KUESIONER

HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK PADA IBU HAMIL YANG TELAH DIINTERVENSI

KAPSUL DAUN KELOR DENGAN BERAT LAHIR
DI KABUPATEN JENEPONTO

INTERNATIONAL PHYSICAL ACTIVITY QUESTIONNAIRE (IPAQ)

Kami tertarik untuk mengetahui berbagai aktivitas fisik yang dikerjakan masyarakat sebagai
bagian dalam kehidupan sehari-hari. Pertanyaan berikut akan menanyakan kepada anda tentang
waktu yang anda habiskan untuk aktif secara fisik selama 7 hari terakhir. Jawablah tiap-tiap
pertanyaan meskipun anda tidak menganggap diri anda sebagai orang yang aktif. Pikirkanlah aktivitas
yang anda kerjakan saat anda bekerja, sebagai bagian dari pekerjaan rumah dan halaman, perjalanan
dari satu tempat ke tempat lain, dan dalam waktu luang anda pada saat rekreasi, latihan, atau
olahraga.
Pikirkanlah segala aktivitas fisik berat maupun sedang yang anda kerjakan dalam 7 hari
terakhir. Aktivitas fisik berat merupakan aktivitas yang membutuhkan tenaga fisik yang kuat dan
membuat tarikan nafas anda lebih cepat dari normal. Aktivitas fisik sedang merupakan aktivitas yang
membutuhkan kekuatan fisik sedang dan membuat tarikan nafas anda sedikit lebih cepat daripada
normal.

Bagian 1 : Aktivitas Fisik yang Berkaitan Dengan Pekerjaan

Bagaian 1 ini adalah tentang pekerjaan anda. Pekerjaan yang dimaksud adalah pekerjaan luar rumah, baik itu
pekerjaan bergaji ataupun tidak menerima gaji. Namun, tidak termasuk pekerjaan rumah seperti ibu rumah
tangga.

Apakah saat ini Anda memiliki pekerjaan atau Ya* (Jika Ya, jawab
1 melakukan pekerjaan sukarela di luar rumah ? pertanyaan no.2)

Tidak* (Jika tidak,

langsung ke bagian 2)

Pertanyaan berikutnya adalah tentang semua aktivitas fisik yang Anda lakukan di tempat kerja
Berapa harikah Anda melakukan aktivitas berat
2 seperti memindahkan posisi barang yang berat, ___ hari seminggu
seperti :
 a. Mengangkat barang-barang berat Tidak ada aktivitas fisik berat*
b. Membersihkan ruangan (Jika tidak, langsung ke soal no. 4)
c. Lainnya .

3 Berapa lamakah waktu yang Anda gunakan dalam ___ jam/hari

satu hari untuk melakukan aktivitas berat Anda
yang berkaitan dengan pekerjaan Anda ? ___ menit/hari

Berapa harikah Anda melakuan aktivitas sedang

4 seperti : ___ hari seminggu

a. Memindahkan prabot ringan Tidak ada aktivitas fisik sedang*

b. Naik turun tangga (Jika tidak, langsung ke soal no. 6)
c. Lainnya ..

Berapa lama waktu yang Anda habiskan dalam satu ___ jam/hari
5 hari untuk melakukan aktivitas fisik sedang tersebut
? ___ menit/hari

Berapa harikah anda melakukan aktivitas ringan ?

6 ___ hari seminggu

Tidak ada aktivitas fisik sedang*

(Jika tidak, langsung ke bagian 2)
Berapa lama waktu yang Anda habiskan untuk ___ jam/hari
7 berjalan dalam sehari bekerja ?
___ menit/hari
Bagian 2 : Aktivitas Fisik yang Berkaitan Dengan Transportasi

Pertanyaan-pertanyaan ini tentang bagaimana anda melakukan perjalan dari satu tempat ke
tempat yang lain, termasuk ke tempat pekerjaan, toko, nonton film, dan sebagainya
8 Berapa hari Anda bepergian menaiki kendaraan :
misalnya sepeda motor, angkutan umum dan ___ hari seminggu
sebagainya.
Tidak ada kendaraan *
(Jika tidak, langsung ke soal no. 10)
9 Berapa lamakah anda bepergian menaiki kendaraan ? ___ jam/hari

___ menit/hari
Sekarang fokus pada aktivitas yang anda lakukan dengan bersepeda atau berjalan dari satu tempat ke tempat
yang lain. Termasuk ke tempat kerja
10 Berapa harikah anda meanaiki sepeda untuk pergi ___ hari seminggu
dri satu tempat ke tempa yang iain minimal 10 menit
Tidak ada naik sepeda*
(Jika tidak, langsung ke soal no. 12)
11 Berapa lamakah anda biasanya naik sepeda ? ___ jam/hari

