PENGANTAR

AKREDITASI PROGRAM KHUSUS

KARS
 BEDA PENDAPAT ANTARA SURVEIOR
DENGAN RS/SURVEIOR
Beda secara signifikan: standar jumlah apoteker di RS ( bila
kurang, pengaruhnya terhadap mutu pelayanan farmasi
akan signifikan)

RS kelas C: Pasal 43 huruf 3, PMK no 54tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan perizinan RS..
Beda tak signfikan: (tak mempengaruhi mutu
secara signifikan)
Cuci tangan enam area tak urut dapat
diterima tetapi RS ybs tetap diminta mengajari
dengan benar.
Beda istilah resep atau KIO (Kartu informasi
obat)
dll
ISI FOLDER
TATA LAKSANA AKREDITASI
PROGRAM KHUSUS
 DASAR
Keputusan KARS nomor : 1666/KARS/X/2014
tanggal 1 Oktober 2014, tentang Penetapan
Status Akreditasi Rumah Sakit,dimana
terdapat program khusus dengan sertifikat
kelulusan PERDANA
 BEDA PENDAPAT ANTARA SURVEIOR
DENGAN RS/SURVEIOR
Beda secara signifikan: standar jumlah apoteker di RS ( bila
kurang, pengaruhnya terhadap mutu pelayanan farmasi
akan signifikan)

RS kelas C: Pasal 43 huruf 3, PMK no 54tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan perizinan RS..
Peta Strategi Program Pembinaan Upaya Kesehatan 2015-2019
 Sasaran Strategi Ditjen BUK:

Meningkatkan akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan

yang berkualitas bagi masyarakat
INDIKATOR KINERJA PROGRAM

INDIKATOR Target
No
SEMULA 2014 2015 2016 2017 2018 2019
1 Persentase kecamatan dengan kesiapan akses 0 61% 79% 85% 90% 95%
layanan kesehatan primer
2 Persentase kabupaten/kota dengan kesiapan akses 50 60% 70% 80% 90% 95%
layanan rujukan
3 Jumlah RS yang terakreditasi 59 440 842 1124 1165 2247
4 Jumlah puskesmas yang terakreditasi 0 250 750 1500 3000 5000

No MENJADI Target
1 Jumlah Kecamatan yang memiliki minimal 1 Puskesmas yang
0 350 700 1400 2800 5600
terakreditasi
Jumlah Kab/Kota yang memiliki minimal 1 RSUD
233 233 293 356 416 477
2 yang terakreditasi

UU No. 44/2009 tentang RS
Permenkes RI No. 012/2012
Tentang Akreditasi RS
Permenkes No 56 / 2014 Tentang
Klasifikasi dan Perizinan RS
SK Menkes No. 428/2012 Tentang
Penetapan Lembaga Independen
Pelaksana Akreditasi di Indonesia
Keputusan Dirjen BUK
No.HK.02.04/I/2790/11
UU 44/2009 :Pasal 40
Untuk Peningkatan MUTU pelayanan RS
WAJIB diakreditasi min.3th/ 1X
D
:
Ayat 3 RS WAJIB mengikuti akreditasi nasional
A
akreditasi
S
A
Merupakan peraturan REVISI Permenkes
147/2010 dan Revisi Permenkes 340/2010
R
H
Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi RS di
U
Indonesia terdiri atas :
Komisi Akreditasi RS (KARS) K
Joint Commissions International (JCI) yang
merupakan lembaga pelaksana akreditasi yang U
berasal dari luar negeri
M
STANDAR AKREDITASI RS NASIONAL
 79 -
HASIL AKREDITASI RS 2014 6,1 %
32
43
3,39 %
2,5 %
VERSI 2007: 1277 RS 463
RSUD & vertikal
Renstra 2010-2014 : 92,67% 36,3%
Swasta
* 932 RS : 5 Yan BUMN
* 139 RS : 12 Yan TNI
* 206 RS : 16 Yan Polri
660
Th. 2014, jml RS 2.379 53,67 (????) 51,89 %

VERSI 2012
61 RS YANG TERDIRI:
46 RS : PARIPURNA
5 RS : UTAMA
6 RS : MADYA
4 RS : DASAR
JCI 19 RS
* 6 RS PEMERINTAH DAN 13 RS SWASTA

2389RS 61RS 2328

Tantangan Besar
utk Akreditasi RS

Data RS ONLINE 10 November 2014 Seluruh Rs Wajib Terakreditasi

Instrumen tahun 2012 (mengacu JCI edisi 4)
Fokus pada Keselamatan Pasien
Tambahan Penilaian 3 Program Pemerintah (MDGs)
Dimulai Juni 2012

Sasaran I:
(Section I: Patient- Kelompok
Centered Standards) Standar
Pelayanan
(8 Chapter) berfokus pada
(7 Bab)
pasien

(Section II: Health Care Sasaran II :

