Komplikasi Lokal dan Sistemik Anestesi Lokal serta

Penanggulangannya

Nyeri

Teknik injeksi yang kasar, jarum yang tumpul, deposit larutan dengan

cepat, atau bagian tajam pada jarum dapat menyebabkan nyeri. Jika sebuah jarum

digunakan untuk lebih dari 3 kali penetrasi atau jika kontak dengan tulang, periksa

ketumpulan jarum dan menggantinya jika diperlukan.

Sensasi terbakar ringan selama administrasi anestesi mungkin disebabkan

oleh pH larutan, kontaminasi anestesilokal lokal, atau solusi yang telah

dihangatkan terlalu sering. Rasa terbakar ringan karena larutan anestesi lokal yang

bersifat asam tidak dapat dihindari, dan akan terus terasa selama anestesi bekerja. .

Solusi yang terkontaminasi dapat mengakibatkan trismus atau infeksi.

Paresthesia

Jika jarum melewati saraf di daerah injeksi, hal itu dapat merusak saraf

dan menyebabkan paresthesia. Cedera biasanya tidak terjadi dalam jangka

panjang atau permanen. Jika pasien mengalami rasa tertembak selama

penyuntikan, hal tersebut dapat menandakan kontaknya jarum dengan syaraf.

Aneestesi lokal yang telah terkontaminasi oleh alkohol atau larutan sterilisasi

dapat menyebabkan iritasi jaringan dan edema, yang dapat menyebakan

terkonstriksinya saraf dan menyebabkan paresthesia. Injeksi yang tepat dan

menjaga kesterilan anestesi akan mengurangi insiden paresthesia.

 Kondisi ini dapat pulih sendiri dalam waktu 2 bulan tanpa pengobatan.

Lakukan pemeriksaan ulang setiap 2 bulan hingga sensasi kembali. Jika

paresthesia berlanjut setelah satu tahun, rujuk pasien ke ahli saraf atau ahli bedah

mulut untuk berkonsultasi. Jika perawatan gigi lebih lanjut diperlukan di daerah

yang telah terkena traumasaraf, gunakan teknik anestesi lokal alternatif untuk

menghindari trauma saraf lebih lanjut.

Hematoma

Jarum dapat merobek pembuluh darah saat melewati jaringan yang

memiliki vaskularisasi yang tinggi. Arteri yang terobek biasanya akan

mengakibatkan hematom dengan cepat, sementara vena yng terobek juga dapat

mengakibatkan hematom.

Hematoma paling sering terjadi selama blok saraf alveolar superior

posterior atau alveolar inferior. Gunakan jarum pendek untuk PSA dan dengan

cermat menentukan kedalaman penetrasi suntikan tersebut.

Jika hematoma berkembang selama blok saraf alveolar inferior, berikan

tekanan pada aspek medial ramus mandibular. Manifestasi biasanya pada

intraoral. Jika hematoma berkembang selama blok saraf infraorbital, berikan

tekanan ke kulit langsung di atas foramen infraorbital. Jika hematoma

berkembang selama blok saraf regio mentalis atau insisiv, berikan tekanan di atas

foramen mentalis. Jika hematoma terjadi selama blok saraf posterior superior

alveolar, darah akan berdifusi ke dalam fossa infratemporal, dan pembengkakan

akan muncul di samping wajah tepat setelah injeksi selesai. Pembengkakan terjadi
setelah sejumlah darah berdifusi, sehingga pemberian tekanansecara langsung

sering tidak berguna.pada kejadian ini, berikan kompres es di wajah.

Jika terdapt rasa nyeri, beri analgesik, dan hindari dari temperatur panas di

daerah hematom setidaknya selama 4 sampai 6 jam. Selanjutnya lakukan terapi

panas. Hematom akan menghilang dalam waktu 7 sampai 14 hari dengan atau

tanpa pengobatan. Hindari terapi gigi di daerah jaringan sampai sembuh.

Trismus

Trismus adalah gangguan motorik dari nervus trigeminal dan

menyebabkan spasme otot masticatory sehingga terjadi kesulitan dalam membuka

mulut. Trismus dapat disebabkan oleh trauma otot atau pembuluh darah di

infratemporal fossa, injeksi anestesi lokal yang terkontaminasi alkohol atau

larutan sterilisasi yang menyebabkan iritasi pada jaringan, perdarahan, deposit

anestesi lokal yang terlalu banyak dalam satu area, atau infeksi. Jika tidak diobati,

tahap yang kronis dapat terjadi, dan menyebabkan hypomobility, fibrosis, dan

jaringan parut.

Penggunaan jarum sekali pakai, pembersihan tempat injeksi dengan

antiseptik, teknik aseptis, dan teknik injeksi atraumatic akan membantu mencegah

trismus.

