PSP

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN

1. Kami adalah kelompok H25 Jurusan Kedokteran UMM dengan ini meminta anda untuk
berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul PENGARUH PEMBINAAN
WAWASAN BKB TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP KADER DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS PESANTREN 1 KECAMATAN PESANTREN KOTA KEDIRI

2. Tujuan dari penelitian ini merubah tingkat pengetahuan dan sikap kader BKB
dapat memberi manfaat peningkatan pengetahuan dan sikap Penelitian ini akan berlangsung
selama 7(tujuh) hari dengan sampel berupa kader BKB di kecamatan pesantren Kota
Kediri. yang akan diambil dengan cara total sampling

3. Prosedur pengambilan sampel adalah kuesioner cara ini mungkin menyebabkan penyitaan
waktu tetapi anda tidak perlu kuatir karena mendapatkan tambahan wawasan tentang BKB

4. Keuntungan yang anda peroleh dengan keikutsertaan anda adalah mendapatkan tambahan
wawasan tentang BKB

5. Seandainya anda tidak menyetujui cara ini maka anda dapat memilih cara lain tidak ada. atau
anda boleh tidak mengikuti penelitian ini sama sekali. Untuk itu anda tidak akan dikenai sanksi
apapun

6. Nama dan jati diri anda akan tetap dirahasiakan

Peneliti
Informed Consent

Pernyataan Persetujuan untuk

Berpartisipasi dalam Penelitian

Saya yang bertandatangan dibawah ini meyatakan bahwa :

1. Saya telah mengerti tentang apa yang tercantum dalam lembar persetujuan diatas dan
telah dijelaskan oleh peneliti

2. Dengan ini saya menyatakan bahwa secara sukarela bersedia / tidak bersedia*) untuk
ikut serta menjadi salah satu subyek penelitian yang berjudul PENGARUH PEMBINAAN
WAWASAN BKB TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP KADER DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS PESANTREN 1 KECAMATAN PESANTREN KOTA KEDIRI

Malang, September, 2017

Peneliti Saksi, Yang membuat peryataan

(...............................) (.................................) (..........................................)

NIM.