___ menit/hari
12 Berapa harikah anda berjalan kaki setidaknya 10 ___ hari seminggu
menit dalam sehari, untuk pergi dari satu tempat ke
tempat yang lain ? Tidak ada naik sepeda*
(Jika tidak, langsung ke bagian 3
13 Berapa lamakah anda berjalan kaki untuk pergi dari ___ jam/hari
satu tempat ke tempat yang lain
___ menit/hari
Bagian 3
Pertanyaan berikut berkaitan dengan pekerjaan rumah yang, perawatan rumah, dan berinteraksi dengan
anggota keuarga
14 Berapa harikah anda melakukan aktivitas fisik yang ___ hari seminggu
berat di taman atau halaman seperti :
a. Mengangkat perabot Tidak ada *
b. Menyapu/Mencangkul di halaman rumah (Jika tidak, langsung ke soal no.16)
c. Lainnya

15 Berapa lamakah waktu anda melakukan kegiatan ___ jam/hari

tersebut ?
___ menit/hari
16 Berapa hari anda melakukan aktivitas fisik sedang di ___ hari seminggu
taman atau halaman seperti :
a. Mengangkat beban sedang (mis. Angkat air, Tidak ada *
dll) (Jika tidak, langsung ke soal no.18)
b. Menyapu
c. Membersihkan jendela (mencuci kain
gorden)
d. Lainnya
17 Berapa harikah anda melakukan aktivitas sedang di ___ jam/hari
sekitar rumah (kegiatan di taman atau halaman)
___ menit/hari
18 Berapa hari anda melakukan aktivitas fisik sedang di ___ hari seminggu
dalam rumah :
a. Mengangkat beban ringan (mis. Angkat air, Tidak ada *
dll) (Jika tidak, langsung ke bagian)
b. Menyapu
c. Mencuci jendela (mencuci kain gorden)
d. Ngepel lantai
e. Mencuci pakaian dengan tangan
f. Mencuci piring
g. Lainnya
19 Berapa lamakah waktu yang anda gunakan untk ___ jam/hari
melaukan aktivitas tersebut ?
___ menit/hari
Bagian 4 : Rekreasi, Olahraga, dan Aktivits Fisik Di Waktu Luang

Bagian ini adalah tentang semua aktivitas fisik yang anda lakukan untuk rekreasi, olahraga pada waktu luang
jangan mencakup kegiatan apapun yang anda telah sebutkan pada pertanyaan sebelumnya
20 Berapa hari yang anda habiskan untuk melakukan ___ hari seminggu
aktivitas berjalan di waktu luang anda ?
Tidak ada *
(Jika tidak, langsung ke soal 22 )
21 Berapa lama waktu yang anda habiskan untuk ___ jam/hari
melakukan aktivitas berjalan di waktu luang anda ?
___ menit/hari
22 Berapa hari anda melakukan aktivitaas fisik yang ___ hari seminggu
berat dalam waktu luang anda seperti :
a. Olahraga aerobik Tidak ada *
b. Berjalan cepat (Jika tidak, langsung ke soal 24)
c. Bersepeda cepat
d. Berenang
e. Lainnya ..
23 Berapa banyak waktu anda untuk melakukan ___ jam/hari
aktivitas berat tersebut
___ menit/hari
24 Berapa hari anda melakukan aktivitas fisik ringan di ___ hari seminggu
waktu luang anda seperti :
a. Bersepeda pada kecepatan biasa Tidak ada *
b. Berenang dengan kecepatan biasa (Jika tidak, langsung ke bagian 5)
c. Tenis meja
d. Lainnya .

25 Berapa lamakah anda melakukan aktivitas ringan ___ jam/hari

tersebut ?
___ menit/hari
Bagian 5 : Waktu Yang Dihabiskan Saat Duduk
Pertanyaan terakhir adalah tentang waktu yang anda habiskan saat duduk bekerja, di rumah atau saat bekerja
dalam waktu luang. Ini mungkin termasuk waktu yang anda habiskan duduk di meja, mengunjungi teman,
membaca atau duduk atau berbaring untuk menonton TV. Tidak termasuk waktu yang dihabiskan duduk di
kendaraan
26 Berapa lama waktu yang anda habiskan duduk pada ___ jam/hari
hari kerja ?
___ menit/hari
27 Berapa lama waktu yang biasanya anda habiskan ___ jam/hari
duduk di akhir pekan ?
___ menit/hari