Ispa Esi Asli Quarto

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Pembangunan dibidang kesehatan sebagai bagian dari pembangunan
nasional yang ditata dalam Sistem Kesehatan Nasional diarahkan untuk
mencapai derajat kesehatan yang optimal dan produktif sebagai perwuju dan dari
kesejahteraan umum seperti yang dimaksud dalam pembukaan Undang Undang
Dasar 1945 dan Undang Undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan. Untuk
mencapai derajat kesehatan yang optimal bagi setiap penduduk, pelayanan
kesehatan harus dilaksanakan secara menyeluruh dan terpadu dalam pelayanan
kesehatan perorangan, pelayanan kesehatan keluarga maupun pelayanan
kesehatan masyarakat (DepkesRI, 2010).
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan salah satu masalah
kesehatan yang ada di negara berkembang dan negara maju. Hal ini disebabkan
masih tingginya angka kesakitan dan angka kematian karena infeksi saluran
pernapasan akut terutama pada anak balita. Infeksi saluran pernapasan akut
adalah radang akut saluran pernapasan atas maupun bawah yang disebabkan
oleh infeksi jasad renik atau bakteri, virus maupun riketsia, tanpa atau disertai
radang parenkim paru (Alsagaff dan Mukty, 2010).
Kejadian infeksi saluran pernapasan akut pada anak balita akan
memberikan gambaran klinik yang lebih berat dan buruk bila dibandingkan
dengan orang dewasa. Hal ini disebabkan karena infeksi saluran pernapasan
1
akut pada anak balita umumnya merupakan kejadian infeksi pertama serta belum
terbentuknya secara optimal proses kekebalan secara alamiah. Pada orang
dewasa sudah banyak terjadi kekebalan alamiah yang lebih optimal akibat
pengalaman infeksi sebelumnya (Alasagaff dan Mukty, 2010).
Status gizi yang kurang baik merupakan merupakan faktor yang dapat
meningkatkan kemungkinan balita menderita infeksi saluran pernapasan akut
karena daya tahan tubuh yang rendah yang akan mengakibatkan keadaan status
gizi yang kurang atau buruk. Anak balita yang kurang mendapat asupan energi
dan zat gizi, pola asuh yang kurang baik akan cenderung mempunyai status gizi
kurang dan buruk yang berisiko sering menderita penyakit infeksi termasuk
infeksi saluran pernapasan akut (Depkes, 2005).
Kelengkapan imunisasi dan pemberian ASI ekslusif juga merupakan faktor
yang berhubungan dengan kejadian infeksi saluran pernapasan akut. Pemberian
imunisasi adalah salah satu strategi pencegahan untuk mengurangi kesakitan
dan kematian akibat infeksi saluran pernafasan. Diharapkan juga dapat
menurunkan angka kematian dan kesakitan yang dapat dicegah dengan
imunisasi. Beberapa penyakit yang termasuk PD3I mempunyai gejala prodormal
yang menyerupai infeksi saluran pernapasan akut (Depkes, 2005).
Air Susu Ibu (ASI) yang diberikan secara eksklusif kepada bayi hingga usia
6 bulan selain sebagai bahan makanan bayi juga mengandung kolostrum yang
merupakan zat kekebalan alami yang berfungsi melindungi dari infeksi saluran
pernapasan akut karena dapat mencegah invasi saluran pernapasan oleh bakteri
atau virus (Mihrshahi et al., 2007).
2
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Oddy et al. (2003)
menemukan hubungan yang bermakna antara pemberian ASI eksklusif <6 bulan
dengan kejadian ISPA bawah sebesar 1,98 (95% CI =1,46-2,68). Kemaknaan
hubungan hasil penelitian ini juga didukung dengan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Quigley et al. (2007) yang mendapatkan ASI eksklusif
berhubungan dengan kejadian ISPA bawah (OR=0,66; 95% CI=0,47-0,92).
Kemudian penelitian yang dilakukan oleh Nuryanto (2010) di wilayah kerja
puskesmas Sosial Palembang menemukan hubungan yang bermakna antara
kelengkapan imunisasi dan status gizi dengan kejadian infeksi saluran
pernapasan akut (masing-masing OR=149,37, OR=29,91).
