I.

RENCANA PENATALAKSANAAN PASIEN (Planning)

No Kegiatan Sasaran Waktu Hasil yang diharapkan Ket

Rencana kedatangan I (Tanggal 28 September 2017)

Aspek personal
1 - Konseling dan edukasi Pasien Kedatangan - Pasien mulai mengerti
mengenai DM tipe 2: dan I di rumah tentang diabetes melitus,
penyebabnya, faktor seluruh pasien penyebabnya, cara
risiko, tatalaksana, diet anggota penularannya,
makanan yang tepat, keluarga tatalaksanaan, pencegahan
pencegahan kekambuhan kekambuhan dan
dan komplikasi. komplikasi.
- Memberikan motivasi - Pasien termotivasi untuk
kepada pasien untuk terus dapat mengontrol kadar
berobat secara rutin dan gula darahnya, sehingga
mengingatkan kembali keluhan lemas dapat
kepada pasien, bahwa berkurang dan dapat
pengobatan DM adalah terhindar dari komplikasi
pengobatan seumur hidup yang dapat ditimbulkan.

Aspek klinik
1 - Mengevaluasi keluhan Pasien, Kedatangan - Keluhan keringat dingin
pasien dan I di berkurang, badan terasa
- Memeriksa tekanan darah seluruh rumahpasie mulai bertenaga
pasien (TD: 120/70 anggota n - Farmakologi :
mmHg) keluarga Meneruskan Terapi obat
- Mengecek gula darah yang diberikan dari
sewaktu pasien. (GDS : ... puskesmas
mg/dL) - Metformin 3 x 500 mg
- Glibenclamide 1-0-0
Farmakologi : - Neurodex 2 x 1 tab
- Metformin 3 x 500 mg
- Glibenclamide 1-0-0 Non farmakologi
- Neurodex 2 x 1 tab - Pasien sudah mulai
Non farmakologi : mengikuti saran dan
- Edukasi dengan makan anjuran yang diberikan
sedikit namun sering - Pasien makan dengan
dengan porsi 1 piring pembagian porsi yang
untuk (1/2 bagian sayur, tepat (1/2 untuk sayur,
bagian lauk tinggi protein, untuk lauk dan untuk
bagian makanan yang nasi) dan 1 piring kecil
mengandung karbohidrat) buah-buahan segar.
ditambah dengan 1 piring - Pola makan sudah
kecil buah segar. semakin teratur, makan 3x
- Evaluasi jenis lauk, buah sehari
dan sayur yang - Pasien mulai rutin
dikonsumsi. olahraga (termasuk
- Olahraga rutin 30-40 mengikuti kegiatan senam
menit minimal setiap 2 lansia di Puskesmas setiap
kali/minggu hari Jumat pagi).
- Menjaga kerbesihan diri
dan lingkungan
Aspek psikososial keluarga dan lingkungan
1 - Memberikan edukasi Pasien, Kedatang - Istri pasien bersedia untuk
kepada keluarga pasien dan an I di mengingatkan dan menemani
untuk menemani pasien seluruh rumahpasi pasien kontrol berobat secara
kontrol berobat secara anggota en teratur serta menjadi pengawas
teratur dan tidak boleh keluarg minum obat.
terputus satu hari-pun. a - Keluarga pasien mulai awas
- Memberikan edukasi terhadap penyakit diabetes
kepada pasien dan melitus, dan bersedia
keluarga mengenai memeriksakan diri ke dokter
penyakit diabetes melitus dan memastikan anggota
bersifat diturunkan, keluarga yang tinggal 1 rumah
sehingga anak-anak pasien terbebas dari Diabetes Melitus.
memiliki resiko untuk - Keluarga dan lingkungan
menderita diabetes melitus tetangga pasien memahami
serta bagaimana cara bahwa penyakit DM bukanlah
melakukan deteksi dini penyakit yang menular.0
terhadap penyakit DM, dan
upaya apa saja yang dapat
dilakukan agar dapat
terhindar dari DM.
- Menjelaskan kepada
keluarga dan lingkungan
sekitar, bahwa penyakit
diabetes melitus ini tidak
menular.

Rencana kedatangan II (Tanggal 5 Oktober 2017)

Aspek personal
- Evaluasi pengetahuan Pasien, Kedatang - Pasien mengerti mengenai
 pasien mengenai diabetes dan an II di diabetes melitus,
melitus, penyebabnya, cara seluruh rumahpasi penyebabnya, cara
mengontrolnya, anggota en penularannya, tatalaksana,
tatalaksana, pencegahan keluarg pencegahan kekambuhan dan
kekambuhan dan a komplikasi.
komplikasi. - Pasien mau meminum obat
- Mengingatkan pasien DM rutin
untuk terus minum obat - Keluarga pasien mendukung
DM secara rutin. dan mengawasi pasien untuk
- Mengedukasi pasien terus minum obat.
bahwa gula darah harus
dikontrol dengan cara
memeriksa rutin GDS,
menerapkan pola diet yang
tepat serta meminum obat
DM rutin seumur hidup,
agar terhindar dari
komplikasi yang tidak
diinginkan.

