SUDARTO

EDEMA PARU
Pendahuluan
 EDEMA PARU

EDEMA PARU
 EDEMA PARU
DEFINISI
Edema paru nonkardiogenik :
penimbunan cairan pada jaringan
interstisial paru dan alveolus paru
yang disebabkan peningkatan
permeabilitas dinding pembuluh
darah pada paru-paru

Akumulasi cairan kaya protein di

Interstitial dan alveoli paru
 EDEMA PARU

ETIOLOGI
1. Ketidakseimbangan tekanan
hidrostatik dan onkotik
2. Perubahan permeabilitas membran
Alveolar-kapiler
3. Lymphatic insufisiensi
4. Lain-lain
Ketidakseimbangan tekanan hidrostatik dan
onkotik
Peningkatan tek kapiler paru
Penurunan tek onkotik plasma
Peningkatan tek negatif intertisial
Perubahan permeabilitas membran
Alveolar-kapiler
Infeksi
Toksin
Vasoaktif substans
Aspirasi
Inflamasi sistemik
Hipersensitivitas

Lymphatic insufisiensi
Limfangitis carsinomatosa
Fibrosis
Lain-lain
karena ketinggian
neurogenik
Narkotik
dll
Patogenesis
Epitelium alveolus tersusun
oleh 2 tipe sel pneumosit :
type I (90%) yang berbentuk
pipih, dan type II (10 %) yang
berbentuk kubus

Sel tipe II berfungsi :

penghasil surfaktan dan
transport ion, jika terjadi
cedera akan berproliferasi dan
berdiferensiasi menjadi tipe I

Kerusakan sel tipe II

menyebabkan : gangguan
transport cairan (edema),
berkurangnya produksi
surfaktan
 Pada cedera paru
terjadi kerusakan
membran kapiler
alveolus
permeabilitas kapiler
meningkat cairan
plasma masuk ke
alveolus gangguan
pertukaran gas

Selain cairan, netrofil

juga masuk ke alveolus
Makrofag di alveolus
mensekresi cytokines yaitu :
interleukin, dan TNF yang
memicu kemotaksis dan
aktivasi neutrofil

Neutrofil yang teraktivasi

akan melepaskan oksidan,
protease, dll reaksi
inflamasi, menghancurkan
stuktur protein seperti
kolagen, elastin, fobrinogen,
proteolisis protein plasma
 Edema paru neurogenik meningkatnya tekanan
arteri pulmonalis yang sangat tinggi yang
berhubungan dengan meningkatnya kadar
katekolamin perubahan permeabilitas kapiler.
Patogenesis masih belum jelas, biasanya
berhubungan dengan faktor peningkatan tekanan
intrakranial.
Pada re-ekspansi paru Hipoksia & lesi pada
kapiler paru pelepasan mediator inflamasi
perubahan permeabilitas kapiler
Re-ekspansi paru yang terjadi secara tiba-tiba
akibat tindakan pengosongan rongga pleura
secara tiba-tiba peningkatan aliran darah
kapiler peningkatan tekanan kapiler paru dan
tekanan hidrostatik edema paru
 Edema paru karena ketinggian/High altitude
pulmonary edema dipengaruhi oleh
> Kecepatan waktu menuju ketinggian
> Ketinggian yang di capai
> Imunogenetik HLA-DR6 & HLA-DQ4
kemampuan pembersihan alveolar menurun
Edema paru akibat pemakaian obat (heroin,
methadone, hidroklortiazid dan salisilat) reaksi
antigen antibodi akibat hipersensitif terhadap
obat-obatan dan hipoksia akibat apneu akut
Gejala Klinis

Sesak napas hebat

napas yang cepat (takipnea)
batuk dengan sputum
Penggunaan otot pernapasan tambahan
ronki basah
Wheezing
Gelisah
Hipoksemia
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah rutin, Kultur darah

Analisa gas darah
Foto toraks
Analisa cairan edem
Pulmonary Artery Catheterization
Penatalaksanaan

TUJUAN
Terhadap penyakit primer
umumnya bersifat suportif

Memelihara oksigenasi dan perfusi

jaringan yang adekuat

Mencegah komplikasi
Penatalaksaan

Oksigenasi, intubasi, Ventilator

mekanik
Antibiotik empiris, sesuai kultur
Vasodilator : NO, Antagonis kalsium
Inotropik
Kortikosteroid
Surfaktan
Mengatur posisi yang sesuai
Naloxon overdose morfin
Intubasi dan ventilator

Kondisi hipoksia berat

Gangguan perfusi ke jaringan
Pengaturan ventilator untuk mencegah cedera paru