Organization Management Kelompok
Standar
standards) Manajemen
(6 Bab) (6 Chapter) Rumah Sakit

(International Patient Sasaran III:

Sasaran
Safety Goals (IPSG)) Keselamatan
(Chapter 1Section I) Pasien RS

J.C.I Edisi 5. Thn 2014

19
 NAMA RS PEMERINTAH YANG SUDAH DIAKREDITASI
1. RSUPN CM* VERSI 2012
2. RSUP Sanglah* NO NAMA RS STATUS KEPEMILIKAN
3. RSUP Fatmawati* 1 RSCM Paripurna Kemkes
4. RSPAD Gatot Soebroto* 2 RSUP Fatmawati Paripurna Kemkes
5. RSUP dr Sardjito 3 RSPAD Gatot Soebroto Paripurna TNI AD
6. RSUP Dr. Wahidin S. 4 RSUD Soetomo Paripurna PemProv
7. RS Siloam Karawaci 5 RS TNI AL Ramelan Paripurna TNI AL
8. RS Santosa Bandung 6 RS Cicendo Paripurna Kemkes
9. RS Eka Hospital BSD 7 RSUP Kariadi Paripurna Kemkes
10. RS Eka Hospital P. Baru 8 RSUP Sardjito Paripurna Kemkes
11. RS Premier Bintaro 9 RSUD Wangaya Paripurna PemKot
12. RS Premier Jatinegara 10 RSUP Wahidin Sudirohusodo Paripurna Kemkes
13. RS Premier Surabaya 11 RS Orthopaedi,Solo Paripurna Kemenkes
14. RS Pdk. Indah Puri Indah 12 RSU Tabanan Madya PemKab
15. RS Awal Bros Bekasi 13 RSUP Sanglah Madya Kemenkes
16. RS Awal Bros Tangerang 14 RS TNI AL DR. Midiyato S Dasar TNI AL
17. RS Awal Bros Pekanbaru 15 RSU Sinjai Dasar PemKab
18. RS Awal Bros Batam
19. RS JEC,Kedoya-Jakarta
 PERAN PEMDA DALAM AKREDITASI

