Nomor : (nomor kepanitiaan)

Lampiran :
Perihal : Permintaan Transfer Pembayaran

Kepada Yth,
KSO Semen Gresik Semen Indonesia
Departemen Komunikasi dan Sarana Umum
Di tempat

Dengan hormat
Sehubungan telah dilaksanakannya kegiatan manasik bersama yang diselenggarakan di Desa
Becok, Kecamatan Merakurak, Kabupaten Tuban, pada tanggal 30 April 2015. Serta
berdasarkan Surat Persetujuan Sponsorship dengan :

Nomor : (sesuaikan dengan surat balasan dari KSO-SG)

Tanggal : (sesuaikan dengan surat balasan dari KSO-SG)

Mohon dapatnya ditransfer dana sesuai surat di atas dengan nilai sebesar Rp. 1.000.000,00
(satu juta rupiah) sudah termasuk PPh. Adapaun dana tersebut dapat ditransfer ke rekening:

Nama Bank : Bank Mandiri, KCP Tuban

No. Rek : 140-00-1070722-1
Atas Nama : Huda Jayawijaya
Alamat Bank : Jl. Basuki Rahmad No 75, Tuban - 62317

Demikian atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Tuban, 30 April 2015

(Stempel Asli+TTD Asli)

Huda Jayawijaya