Selain beberapa faktor di atas, Berat Badan Lahir Rendah (BBLR),
pengetahuan ibu, dan faktor lingkungan juga merupakan faktor yang
berhubungan dengan infeksi saluran pernapasan akut. Bayi dengan BBLR
berisiko gangguan napas yakni bayi baru lahir yang bernapas cepat > 60
kali/menit, lambat < 30 kali/menit, dengan demikian BBLR sangat beresiko
terkena infeksi saluran pernapasan akut dibandingkan bayi bukan BBLR.
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan salah satu penyebab
kematian paling banyak pada anak dan balita di negara berkembang. Menurut
World Health Organization (WHO) memperkirakan bahwa insiden Infeksi saluran
pernafasan akut (ISPA) di negara berkembang dengan angka kematian balita
diatas 40 per 1000 kelahiran hidup adalah 15% - 20% pertahun. Menurut
WHO 13 juta anak balita di dunia meninggal setiap tahun dan sebagian besar
kematian tersebut terdapat di Negara berkembang, dimana ISPA merupakan
3
salah satu penyebab utama kematian dengan membunuh 4 juta anak balita
setiap tahun (Depkes, 2000 dalam Asrun, 2009).
Angka kematian bayi, balita dan anak merupakan salah satu indikator
kesehatan yang sangat mendasar. Berdasarkan hasil Survei Kesehatan Rumah
Tangga (SKRT) tahun 2001, bahwa angka kematian balita akibat penyakit sistim
pernapasan adalah 4,9/1.000 balita, yang berarti terdapat sekitar 5 dari 1.000
balita yang meninggal setiap bulan akibat infeksi saluran pernapasan akut, atau
berarti tiap tahun terdapat 140.000 balita yang meninggal akibat infeksi saluran
pernapasan akut. Data ini juga berarti bahwa rata-rata 1 anak balita Indonesia
meninggal akibat infeksi saluran pernapasan akut dalam setiap 5 menit. Selain itu
berdasarkan hasil Riset Kesehatah Dasar (Rikesdas) tahun 2007, menunjukkan
prevalensi nasional infeksi saluran pernapasan akut : 25,5 % (16 provinsi diatas
angka nasional) (Depkes RI, 2008).
Jumlah penderita Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada anak balita
di Sulawesi Tenggara, sejak tahun 2010 hingga 2012, berturut-turut adalah
74.278 kasus (36,26 %), 62.126 kasus (31,45 %), 72.537 kasus (35,94 %)
(Anonim, 2012). Sedangkan jumlah penderita ISPA pada anak balita di Kota
Kendari dari tahun 2010 hingga 2012, berturut-turut adalah 4.291 kasus (23,63
%), 3.671 kasus (28,09 %), 3.289 kasus (24,63 %) (Dinas Kesehatan Kota
Kendari, 2013).
Jumlah anak balita yang menderita Infeksi Saluran Pernapasan Akut
(ISPA) di Puskesmas Abeli Kecamatan Abeli Kota Kendari pada tahun 2010
adalah 258 kasus, tahun 2011 adalah 289 kasus dan tahun 2012 adalah 271
4
kasus. Pada bulan Januari hingga Maret 2013 jumlah kasus infeksi saluran
pernapasan akut pada anak balita adalah 132 kasus (Januari 45 kasus, Februari
43 kasus, Maret 44 kasus) (Laporan Puskesmas Abeli Kecamatan Abeli, 2013).
Dari hasil survey awal pada saat pengambilan data awal ditemukan
sebagian besar penderita Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) anak balita di
Kecamatan Abeli Kota Kendari tahun 2013, bahwa masih banyak yang belum
mendapatkan imunisasi lengkap, status gizi tidak normal, banyaknya anak balita
yang tidak mendapatkan ASI ekslusif. Bertolak dari uraian diatas maka penulis
tertarik dan telah melakukan penelitian dengan judul Faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut
pada anak balita di Puskesmas Abeli Kota Kendari tahun 2013.
A. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah maka rumusan masalah dalam
penelitian ini adalah :
1. Bagaimanakah hubungan kelengkapan imunisasi dengan kejadian penyakit
infeksi saluran pernapasan akut pada anak balita di puskesmas Abeli kota
Kendari tahun 2013?
2. Bagaimanakah hubungan status gizi dengan kejadian penyakit infeksi saluran
pernapasan akut pada anak balita di puskesmas Abeli kota Kendari tahun
2013?
5
3. Bagaimanakah hubungan pemberian ASI dengan kejadian penyakit infeksi
saluran pernapasan akut pada anak balita di puskesmas Abeli kota Kendari
tahun 2013?
