BERITA ACARA SERAH TERIMA

Pada hari ini, Kamis, tanggal Tiga Puluh, bulan April, tahun Dua Ribu Lima Belas, yang
bertanda tangan dibawah ini : (tanggal dibuat pada saat pelaksanaan kegiatan)

1. Nama : Aris Sunarso

Jabatan : Kepala Departemen Komunikasi dan Sarana Umum, KSO Semen
Gresik Semen Indonesia
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU

2. Nama : Huda Jayawijaya

Jabatan : Ketua Panitia Kegiatan Manasik Bersama
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
Bersama-sama telah sepakat untuk menyerahkan dan menerima atas hasil pekerjaan yang
telah disepakati oleh kedua belah pihak, berupa sponsorship kegiatan manasik bersama yang
diselenggarakan di Desa Becok, Kecamatan Merakurak, Kabupaten Tuban, pada tanggal 30
April 2015 (tanggal dibuat pada saat pelaksanaan kegiatan).

Dengan berdasarkan:

- Surat Persetujuan Sponsorship, No. ----

Kedua belah pihak secara bersama-sama sepakat bahwa :

a. PIHAK KEDUA menyerahkan kepada PIHAK KESATU pekerjaan sebagaimana

dimaksud, dan telah dilakukan dengan baik serta dalam kondisi baik pada tanggal 30
April 2015. (tanggal dibuat pada saat pelaksanaan kegiatan)

b. PIHAK KESATU menerima dengan baik penyerahan dari PIHAK KEDUA hasil
pelaksanaan pekerjaan tersebut diatas (tagihan 100 persen).

Demikian berita acara serah terima ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tuban, 30 April 2015

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

(Stempel Asli+TTD Asli)

Aris Sunarso Huda Jayawijaya