LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN PENELITIAN

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dia Ratnasari

NIM : 16340070P

Adalah mahasiswa Program Studi DIV Kebidanan Konversi Universitas

Malahayati, akan melakukan penelitian dengan judul :

PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK DAUN KATUK TERHADAP

PRODUKSI ASI PADA IBU POSTPARTUM DI RSUD PRINGSEWU TAHUN
2017
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian ekstrak daun
katuk terhadap produksi ASI pada ibu postpartum di RSUD Pringsewu tahun
2017. Informasi yang akan diberikan akan dirahasiakan dan hanya untuk
kepentingan penelitian. Apabila ibu menyetujui, saya mohon untuk
menandatangani lembar persetujuan dan menjawab pertanyaan yang diajukan
peneliti.

Demikian penjelasan secara singkat mengenai penelitian yang akan saya lakukan,
atas kerja sama dan ketersediaan saudara menjadi responden dalam penelitian ini
saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Dia Ratnasari