P E M E R I N TAH KAB U PAT E N T E GAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DUKUHWARU
Alamat : Jl. Raya Slawi Jatibarang KM. 5 Dukuhwaru. 52451

Te Telp. (0283) 6196278

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DUKUHWARU

NOMOR :

TENTANG
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT/SASARAN UPAYA
PUSKESMAS TERHADAP UPAYA PUSKESMAS

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung pelaksanaan kegiatan upaya

puskesmas di Puskesmas Dukuhwaru, penanggung jawab upaya
puskesmas perlu mengetahui dan mengerti prosedur identifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran upaya puskesmas
puskesmas terhadap upaya puskesmas;
b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut di atas ditetapkan
identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran upaya
puskesmas puskesmas terhadap upaya puskesmas dengan
keputusan Kepala Puskesmas;

Mengingat :1. Undang-undang No 8 tahun 1999 tentang Perlindungan

Konsumen.
2. Undang-undang No 28 tahun 1999 tentang Penyelenggara
Negara yang Bersih dan Bebas Korupsi, Kolusi dan Nepotisme;
3. Undang-undang Nomor 3 tahun 2005 tentang Perubahan atas
Undang-undang No 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah;
4. Undang-undang Nomor 14 tahun 2008 tentang Keterbukaan
Informasi;
5. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
6. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor 63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Pelayanan Publik;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
544/Menkes/SK/VI/2008 tentang Standar Prosedur Operasional
Pelayanan Publik di Lingkungan Departemen Kesehatan.
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
828/Menkes/SK/IX/2008 tentang Petunjuk Teknis Standar
Pelayanan MinimaL Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
10. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara No
Per/20/M.PAN/04/2006 tentang Pedoman Penyusunan
Standard Pelayanan Publik;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DUKUHWARU TENTANG
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN ASYARAKAT/SASARAN
UPAYA PUSKESMAS PUSKESMAS TERHADAP UPAYA PUSKESMAS.
Kesatu : Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran upaya
puskesmas puskesmas terhadap upaya puskesmas mengikuti
prosedur seperti yang tertera pada lampiran Surat Keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan , dan apabila
dikemudia hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
dilakukan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Dukuhwaru
Pada tanggal:
KEPALA UPTD PUSKESMAS
DUKUHWARU

M ZEN SUTRISNO

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS DUKUHWARU
NOMOR :
TANGGAL :

PROSEDUR IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT/SASARAN UPAYA

PUSKESMAS PUSKESMAS TERHADAP UPAYA PUSKESMAS
A. Pengumpulan informasi melalui kotak saran
1. Penanggung jawab administrasi dan manajemen (admen) Puskesmas membuka kotak saran
Puskesmas setiap bulan,
2. Penanggung jawab admen merekap isi kotak saran di dalam rekapan harapan pelanggan
Puskesmas,
3. Penanggung jawab admen memisahkan /memilah-milah sesuai dengan upaya Puskesmas,
4. Penanggung jawab admen memberikan rekapan kotak saran sesuai dengan upaya
Puskesmas,
5. Penanggung jawab masing-masing upaya Puskesmas menerima rekapan kotak saran, dan
dimasukan ke dalam rekapan masing-masing upaya Puskesmas,
6. Penanggung jawab masing-masing upaya Puskesmas menandatangani tanda terima
penyerahan dari penanggung jawab admen,
B. Pengumpulan informasi langsung dari masyarakat/sasaran upaya Puskesmas
7. Penanggung jawab masing-masing upaya Puskesmas dan anggotanya menerima informasi
langsung dari masyarakat/sasaran, melalui berbicara langsung, telepon atau sms,
8. Informasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran direkap ke dalam rekapan hasil
identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran,
9. Penanggung jawab masing-masing upaya Puskesmas dan anggotanya membahas hasil
identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran,
10. Penanggung jawab masing-masing upaya Puskesmas dan anggotanya membuat rencana
tindak lanjut hasil pembahasan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran,
11. Penanggung jawab masing-masing upaya melapor kepada Kepala Puskesmas tentang hasil
pembahasan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran,
12. Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas laporan penanggung jawab
masing-masing upaya Puskesmas,
C. Pengumpulan informasi menggunakan kuesioner sebagai panduan wawancara
13. Petugas menyusun instrumen pengumpulan informasi,
14. Petugas menentukan jumlah sampel,
15. Petugas menyusun jadual pengumpulan informasi
16. Petugas memilih responden,
17. Petugas meminta persetujuan responden untuk diwawancarai,
18. Petugas menjelaskan tujuan kegiatan kepada responden,
19. Petugas melakukan wawancara untuk mengumpulkan informasi kebutuhan, dan harapan
masyarakat/sasaran dengan panduan instrumen,
20. Petugas merekap hasil pengumpulan informasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
upaya puskesmas.
21. Petugas menganalisa hasil pengumpulan informasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran upaya Puskesmas
22. Petugas menyusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil analisa pengumpulan informasi
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
23. Petugas melapor kepada Kepala Puskesmas tentang hasil pengumpulan informasi
24. Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas laporan petugas
DUKUHWARU. FEBRUARI 2015
Kepala Puskesmas DUKUHWARU

M Zen Sutrisno SKM MM

NIP. 19600512 1982071001