Permenkes No 12 / 2012 ttg. Akreditasi RS

KEWAJIBAN PEMERINTAH DAN PEMDA
UU No: 44 /2009 Pasal 16
Pasal 6 Ayat I (c) 1. Pemerintah dan Pemda wajib mendukung, memotivasi,
mendorong & memperlancar proses pelaksanaan
Akreditasi untuk semua RS.
Pemerintah dan PemDa 2. Pemerintah dan Pemda dapat memberikan bantuan
bertanggung jawab pembiayaan kepada RS untuk proses akreditasi.
3. Bantuan pembiayaan sebagaimana dimaksud pada ayat
untuk : (2) bersumber dari APBN, APBD atau sumber lain yang
sah sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
Membina dan
PEMBINAAN DAN PENGAWASAN
mengawasi Pasal 17
penyelenggaraan RS 1. Menteri melalui Dirjen melakukan Binwas dalam
penyelenggaraan Akreditasi
2. Binwas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan
dengan mengikutsertakan Pemda, BPRS dan Asosiasi
Perumahsakitan.
 BAB YANG DI AKREDITASI :SKP,HPK,PPI,KPS.
TINGKAT KELULUSAN :PERDANA ( Sertifikat
dengan 1 bintang )
SASARAN :
1.RS kelas D Pratama dan kelas D
2.RS kelas C tanpa subspesialistik
3.RS khusus kelas C tanpa subspesialistik
 TINDAK LANJUT DARI KELUARNYA KEBIJAKAN
AKREDITASI PROGRAM KHUSUS
,
1. KARS HARUS MENYUSUN PRODUK WORK SHOP UNTUK MATERI SKP,
PPI, HPK, KPS .
2. BIMBINGAN PROGRAM INI DAPAT BEKERJASAMA dengan
1 Dinas Kesehatan .
2.DENGAN ASOSIASI/ PERHIMPUNAN /ORGANISASI PERUMAHSAKITAN,
3.BEBERAPA RS YANG BERHIMPUN ATAU BEKERJASAMA UNTUK
KEGIATAN WORK SHOP ATAU
4. bIMBINGAN OLEH RUMAH SAKIT SENDIRI .
3, KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM BIMBINGAN UNTUK RS, YANG
DILAKSANAKAN SATU RUMAH SAKIT ATAU BEBERAPA RUMAH SAKIT
MAKSIMAL 3 RS.
4. KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM SURVEI SIMULASI UNTUK MATERI
SKP, PPI, HPK DAN KPS
4. KARS MENYIAPKAN PELAKSANAAN PROSES
SURVEI MULAI DARI PANDUAN SAMPAI
DENGAN PELAKSANAANNYA
5. KARS MENYIAPKAN PANDUAN DAN PROSES
SURVEI REMEDIAL .
6. KARS MENYAIPKAN PANDUAN DAN PROSES
SURVEI VERIFIKASI BAIK TAHUN PERTAMA
MAUPUN TAHUN KEDUA
 JENIS KEGIATAN
1. Bimbingan/Bimtek/WS :
a. WS KARS
b.WS Kerja sama
c. Bimbingan internal RS
2.Bimbingan:
a.on line
b.site visit
3. Survei simulasi
4.Survei:
5.Survei Remedial:
- bila ada capaian skor 60 % - < 80 %
-batas 3 bulan(tanggal ditetapkan KARS)
- RS diberi waktu persiapan 2 bulan,-bulan ke 6
dilaksanakan survei remedial.
- Bila RS dinyatakan tidak lulus,RS harus survei ulang, satu
tahun
 TARGET RS : Dengan hanya mengikuti satu
kali bimbingan ,RS dokumen sudah siap untuk
implementasi akreditasi versi 2012, Program
khusus untuk bab HPK,SKP,PPI,KPS .
TARGET SURVEIOR : (600)
Surveior lama 423: Surveior dilatih standar
baru 223 dibagi dalam dua kali pelatihan,
survior standar lama 200 dilatih lagi
Surveior sama sekali baru 200 orang
 TUJUAN UMUM WORKSHOP/BIMBINGAN
Terwujudnya peningkatan mutu dan
keselamatan pasien, melalui
implementasi standar akreditasi versi 2012
terutama program khusus yang
meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS
 TUJUAN KHUSUS
WORKSHOP/BIMBINGAN
1. Meningkatnya pemahaman para praktisi RS
terhadap standar akreditasi versi 2012 terutama
program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI
dan KPS
2. Meningkatnya Implementasi oleh RS terhadap
standar akreditasi versi 2012 terutama program
khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS
3. Meningkatnya implementasi sasaran
keselamatan pasien di rumah sakit
 MATERI
1.Bahan Work shop standar dan WS dokumen dari
KARS
2. Peraturan perundangan /pedoman 2 yang terkait
masing masing bab.
3.Check-list dokumen
4.Contoh 2 dokumen regulasi .dan format 2
implementasi dan template (contoh 2 kebijakan,
pedoman, panduan, SPO, program,formulir 2 dll)
6.Skenario telusur masing2 bab dengan contoh
pertanyaan nya
 Waktu dan jumlah surveior
1. Work shop : 3 orang surveior , Dua hari
2.Bimbingan : 2 orang surveior ,3 hari: dengan 3
paket:
1. Semuanya: 20 jt
2. Paket tunggal: a 7.5 jt
1. Penyusunan regulasi:
2. HPK dan SKP dan contoh dokumen:
3. PPI contoh dokumen KPS dan contoh dokumen

3. Survei : 2 surveior , 2 hari + H -1.

diluar transport,akomodasi dan konsumsi,pajak,
 MATERI UNTUK WORKSHOP YANG
DIBERIKAN KEPADA PESERTA
1. COPY BUKU STANDAR
2. COPY TATA NASKAH
3. COPY INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI VERSI 2012
4. COPY CHECKLIST DOKUMEN 4 BAB (REV)
5. COPY CONTOH PRESENTASI DIREKTUR TTG PROFIL RS DAN
SASARAN KESELAMATAN PASIEN SERTA DATA HASIL SURVEILANS
INFEKSI RUMAH SAKIT
6. COPY MATERI PRESENTASI BAB SKP, HPK, PPI, KPS
7. COPY PERATURAN PERUNDANG UNDANGAN TERKAIT BAB SKP,
HPK, PPI, KPS
8. COPY CONTOH DOKUMEN BAB SKP, HPK, PPI, KPS
9. COPY PERTANYAAN TELUSUR TERKAIT BAB SKP, HPK, PPI, KPS
10. BUKU PEDOMAN/PANDUAN
 PERENCANAAN PERBAIKAN
STRATEGIS (PPS )
PADA PPS SURVEI AKREDITASI REKOMENDASI
BAKU MENYAMPAIKAN RENCANA TAHUN
PERTAMA DAN KEDUA
PADA TAHUN PERTAMA SUPAYA , MEMBUAT
DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN
BAB APK, AP, PP, PAB DAN MPO SERTA PPK
DAN SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS
MENGISI SELF ASESMEN DARI BAB TERSEBUT.
 Lanjutan PPS..

PADA TAHUN KEDUA SUPAYA , MEMBUAT

DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN
BAB PMKP, TKP, MFK, DAN MKI SERTA MDGS
SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISI
SELF ASESMEN DARI BAB-BAB TERSEBUT.
PADA REKOMENDASI UNTUK MEMENUHI
STANDAR STANDAR YANG BELUM DICAPAI
DARI BAB SKP, HPK, PPI DAN KPS.
SEKIAN