu

5 Jumlah sampai air yang mempuanyai syarat fisik air - - 5 Jumlah pemeriksaan BTA/TBC (sputu

6 Jumlah tempat pengolahan makanan (TPM) yang diperiksa 1 2 6 Jumlah pemeriksaan darah untuk m

7 Jumlah TPM yang memenuhi syarat 6 7 Jumlah pemeriksaan darah untuk m

Jumlah rumah yang diperiksa kesehatan lingkungannya

8 (gunakankartu rumah) 8 Jumlah pemeriksaan darah untuk m
positif P. Falsiparum
Jumlah rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat
9 sampah, sarana air bersih, jaga dan saluran air limbah) - - 9 Jumlah pemeriksaan BTA/kusta (reit

10 Jumlah tempat pengelolaan pestisida (TP.2) yang diperiksa 10 Jumlah pemeriksaan BTA/kusta (reit
3

11 Jumlah TP2 yang memenuhi syarat 1 2 11 Jumlah pemeriksaan laboratorium la

12 jumlah tempat-tempat umum (TTU) yang diperiksa - 6

13 jumlah TTU yang memenuhi syarat 3

Mengetahui Kem
Pimpinan Puskesmas Keman Pen
 SUNADI, SKM ARIYAN
NIP.19680101 198803 1 004 NIP.19
 LB 4
Halaman 2

Bulan : 0 4
Tahun 2 0 1 6

ah yang diperiksa

eni yang diperiksa

yang diperiksa

TA/TBC (sputum)

TA/TBC (sputum) positif

arah untuk malaria

arah untuk malaria positif

arah untuk malaria

TA/kusta (reitz serum)

TA/kusta (reitz serum) positif

aboratorium lainnya

Keman, 3 Mei 2016

Pengelola Program
ARIYANTO SAPUTRA, Am.Kep
NIP.19930302 201402 1 001
Kode Puskesmas :
PUSKESMAS :
Kecamatan :
Puskesmas Pembantu ya: Yang Melapor
Kabupaten / Kota :
Provinsi :

LAPORAN
GIZI, KIA
 LB 3
Halaman 1

Bulan :
Tahun