Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PDPT

Nama (Sesuai KTP)

Nim (Nomor Induk Mahasiswa)

NISN (Nomor Induk Siswa Nasional)

Nik / No.Ktp

Tempat / Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Agama

Desa / Kelurahan

Kecamatan

Kabupaten

Nama Ibu Kandung

Jurusan

Fakultas

Tahun Masuk

Tahun Lulus

Status Awal Masuk

SKS Diakui

Yudisium

IPK

No. Seri Ijazah

Judul Skripsi / Tesis

Tanggal Awal Bimbingan

Tanggal Akhir Bimbingan

Pembimbing I

Pembimbing II

No. HP

Lampiran Formulir PDPT: Ijazah dan Transkrip yang telah di legalisir

Anda mungkin juga menyukai