Aspek klinik
- Evaluasi keluhan pasien Pasien, Kedatangan - Keluhan badan terasa lemas
- Pemeriksaan tekanan dan II di sudah tidak terasa
darah pasien. seluruh rumahpasie - Keluarga pasien
- Mengecek kadar gula anggota n mendukung dan mengawasi
darah sewaktu pasien keluarga pasien untuk terus minum
- Menetapkan target obat.
penurunan gula darah - Pola makan pasien sudah
yang stabil. mulai berubah sesuai
Farmakologi : Meneruskan dengan apa yang disarankan
terapi sebelumnya. dan semakin teratur.
 - Metformin 3 x 500 mg - Kebersihan diri dan
- Glibenclamide 1-0-0 lingkungan meningkat.
- Neurodex 2 x 1 tab
Non farmakologi
- Evaluasi pola makan
pasien.
- Evaluasi kerbersihan diri
dan lingkungan
- Evaluasi penerapan
olahraga rutin.
- Evaluasi pola diet
konsumsi buah dan sayur

Aspek psikososial keluarga dan lingkungan

- Memberikan edukasi Pasien, Kedatang - Istri pasien bersedia untuk
kepada keluarga pasien dan an II di mengingatkan dan menemani
untuk tetap terus seluruh rumahpasi pasien kontrol berobat secara
menemani pasien kontrol anggota en teratur serta menjadi pengawas
berobat secara teratur dan keluarg minum obat.
memeriksakan kadar gula a - Keluarga pasien bersedia
darah sewaktu. membeli alat pemeriksa gula
- Memberikan edukasi darah dan mau mempelajari
kepada pasien agar dapat bagaimana cara pemakaiannya.
membeli alat instan - Menempel brosur yang
pemeriksa kadar gula dberikan didalam ruang
darah, sehingga dapat keluarga, dapur dan kamar.
membantu mengontrol - Istri dan anak-anak pasien mau
kadar gula darah dan tidak menerapkan olahraga ringan
harus mengeluarkan biaya yang telah diajarkan minimal
lagi untuk memeriksa di 2x dalam seminggu.
tempat lain.
- Memberikan brosur yang
dapat ditempel, mengenai
pola diet diabetes melitus,
sehingga gampang untuk
dibaca dan dipahami.
- Mengajari cara olahraga
untuk penderita DM yang
tepat.

Rencana kedatangan III (Tanggal 15 Oktober 2017)

Aspek personal
1 - Evaluasi pengetahuan Pasien Kedatangan - Pasien mengerti mengenai
pasien mengenai diabetes dan III di rumah diabetes melitus,
melitus, penyebabnya, seluruh pasien penyebabnya, cara
cara penularannya, anggota penularannya, tatalaksana,
tatalaksana, pencegahan keluarga pencegahan kekambuhan
kekambuhan dan dan komplikasi.
komplikasi. - Pasien meminum obat DM
- Mengingatkan pasien rutin
untuk terus minum obat - Keluarga pasien
DM secara rutin. mendukung dan mengawasi
- Mengedukasi pasien pasien untuk terus minum
bahwa gula darah harus obat.
dikontrol dengan cara - .
memeriksa rutin GDS,
menerapkan pola diet
 yang tepat serta meminum
obat DM rutin seumur
hidup.

Aspek klinik
1 - Evaluasi keluhan pasien Pasien, Kedatangan - Keluhan badan terasa lemas
- Pemeriksaan tekanan dan III di rumah sudah tidak terasa
darah pasien. seluruh pasien - Keluarga pasien
- Mengecek kadar gula anggota mendukung dan mengawasi
darah sewaktu pasien keluarga pasien untuk terus minum
- Menetapkan target obat.
penurunan gula darah - Pola makan pasien sudah
yang stabil. mulai berubah sesuai
Farmakologi : Meneruskan dengan apa yang
terapi sebelumnya. disarankan.
- Metformin 3 x 500 mg - Kebersihan diri dan
- Glibenclamide 1-0-0 lingkungan meningkat.
- Neurodex 2 x 1 tab
Non farmakologi
- Evaluasi pola makan
pasien.
- Evaluasi kerbersihan diri
dan lingkungan
- Evaluasi sinar matahari
yang masuk dan sirkulasi
udara.
- Evaluasi penerapan
olahraga rutin.
- Evaluasi pola diet
konsumsi buah dan sayur
Aspek psikososial keluarga dan lingkungan
1 - Tanya jawab dengan Pasien, Kedatang - Istri pasien bersedia untuk
keluarga mengenai kendala dan an III di mengingatkan dan menemani
yang dirasakan selama seluruh rumahpasi pasien kontrol berobat secara
mengikuti intervensi yang anggota en teratur serta menjadi pengawas
telah diberikan. keluarg minum obat.
- Memberikan Compax-Disc a - Pasien dan keluarga sering
yang berisikan tentang menonton CD yang telah
video Diabetes Melitus, diberikan, dan mempraktekan
dari penjelasan penyakit senam diabetes yang ada di
DM, diet DM yang tepat, video.
dan contoh olahraga bagi - Pasien dan keluarga pasien,
pasien DM. tidak segan untuk menanyakan
- Mengedukasi tentang tentang penyakit dan
komplikasi yang akan keluhannya kepada kami
ditimbulkan penyakit melalui Contact Persont.
Diabetes Melitus melauli - Pasien mengikuti penyuluhan
audio dan visual (video). DM yang diadakan di
- Menganjurkan pasien Puskesmas Kuala Lempuing.
mengikuti penyuluhan
mengenai DM di
Puskesmas Kuala
Lempuing.
- Memberikan Contact
Personal kami kepada
keluarga, dan
memberitahukan bahwa
kapanpun mereka ingin
bertanya bisa langsung
menghubungi kami.
 Persetujuan Ka. UPTD PKM. Kuala Persetujuan Pembimbing
Lempuing Tanda tangan :
Tanda tangan :

Nama Jelas: dr. H. Hamzah, MM

Nama Jelas : dr. Fitri Desimilani Tanggal :
Tanggal :