B. Tujuan Penelitian
a. Tujuan umum
Mengkaji faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian penyakit
Infeksi Saluran Pernapasan Akut pada anak balita di Puskesmas Abeli Kota
Kendari tahun 2013.
b. Tujuan khusus
a. Untuk mengidentifikasi hubungan kelengkapan imunisasi
dengan kejadian penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut pada anak
balita.
b. Untuk mengidentifikasi hubungan status gizi dengan kejadian
penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut pada anak balita.
c. Untuk mengidentifikasi hubungan pemberian ASI dengan
kejadian penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut pada anak balita.
D. Manfaat Penelitian
1. Teoritis
Penelitian ini dapat dijadikan sebagai salah satu sumber informasi (data
dasar), pengembangan ilmu pengetahuan tentang Infeksi Saluran Pernapasan
6
Akut, dan sebagai pengembangan dari ilmu keperawatan tentang Infeksi
Saluran Pernapasan Akut.
2. Praktis
a. Bagi Dinas Kesehatan Kota Kendari, diharapkan penelitian ini berguna
untuk landasan intervensi dan pengembangan program promosi kesehatan
dan program pemberantasan penyakit menular.
b. Bagi Puskesmas Abeli, diharapkan penelitian ini berguna untuk landasan
intervensi dan pengembangan program Pemberantasan Penyakit Menular
(P2M) khususnya penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut dan program
lain yang terkait seperti program gizi dan program kesehatan ibu dan anak.
c. Bagi peneliti, diharapkan penelitian ini berguna untuk menambah
pengetahuan dan memberi pengalaman dalam melaksanakan penelitian
khususnya faktor-faktor yang berhubungan dengan frekuensi kejadian
penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut.
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum Tentang Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
1. Definisi
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah infeksi saluran
pernafasan atas maupun bawah yang disebabkan oleh virus dan bakteri yang
dapat berlangsung selama 14 hari. (Corwin, 2003)
Menurut Rasmaliah (2007) pengertian ISPA antara lain:
a. Infeksi Saluran Pernapasan Akut sering disalah artikan sebagai infeksi
saluran pernafasan atas. Yang benar ISPA merupakan singkatan dari
Infeksi Saluran Pernapasan Akut. ISPA meliputi saluran pernapasan
bagian atas dan saluran pernapasan bagian bawah.
b. Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah infeksi saluran
pernapasan yang berlangsung sampai 14 hari. Yang dimaksud saluran
pernapasan adalah organ mulai dari hidung sampai gelembung paru,
beserta organ-organ sekitarnya seperti: sinus, ruang telinga tengah dan
selaput paru.
c. sebagian besar dari infeksi saluran pernapasan hanya bersifat ringan
seperti batuk pilek dan tidak memerlukan pengobatan dengan antibiotic,
namun demikian anak akan menderita pneumonia bila infeksi paru ini
tidak diobati dengan antibiotic dapat mengakibatkan kematian.
d. Program Pemberantasan Penyakit (P2) ISPA membagi penyakit ISPA
dalam dua golongan yaitu pneumonia dan yang bukan pneumonia.
8
Pneumonia dibagi atas derajat beratnya penyakit yaitu pneumonia berat
dan pneumonia tidak berat. Penyakit batuk pilek seperti rhinitis,
faringitis, tonsillitis dan penyakit jalan napas bagian atas lainnya
digolongkan sebagai bukan pneumonia. Etiologi dari sebagian besar
penyakit jalan napas bagian atas ini adalah virus dan tidak dibutuhkan
terapi antibiotic. Faringitis oleh kuman Streptococcus jarang ditemukan
pada balita. Bila ditemukan harus diobati dengan antibiotic penisilin,
semua radang telinga akuut harus mendapat antibiotic.
e. Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) dapat ditularkan melalui air
ludah, darah, bersin, udara pernapasan yang mengandung kuman yang
terhirup oleh orang sehat kesaluran pernapasannya.
f. kelainan pada system pernapasan terutama infeksi saluran pernapasan
bagian atas dan bawah, asma dan bronkitis, menempati bagian yang
cukup besar pada lapangan pediatric. Infeksi saluran pernapasan
bagian atas terutama yang disebabkan oleh virus, sering terjaadi pada
semua golongan masyarakat pada bulan-bulan musim dingin.
g. Terapi ISPA yang berlanjut menjadi pneumonia sering terjadi pada anak
kecil terutama apabila terdapat gizi kurang dan dikombinasi dengan
keadaan lingkungan yang tidak hygiene. Risiko terutama terjadi pada
anak-anak karena meningkatnya kemungkinan infeksi silang, beban
immunologisnya terlalu besar karena dipakai untuk penyakit parasit dan
cacing serta tidak tersedianya atau berlebihannya pemakaian antibiotic.
