INSPECTION CHECKLIST :

PT Nihon Global DAFTAR PEMERIKSAAN : EX

Tech
Project Name Nama Proyek : Inspection Date Tanggal Pemeriksaam
Company Name Nama Perusahaan :

General Condition (Clean & Dry) Free Rungs Missing or

Inspection Label Label from Wet Paint, Oil, Mud etc Kondisi No Cracks Tidak Ada Loose
NO Location Lokasi Anak Tangga
Pemeriksaan Umum (Bersih & Kering) Bebas dari Cat, Retakan Hilang atau Longgar
Minyak/Oli, Lumpur dll

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*Note Catatan A : Good (Baik) B : Rejected (Ditolak)

Inspected by HSE Departement Diinspeksi oleh Departemen HSE Acknowledged by Site Manager Diket
Name Nama :
Position Jabatan :
Sign Tanda Tangan :
TION CHECKLIST : EXCAVATOR
FTAR PEMERIKSAAN : EXCAVATOR

ate Tanggal Pemeriksaam :

First Monthly

No Sharp Edges or
Stiles Condition No Corrosion Bebas Dents Tidak Ada Sudut No Rungs Bent Tidak Ada Condition of Foot Pad Slip Resistant Anti
Kondisi Stiles Karat yang Tajam atau Anak Tangga yang Bengkok Kondisi Pijakan Kaki Jatuh
Bengkok

d by Site Manager Diketahui oleh Site Manager

Name Nama :
Sign Tanda Tangan :
Remarks Keterangan