SURAT KETERANGAN MUTASI / PINDAH

NO : 19 /YPIS- SULFA /KB SULFA /XI / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Pengelola Lembaga KELOMPOK BERMAIN SULTAN
FATAH Desa Wedung Kecamatan Wedung Kabupaten Demak Propinsi Jawa Tengah
menerangkan Bahwa :

Nama : Dimas satrio Wicaksono

Tempat tanggal lahir : Demak 12 April 2012

Sesuai dengan surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali murid

Nama : Nur kholis

Pekerjaan : Swasta

Alamat : Kauman Wedung

Telah mengajukan pindah sekolah ke sekolahKec. . Kab.

Jakarta.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Pengelola KB SULFA

Laily Azarotul Hazah S.Kom

Rabu 3 Nopember 2016

Perihal : Permohonan Pindah Sekolah

Kepada :

Yth. Kepala / Pengelola KB Sultan Fatah Wedung

di-

Wedung

Dengan Hormat Saya :

Nama : Nur Kholis

Pekerjaan : Swasta

Alamat : Kauman Wedung

Dengan ini mengajukan permohonan pindah sekolah kehadapan ibu Pengelola KB Sultan Fatah
Wedung, untuk ,memberikan surat pindah sekolah anak kami :

Nama : Dimas Satrio Wicaksono

Tempat tanggal Lahir : Demak 12 april 2012

Jenis Kelamin : Laki laki

Demikian suart permohonan ini kami buat dengan sebenarnya, kami ucapkan banyak terima
kasih.

Hormat saya
Orang tua wali murid

Nur Kholis