2. Klasifikasi
9
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) terdiri dari sekelompok kondisi
klinik dengan etiologi dan perjalanan klinik yang berbeda. Sampai saat ini ISPA
diklasifikasikan sebagai berikut:
a. Berdasarkan Lokasi Anatonik
1) Infeksi saluran pernapasan akut bagian atas adalah infeksi yang
menyerang saluran pernapasan bagian atas.
2) Infeksi pernapasan akut bagian bawah adalah infeksi yang menyerang
saluran pernapasan bagian bawah (mulai bagian bawah epiglitis sampai
alveoli) dan nama penyakitnya sesuai dengan organ yang terkena
misalnya trakeitis, bronchitis akut, brokiolitis, pneumonia dan lain-lain.
b. Berdasarkan Tingkat Keparahan
1) Infeksi Saluran Pernapasan Akut ringan yaitu ISPA yang
penatalaksanaannya cukup dengan tindakan penunjang tanpa
pengobatan anti mikroba.
2) Infeksi Saluran Pernapasan Akut sedang yaitu ISPA yang
penatalaksanaannya memerlukan pengobatan dengan anti mikroba tapi
tidak perlu dirawat (cukup berobat jalan)
3) Infeksi Saluran Pernapasan Akut berat yaitu ISPA yang harus dirawat di
rumah sakit atau Puskesmas dengan sarana perawatan. (Rasmaliah,
2007)
3. Etiologi
Etiologi Infeksi Saluran Pernapasan Akut terdiri dari 300 lebih jenis virus,
bakteri dan riketsia.
10
a. Virus penyebab ISPA antara lain : golongan mikrovirus (termasuk
didalamnya virus influenza, virus parainfluenza, dan virus campak),
Adenovirus, Koronavirus, Pikornavirus, Mikoplasma, Hervesvirus dan lain-
lain.
b. Bakteri penyebab ISPA misalnya : streptokokus hemolitikus, stafilokokus,
pneumokokus, hemofilus influenza, bordetela pertusis, korinebakterium
difteria dan sebagainya. (Prabu, 2008)
4. Patofisiologi
Walaupun saluran nafas atas terpapar secara langsung, namun
infeksi relatif jarang berkembang menjadi infeksi saluran pernapasan bawah
yang mengenai bronkus dan alveoli. Terdapat banyak mekanisme protektif
disepanjang saluran nafas untuk mencegah infeksi. Reflex batuk
mengeluarkan benda asing dan mikroorganisme dan membuang mucus yang
tertimbun. Terdapat mukosiliaris yang terdiri dari sel-sel dan berlokasi dari
bronkus ke atas yang menghasilkan muscus dan sel-sel silia yang melapisi
sel-sel penghasil mucus. Silia bergerak secara ritmis untuk mendorong
mucus dan semua mikroorganisme yang terperangkap didalam mucus,
keatas kenasofaring, tempat mucus tersebut dapat dikeluarkan sebagai
sputum, dikeluarkan melalui hidung atau ditelan. Apabila dapat lolos dari
melanisme pertahanan tersebut dan mengkoloni saluran nafas atas, maka
mikroorganisme dihadang oleh lapisan pertahanan ketiga yang penting
(system imun) untuk mencegah mikroorganisme tersebut sampai kesaluran
nafas bawah. Respon ini diperantarai oleh limposit, tetapi juga melibatkan
11
sel-sel darah putih lainnya misalnya magrofag, neutrofil dan sel mastr yang
tertarik kedaerah tempat proses peradangan berlangsung. Apabila terjadi
gangguan mekanisme pertahanan dibidang pernapsan atau mikroorganisme
sangat virulen, maka dapat timbul infeksi saluran pernapasan bagian bawah
(Corwin, 2003).
5. Anatomi fisiologi saluran pernapasan
a. Hidung
Hidung dilapisi oleh membrane mukosa bersilia yang berfungsi
menyaring udara, debu dan kotoran-kotoran yang masuk kedalam hidung.
