Intervensi IHD

Tgl/Jam No.Dx Tujuan / NOC Intervensi / NIC Paraf

I. Setelah di lakukan - kaji tingkat nyeri, meliputi:lokasi,
tindakan keperawatan karakteristik & onset durasi, frekuensi,
selama 3x8 jam di kualitas, intensitas, faktor faktor
harapakan nyerti presipitasi
berkurang, dengan -kontrol faktor faktor lingkungan yang
seketika: dapat mempengaruhi respon pasien
-kontrol nyeri terhadap ketidak nyamanan
-mengenal faktor -ajarkan teknik non farmokologi
penyebap (relaksasi, dikstsasi)
-mengenal reaksi kaji tipe dan sumber nyeri
serangan nyeri -turunkan & hilangkan faktor yang dapat
-mengenal gejala nyeri meningkatkan nyeri
-melaporkan nyeri -tingkatkan istirahat atau tidur untuk
terkontrol memfasilitasi manajemen nyeri
-tingkat nyeri: -analgesik administration
-skala nyeri berkurang: 1- -cek obat, dosis, frekuensi, pemberian
2 analgesik
-cek riwayat alergi obat
-pilih analgesik atau kombinasi yang
tepat apabila lebih satu analgesik yang di
respon
-monitor TTV sebelum & sesudah
pemberian analgesik
II. Setelah di lakukan -posisikam pasien untuk
tindakan keperawatan memaksimalkan ventilasi
selama 3x8 jam -auskultasi suara nafas, catat adanya
diharapkan oksigenasi suara tambahan
adekuat, dengan kriteria -monitor respirasi & status O2
hasil: -monitor rata rata, kedalaman, irama dan
- mendemonstrasikan usaha respirasi
peningkatan ventilasi & -monitor suara nafas
o2 yang adekuat -monitor suara nafas
- memelihara kebersihan -catat pengerakan dada, amati
paru paru & bebas dari kesimetrisan, penggunaan obat
tanda tanda distress tambahan, retraksi otot supraclaficular
pernafasan dan intercostal.
-menunjukan suara nafas
yang bersih, tidak ada
sianosis & dyspneu
-tanda tanda vital dalam
rentang normal
III. Setelah di lakukan -gunakan pendekatan yang
tindakan keperawatan menenangkan
selama 3x7 jam di -jelaskan prosedur dan apa yang
harapkan cemas dirasakan selama prosedur
berkurang / teratasi -pahami prespektif pasien terhadap
dengan kriteria hasil: situasi stress
-klien mampu -dorong keluarga untuk mengunjungi
mengidentifikasi dan pasien & memberikan dukungan
mengungkapkan gejala -instruksikan pasien menggunakan
cemas. teknik relaksasi nafas dalam saat cemas
-mengidentifikasi, mucul.
mengungkapkan dan
menunjukam teknik untuk
mengontrol cemas
-postur tubuh, ekspresi
wajahm, bahas tubuh dan
tingkat aktivitas,
menunjukan
berkurangnya cemas.