CHECK LIST DOKUMEN DAN TELUSUR

KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF STANDAR AKREDITASI VERSI KARS 2015

DOKUMEN PEMAHAMAN
STANDAR REKOMENDASI Karu/ Staf/Dokter/
Ada Tidakada Kanit Perawat/dll
STANDAR KPS 1 Regulasi RS:
Polaketenagaan RS
STANDAR KPS 1.1
Pedomanpengorganisasianrumahsakitdan unit kerja
STANDAR KPS 2
Kebijakan/Panduan/SPO penerimaanstaf
Dokumen:
SK pengangkatanstaf
STANDAR KPS 3
Peraturan Internal StafMedis
Dokumen:
Buktievaluasikinerja
STANDAR KPS 4
Bukti proses penerimaanstafdanevaluasiberkelanjutan
Buktievaluasistaf non klinis
STANDAR KPS 5
File kepegawaian
STANDAR KPS 6
Polaketenagaanrumahsakit
Proses penetapanpolaketenagaan
Administrasiterkait proses kepegawaiandalammutasistafrumahsakit
STANDAR KPS 6.1
Buktievaluasi /revisipolaketenagaan
STANDAR KPS 7
 Orientasiumumrumahsakit
Orientasikhususpadamasing-masing unit kerja
STANDAR KPS 8
Program diklat
Dokumen:
Buktipelaksanaanpelatihan
Sertifikatpelatihan
STANDAR KPS 8.1
Daftarstaf yang di identifikasiharusdilatihBasic Life Support
Buktipelaksanaanpelatihan
SertifikatpelatihanBasic Life Support +
Refreshing PelatihanBasic Life Supporttiapduatahun -
STANDAR KPS 8.2
Program diklat RS dan Unit kerjasertaalokasiwaktu diklatuntukstaf
Buktipelaksanaanpelatihan +lap bulanan +evaluasi-
Sertifikatpelatihan+
STANDAR KPS 8.3
SK clinical instructor ---++sk dir +/SK INS PENDIDIKAN SBG PEMBIMBING KLINIK
Buktipelaksanaandiklatdansertifikatpelatihan +
STANDAR KPS 8.4
SPO penanganstafygterpaparpenyakitinfeksiusterkait program PPI
Dokumen :
Program kerja K3 RS
Program pelayanankesehatanstaf + pelaksanan +/-
Program vaksinasidanimunisasi blm ada dlm program ,blm ada pelaksakan dlm 2014
STANDAR KPS 9
Penetapandanpengumumanstafmedis yang dapatmelakukanasuhan
pasiensecaramandiri (SPK dgn RKK, tersedia di file kepegawaian, file
kredensialdan unit pelayanan)
Proses dan data kredensialing
 Verifikasiijasahdan STR darisumberaslinya---+
STANDAR KPS 9.1
SK Sub Komitekredensial +
Dokumen RS:
Bukti proses rekredensial -
PenetapanSuratPenugasanKlinik (SPK) dg RincianKewenanganKlinik ---- (RKK) olehdirektur
STANDAR KPS 10
Buktiperpanjangan SPK dg RKK
Kebijakandan proses
pemberiansuratpenugasanklinisdenganrinciankewenanganklinispadapenugasanpertamadanpenugasanulang
Pedomankeputusanuntukpenugasanulang (kriteria a sd f sebagai review kinerja)
STANDAR KPS 11
SPO PelayananKedokteran
Program kerjaKomiteMedik
Dokumen:
Buktipelaksanaanevaluasipelayananstafmediksesuai SPO pelayananKedokteran
STANDAR KPS 12
Panduankredensialstafkeperawatan
Dokumen:
File kepegawaiandan file kredensialstafkeperawatan

STANDAR KPS 13
SuratPenugasanKerjaKlinisPerawat
STANDAR KPS 14
Buktiketerlibatanstafkeperawatandalamkegiatanpeningkatanmuturumahsakit
Review kinerjastafkeperawatan _
STANDAR KPS 15
Kebijakan/Panduan/SPO proses kredensialstaftenagakesehatan
Dokumen:
Bukti proses kredensial
Berkaskepegawaian
STANDAR KPS 16
DokumenSuratPenugasanKerjaKlinis
STANDAR KPS 17
Buktipartisipasidalamkegiatanpeningkatanmutu RS

Review stafbilaadaindikasiterkaittemuanpadaupayapeningkatanmutu RS