Partikel-partiekl debu yang kasar disaring oleh rambut-rambut yang
terdapat dalam lubang hidung. Sedangkan partikel yang harus bergerak
kedalam lapisan mukosa. Air untuk kelembaban diberikan oleh lapisan
mukosa, sedangkan udara dihangatkan oleh pembuluh-pembuluh darah
yang berada dibawah jaringan epitel.
Fungsi hidung terdiri atas:
1) Saluran udara pernapasan
2) penyaring udara pernapasan yang dilakukan oleh rambut-rambut
hidung
3) menghangatkan udara oleh mukosa
4) membunuh kuman oleh leukosit dalam selaput lender.
b. Faring
Faring adalah pipa berotot yang berjalan dari dasar tenggorokan
sampai persambungannya dengan esophagus pada ketinggian tulang
12
rawan krikoid.letaknya di belakang hidung (nasofaring). Dibelakang mulut
(oro-faring) dan dibelakang faring (faring-laryngeal) setelah udara sampai di
faring kehangatan dan kelembaban udara hamper mencapai 100% ( price,
2002).
c. Laring
Terdiri dari rangkaian cincin tulang rawan yang di hubungkan dengan
otot yang mengandung pita suara. Diantara pita suara terdapat ruangan
yang terbentuk sigitiga yang bermuara didalam trachea yang di namakan
glottis. Glottis merupakan pemisah antara saluran pernapasan bagian atas
dan bagian bawah. Pada waktu menelan gerakan laring ke atas menutup
glottis sehingga makanan dan minuman masuk kedalam saluran
pencernaan.
d. Trachea
Trachea disokong oleh cincin tulang rawan yang berbentik seperti
sepatu kuda yang panjangnya sekitar 10 cm, dan terdiri dari 20 cincin tulang
rawan. Tempat dimana trachea bercabang menjadi bronkus utama kiri dan
kanan disebut karina (Price, 2002).
e. Bronkus
Bronkus utama kiri dan kanan tidak simetris. Bronkus kanan lebih
pendek dan lebar seperti posisinya hamper vertical sedangkan bronkus kiri
lebih panjang dan lebih sempit dan merupakan kelanjutan dari trachea
dengan sudut yang lebih tajam. Bronkus kanan terdiri dari 6 sampai 8 cincin
13
yang mempunyai 3 cabang sedangkan bronkus kiri terdiri dari 9-12 cincin
dan mempunyai 2 cabang (Price, 2002).
f. Bronkiolus
Cabang utama Bronkus kanan dan kiri bercabang lagi menjadi bronkus
lobaris segmentalis. Percabangan ini berjalan terus menjadi bronkus yang
ukuranya makin kecil sampai akhirnya menjadi bronkus terminalis, yaitu
udara terkecil yang tidak mengandung alveoli. Bronkiolus tidak di perkuat
cincing tulang rawan tetapi di kelilingi oleh otot polos sehingga ukurannya
dapat ber ubah ubah (Price, 2002).
Setelah bronkiolus terminalis terdapat asinus yang merupakan unit
fungsional paru- paru, yaitu tempat pertukaran gas. Asinus terdiri dari :
1. Bronkiolus respiratorius
2. Duktus alveolaris
3. Sakus alveolaris terminalis, merupakan struktur akhir paru- paru (Price,
2002).
6. Manifestasi Klinis
a. Infeksi Saluran Pernapasan Akut ringan
Tanda dan gejala ISPA ringan adalah batuk, pilek, serak, dengan atau
tanpa panas dan keluarnya cairan dari telinga yang lebih dari 2 minggu
tampa ada rasa sakit pada telinga
b. Infeksi Saluran Pernapasan Akut sedang
Tanda dan gejala ISPA ringan di tambah dengan salah satu atau lebih
dari tanda berikut ini yaitu pernapasan cepat lebih dari 50 kali permenit
14
(tanda utama), wheezing panas 39 derajat celcius atau lebih, sakit telinga ,
keluarnya cairan dari telinga yang belum lebih dari 2 minggu dan campak.
c. Infeksi Saluran Pernapasan Akut berat
Tanda ISPA ringan atau sedang di tambah dengan salah satu atau lebih
dari tanda berikut yaitu terdapat retraksi dada kedalam, stridor,tak mampu
atau tak mau makan.tanda lain dari ISPA berat yang lain yaitu sianosis,
napas cuping hidung , dehidrasi, kesadaran menurun dan terdapat selaput
difteri. (Corwin, 2006 )
7. Penatalaksanaan
Menurut Smeltzer ( 2001 ), penatalaksanaan dari ISPA adalah
1. Medis.
a. Diet cair dan lunak selama tahap akut.
b. Untuk mengontrol infeksi, memulihkan kondisi mukosa dengan
antibiotic.
c. Antistetik topical.