Dianjurkan untuk pengobatan trismus meliputi terapi panas dengan handuk

panas yang lembab selama 20 menit setiap jam, analgesik, dan pemberian relaksan

otot jika perlu. Pasien harus diinstruksikan untuk latihan melakukan gerakan

membuka, menutup, dan lateral dari mandibula selama 5 menit setiap 3 sampai 4
jam. Pasien dapat mengunyah permen karet untuk melakukan gerakan lateral

TMJ.

Hindari terapi dental di daerah yang nyeri sampai gejala tidak terasa. Jika

perawatan tidak dapat dihindari, lakukan blok saraf mandibular Akinosi untuk

mengendurkan saraf motorik dari daerah tersebut dan menggunakan metode

alternatif anestesi untuk menghindari cedera saraf motorik lebih lanjut.

Lanjutkan terapi sampai pasien tidak memiliki gejala. Jika rasa sakit terus

selama 48 jam, infeksi dapat terjadi. Terapi antibiotik selama 7 hari penuh

diindikasikan. Jika tidak ada perubahan setelah 2 sampai 3 hari tanpa antibiotik

atau 7 sampai 10 hari dengan antibiotik, rujuk pasien ke ahli bedah mulut untuk

dievaluasi.

Infeksi

Infeksi dari injeksi dental tjarang terjadi setelah digunakan jarum steril

sekali pakai dan penggunakaan suntikan satu-pasien. Jarum akan terkontaminasi

ketika terjadi kontak dengan mukosa pasien. Persiapan jaringan yang tepat dan

teknik sterililisasi yang baik dapat menghindari infeksi pada tempat injeksi.

Jika pasien mengeluhkan rasa sakit pasca suntikan dan disfungsi satu atau

beberapa hari setelah perawatan, lakukan perawatan seperti perawatan trismus.

Jika gejala tidak menghilang dalam waktu tiga hari, berikan terapi antibiotik

selama tujuh hari, (biasanya 500 mg Penisilin V segera, kemudian 250 mg.

Sebanyak 4 kali sehari atau eritromisin jika pasien alergi terhadap penisilin).
Penglihatan Ganda atau Kabur

Jika larutan obat anestesi diinjeksikan terlalu dekat dengan otot rektus

inferior atau persarafan simpatik ke mata, dapat terjadi efek membius mata.

Kondisi ini bersifat sementara dan self-limiting. Tutup mata pasien sampai

penglihatan kembali normal.

Facial Nerve Paralysis

Jika anestesi lokal disuntikkan ke dalam kelenjar parotid, hal tersebut

dapat mempengaruhi saraf wajah dan pasien akan mengalami face drooping dan

tidak mampu menutup mata.

Face drooping

Jika jarum diarahkan terlalu posterior selama blok saraf alveolar inferior

atau injeksi terlalu dalam selama blok saraf Akinosi, kelenjar parotid mungkin

terbius. Tulang harus dikontakkan sebelum deposisi larutan dalam blok saraf

alveolar inferior untuk memastikan ujung jarum tidak terdapat pada kelenjar

parotid. Anestesi saraf alveolar inferior tidak akan bekerja jika solusinya adalah di

kelenjar parotid.
 Kejadian ini juga merupakan self-limiting dan gejala-gejala akan

berkurang setelah efek obat bius habis. Saluran air mata di mata akan tetap

berfungsi, tetapi lepaskan lensa kontak jika ada. Jelaskan situasi kepada pasien

dan memberi mereka pilihan untuk melakukan reinjeksi dan melanjutkan tindakan

atau menunda pengobatan di hari yang lain.

Jarum Patah

Penyebab paling umum dari kerusakan jarum adalah gerakan tak terduga

dan tiba-tiba pasien. Beberapa praktisi terbiasa menekuk jarum dan logam akan

melemah di daerah ini. Sebuah jarum yang patah denganfragmen patahan yang

terlihat dapat dengan mudah dikeluarkan dengan hemostat. Pengangkatan fragmen

jarum yang tertanam di dalam jaringan mungkin akan membutuhkan prosedur

pembedahan.

Cara terbaik untuk menghindari kerusakan jarum adalah dengan secara

rutin menggunakan jarum 25-gauge untuk injeksi di mana ada penetrasi signifikan

jaringan. Hub adalah bagian terlemah dari jarum, jadi kecuali teknik penyuntikan

memerlukan poemakaian hub, jarum tidak boleh dimasukkan ke hub.Gunakan

jarum yang lebuh panjang.

Ketika sebuah jarum tertanam, instruksikan pasien untuk tetap tenang.

Anjurkan pasien untuk menjaga mulut mereka terbuka, dan jika mungkin,

letakkan biteblock. Jika ujung jarum terlihat, ambiln dengan tang hemostat atau

katun. Jika tidak terlihat, jangan mencoba untuk mengambilnya saat itu. Jelaskan

kepada pasien apa yang telah terjadi. Lakukan rujukan, kirim pasien ke ahli bedah
mulut untuk konsultasi. Patahan jarum mungkin dikeluarkan dengan pembedahan

atau jika prosedur pembedahan akan menyebabkan terlalu banyak kerusakan,

fragmen dibiarkan di tempat tersebut.