PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PEUNDEUY
Jln Raya Peundeuy No 80 Kode Pos 44178 Tlp ( 0262 )
email : uptdpkmpeundeuy@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PEUNDEUY

NOMOR :440/............../KEP/PKM/2016
TENTANG

PENUNJUKAN DAN PENETAPAN TIM AKREDITASI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS PEUNDEUY,

Menimbang : a. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan akreditasi di

Puskesmas Peundeuy di pandang perlu menunjuk Tim
Akreditasi;
b. bahwa dengan adanya mutasi pegawai dilingkungan
Puskesmas Peundeuy, maka dilakukan perubahan Tim
Akreditasi serta Surat Keputusan Tentang Penunjukan dan
Penetapan Tim Akreditasi Puskesmas Peundeuy;
c. bahwa berdasarkan hal tersebut huruf a dan b diatas perlu
ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Peundeuy.
Mengingat : a. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
b. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, KlINIK Pertama ,
Tempat Praktek Mandiri Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri
Dokter gigi.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PEUNDEUY

TENTANG PENUNUKAN DAN PENETAPAN TIM AKREDITASI
DI UPTD PUSKESMAS PEUNDEUY;
KESATU : Menunjuk dan menetapkan Tim Akreditasi dengan susunan
sebagai berikut :
Penanggung Jawab : Mahmud, S.Kep,Ners,M.Si
Ketua : Ade Juanda, S.Kep
Sekretaris : Ai Nurlaela, Am.Keb
Bendahara : 1. Yati Sulastri, S.ST
2. Bubun, S.Pd
Ketua Pokja Admen : Dana Hidayat
Ketua Pokja UKM : Mimin Mintarsih, S.ST
Ketua Pokja UKP : Ade Juanda, S.Kep
Ketua Tim Mutu : dr. Dini Aditiya M
KEDUA : Tim Akreditasi yang ditunjuk mempunyai tugas sebagai berikut :
1. Melaksanakan bimbingan teknis ke masing-masing pokja
2. Mengevaluasi dokumen-dokumen yang dibuat masing-masing
pokja
3. Melaksanakan penilaian akreditasi masing-masing pokja
KETIGA : Dalam melaksanakan tugas sebagaimana tersebut dalam dictum
KEDUA keputusan ini, Tim Akreditasi bertanggung jawab
melaporkan hasil Pelaksanaan Kepada Kepala Puskesmas;
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan
diperbaiki sesuai ketentuan.

Ditetapkan di : Garut
PadaTtanggal : 18 April 2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS PEUNDEUY,

MAHMUD,
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Peundeuy
Nomor : 440/ /Kep/PKM/2016
Tanggal : 18 April 2016

SUSUNAN POKJA TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS PEUNDEUY

POK NAMA & JABATAN

JA KETUA SEKERTARIS BENDAHARA ANGGOTA
Admen Dana Hidayat Dasep Haerudin,S.Kep Yati Sulastri, S.ST 1. Intan Islamiawati,
Amd.Kep
2. Bubun, Spd
3. Dinar Hudan
4. Nengni
Sumarni,S.Kep
UKM Mimin Mintarsih,S.ST Ai Nurlaela, Am.Keb Hilya Fitriyati, Am.Keb 1. dr. Ulan Nuraeni
2. Eva Sri A, Am.Keb
3. Ai Nuryanti, Am.Keb
4. Supyan
5. Ineng Iseu Y,
Am.Keb
6. Tisniati Andrini
7. Tita Widiyanti
,Am.Keb
8. Neng Susanti,
AM.Keb
9. Eneng Rini S,
S.Kep
10. Rida Yuliani Am.Keb
UKP Ade Juanda, S.Kep Resi Rizkia R, S.Kep Hana Maria A, Am.Keb 1. Idang Munawar,
S.Kep
2. Andri Hariman,
Amd.Kep
3. Imas RJ, S.Farm
4. Hidayatudin,Am.Kep
5. Mia Sri M, Am.Keb
6. Ema Kusmawati,
Am.Keb
7. Wahidah, Am.Keb
TIM dr. Dini Aditiya M Dana Hidayat Mimin Mintarsih, S.ST 1. Ade Juanda, S.Kep
MUTU 2. Dasep Haerudin,
S.Kep

Garut, 18 April 2016

Kepala UPTD Puskesmas Peundeuy

Mahmud, S.Kep,Ners,M.Si
NIP. 196904011991031011