2. Keperawatan.
a. Penyuluhan pada pasien tentang cara memutus infeksi.
b. Meningkatkan masukan cairan.
c. Menginstruksikan pada pasien untuk meningkatkan drainase.
Pedoman penatalaksanaan kasus ISPA akan memberikan petunjuk
standar pengobatan penyakit ISPA yang akan berdampak mengurangi
penggunaan antibiotic untuk kasus- kasus batuk pilek biasa, serta mengurangi
penggunaan obat batuk yang kurang bermanfaat (Rasmaliah, 2007).
15
8. Pencegahan
Pencegahan Infeksi Saluran Pernapasan Akut sangat erat kaitannya
dengan sistem kekebalan tubuh yang dimiliki oleh seseorang. Seseorang
dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah akan sangat rentan terhadap
serangan sehingga pengobatan ISPA biasanya di fokuskan kepada mereka
yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang rendah.
Beberapa hal yang perlu di ingat untuk mencegah ISPA adalah:
a. Mengusahakan agar anak mendapat makanan bergizi :
1. Bayi harus disusui selama 2 tahun karena ASI adalah makanan terbaik
bagi bayi
2. Berikan bayi makanan tambahan setelah umur 4 bulan
3. pada anak makanan harus mengandung gizi yang cukup yaitu protein,
karbohidrat, lemak,vitamin dan mineral.
4. Bayi dan balita sebainnya di bawa keposyandu untuk mengetahui
apakah berat badannya sesuai dengan umurnya
b. Mengusahakan kekebalan anak dengan imunisasi
Imunisasi merupakan upaya pencegahan penyakit dengan cara
memberikan perlindungan atau kekebalan buatan kepada seseorang
dengan cara memberikan vaksin (bibit penyakit yang sudah dilemahkan) ke
dalam tubuh.
c. Menjaga kebersihan dengan lingkungan
1. Tubuh anak dijaga agar tetap bersih
16
2. Lingungan di jaga agar tetap bersih
3. Aliran udara dalam rumah harus cukup baik
4. Orang dewasa di larang merokok dekat anak- anak
d. Mencegah anak berhubungan dengan penderita ISPA
1. Jauhkan anak penderita ISPA khususnya bila penderita ISPA adalah
orang dewasa
2. Jika ada orang dewasaa yang menderita ISPA hendaknya memakai
penutup hidung dan mulut untuk mencegah penularan pada anak- anak.
e. Pengobatan segera ( Kurniawan , 2008 )
B. Tinjaun Tentang Anak Balita
1. Pengertian
Anak balita adalah anak yang berusia 1 -5 tahun. Balita merupakan
kelompok umur yang menunjukan pertumbuhan badan yang pesat sehingga
memerlukan zat-zat yang tinggi / kg berat badan. Dan paling sering menderita
penyakit akibat kekurangan gizi, dalam hal ini kekurangan energy protein
(KEP) sehingga memungkinkan akan terserang penyakit sangat mudah (Sedia
Oetama, 2001).
2. Pengelompokkan Umur Anak Balita
Menurut Naziruddin (2003 ) pengelompokkan umur anak balita yaitu:
a. Umur 13- 24 bulan
b. Umur 25 36 bulan
c. Umur 37 48 bulan
17
d. Umur 49- 59 bulan
3. Perkembangan Yang Terjadi Pada Anak Balita
Menurut Dewi (2010 ) perkembangan yang terjadi pada anak balita yaitu
a. Usia 12- 18 bulan
1. Berjalan dan mengeplorasi rumah serta sekeliling rumah
2. Menyusun 2 atau 3 kotak
3. Dapat mengatakan 5 10 kata
4. Perlihatkan rasa cemburu dan rasa bersaing
b. Usia 18- 24 bulan
1. Naik turun tangga
2. Menyusun 6 kotak
3. Menunjukan mata dan hidungnya
4. Menyusun 2 kata
5. Belajar makan sendiri
6. Menggambar garis dikertas atau paris
7. Mulai mengontrol buang air besar atau kecil
8. Menaruh minat kepada apa yang di kerjakan oleh orang orang yang
lebih besar
9. Memperlihatkan minat kepada anak lain dan bermain main kepada
mereka
c. Usia 2 3 Tahun
1. Belajar meloncat,memanjat ,meloncat dengan satu kaki
18
2. Membuat jempatan dengan 3 kotak
3. Mampu menyusun kalimat
4. Mempergunakan kata- saya,bertanya,mengerti kata- kata yang di
tunjukan kepadanya
5. Menggambar lingkaran
6. Bermain bersama anak lain dan menyadari adanya lingkungan lain
diluar keluarganya.
d. Usia 3 4 Tahun
1. Bejalan- jalan sendiri dan mengunjungi tetangga
2. Berjalan pada jari kaki
3. Belajar berpakain dan membuka pakain sendiri
4. Menggambar gari silang
5. Menggambar orang dan hanya kepala dan badan
6. Mengenal 2 atau 3 warna
7. Berbicara dengan baik
8. Menyebut namanya, jenis kelamin dan umurnya
9. Banyak bertanya
10. Bertanya bagaimana anak di lahirkan
11. Mengenal sisi atas, bawah,sisi muka, dan sisi belakang
12. Mendengarkan cerita- cerita
13. Bermain dengan anak lain
14. Menunjukkan rasa saying kepada saudara- saudaranya
15. Dapat melaksanakan tugas tugas sederhana
19
e. Usia 4-5 Tahun
1. Melompat dan menari
2. Menggambar orang terdiri dari kepala, lengan, badan
3. Menggambar segiempat dan segi tiga
4. Padai bicara dan menghitung jari- jarinya
5. Dapat mennyebut hari hari dalam sehari
6. Mendengar dan mengulang hal- hal penting dan cerita
7. Minat kepada kata baru dan artinya
8. Memprotes bila dilarang apa yang di inginya
9. Mengenal 4 warna
10. Memperkirakan bentuk dan besarnya benda, membedakan besar dan
kecil
11. Menaruh minat kepada orang dewasa (Dewi, 2010)
4. Hal- hal Yang Menyebabkan Anak Balita Mudah Terserang Penyakit
a. Anak balita masih dalam periode transisi makanan bayi ke makanan
orang dewasa.
b. Anak balita di anggap kelompok umur yang belum berguna bagi
keluarganya baik tenaga maupun kesanggupan kerja sehingga
pengurusanya diserakan kepada saudaranya yang lebih tua, tetapi
belum cukup umur untuk mempunyai pengalaman dan keterampilan
untuk mengurus anak dengan baik.
20
c. Kurangi perhatian orang tua kepada mereka karena kesibukan atau hal-
hal tertentu.
d. Anak baita masih belum dapat mengurus diri sendiri dengan baik dan
belum dapat berusaha sendiri untuk mendapatkan makanan apa yang
akan dimakan.
e. Anak balita mulai turun ketanah dan berkenalan berbagai kondisi yang
member resiko infeksi atau pennyakit lain. Padahal tubuhnya belum
cukup mempunyai imunitas atau daya tahan tubuh untuk melawan
penyakit atau menghindarkan kondisi lain yang akan menimbulkan
bahaya pada dirinya (Naziruddin, 2003).
C. Tinjauan Umum Faktor yang Berhubungan dengan Infeksi Saluran
Pernapasan Akut
Infeksi Saluran Pernapasan Akut yang dapat menjadi penyakit ringan pada
orang muda yang sehat, tetapi menjadi serius pada anak-anak dengan daya
tahan tubuh yang masih lemah. Untuk itu pemerintah melakukan berbagai upaya
dalam menurunkan kejadian ISPA tetapi masih tetap sebagai penyebab kematian
pada bayi dan balita karena penanganannya hanya diarahkan pada faktor yang
bersifat kuratif atau pengobatan dibanding faktor lain seperti promotif dan
preventif, sedangkan diketahui bahwa ISPA adalah penyakit yang multikausa dan
tergolong penyakit yang mempunyai banyak jenis sehingga sulit membedakan
penyebab tunggal dari penyakit tersebut (Depkes, 2005).
1. Kelengkapan imunisasi
21
Imunisasi merupakan upaya pencegahan penyakit dengan cara
memberikan perlindungan atau kekebalan buatan kepada seseorang dengan
cara memberikan vaksin (bibit penyakit yang sudah dilemahkan) ke dalam
tubuh. Dengan imunisasi, berbagai penyakit seperti TBC, difteri, pertusis,
tetanus, hepatitis B, poliomyelitis, dan campak dapat dicegah. Pentingnya
pemberian imunisasi dapat dilihat dari banyaknya balita yang meninggal akibat
penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) (Dewi, 2010).
Ada dua jenis imunisasi, yaitu imunisasi aktif dan imunisasi pasif.
Pemberian imunisasi pada anak biasanya dilakukan dengan cara imunisasi
aktif, karena imunisasi aktif akan memberi kekebalan yang lebih lama.
Imunisasi pasif diberikan hanya dalam keadaan yang sangat mendesak, yaitu
bila diduga tubuh anak belum mempunyai kekebalan ketika terinfeksi oleh
kuman penyakit yang ganas (Dewi, 2010).
Jenis-jenis imunisasi wajib :
1) Vaksin BCG
Pemberian imunisasi BCG bertujuan untuk menimbulkan kekebalan aktif
terhadap penyakit tuberkulosis (TBC). Vaksin BCG mengandung kuman
BCG yang masih hidup. Jenis kuman ini telah dilemahkan.
2) Vaksin DPT
Manfaat pemberian imunisasi ini ialah untuk menimbulkan kekebalan aktif
dalam waktu yang bersamaan terhadap penyakit difteria, pertusis (batuk
rejan) dan tetanus.
3) Vaksin DT (Difteria, Tetanus)
22
Vaksin ini dibuat untuk keperluan khusus yaitu bila anak sudah tidak
diperbolehkan atau tidak lagi memerlukan imunisasi pertusis, tapi masih
memerlukan imunisasi difteria dan tetanus.
4) Vaksin Tetanus
Terhadap penyakit tetanus, dikenal 2 jenis imunisasi yaitu imunisasi aktif
dan imunisasi pasif. Vaksin yang digunakan untuk imunisasi aktif ialah
toksoid tetanus, yaitu toksin kuman tetanus yang telah dilemahkan dan
kemudian dimurnikan.
5) Vaksin Poliomielitis
Imunisasi diberikan untuk mendapatkan kekebalan terhadap penyakit
poliomielitis. Terdapat 2 jenis vaksin dalam peredaran, yang masing-
masing mengandung virus polio tipe I, II, dan III yaitu:
Vaksin yang mengandung virus polio tipe I, II, dan III yang sudah
dimatikan (vaksin Salk), cara pemberiannya dengan penyuntikan
Vaksin yang mengandung virus polio tipe I, II, dan III yang masih hidup
tetapi telah dilemahkan (vaksin Sabin), cara pemberiannya melalui
mulut dalam bentuk pil atau cairan.
6) Vaksin Campak
Imunisasi diberikan untuk mendapat kekebalan tehadap penyakit campak
secara aktif.
7) Vaksin Hepatitis B
23
Vaksinasi dimaksudkan untuk mendapat kekebalan aktif terhadap penyakit
Hepatitis B. Penyakit ini dalam istilah sehari-hari lebih dikenal sebagai
penyakit lever.
Pemberian imunisasi adalah salah satu strategi pencegahan untuk
mengurangi kesakitan dan kematian akibat infeksi saluran pernafasan.
Diharapkan juga dapat menurunkan angka kematian dan kesakitan yang dapat
dicegah dengan imunisasi. Beberapa penyakit yang termasuk PD3I
mempunyai gejala prodormal yang menyerupai ISPA (Depkes, 2005).
Pemberian imunisasi memberikan arti penting dalam pencegahan
ISPA. Beberapa penyakit yang dapat dihindari dengan imunisasi yaitu seperti
hepatitis B, campak, polio, difteri, tetanus, batuk rejan, gondongan, cacar air,
TBC, dan lain sebagainya. Infeksi saluran pernapasan akut adalah salah satu
jenis penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Penyakit yang tergolong
infeksi saluran pernapasan akut yang dapat dicegah dengan imunisasi adalah
difteri, batuk rejan, dan campak (Anonim, 2008).
2. Status Gizi
Imunitas tubuh dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain status gizi.
Dimana semakin baik status gizi host maka akan semakin baik pula
imunitasnya. Faktor yang mempengaruhi kemungkinan balita menderita ISPA
adalah daya tahan tubuh yang rendah yang diakibatkan keadaan gizi yang
kurang atau buruk. Balita yang kurang mendapat asupan energy dan zat gizi,
pola asuh yang kurang baik akan cenderung mempunyai status gizi kurang
24
dan buruk yang berisiko sering menderita penyakit infeksi termasuk ISPA
(Depkes RI, 2005).
Memperhatikan berbagai faktor yang menentukan kecukupan zat-zat
gizi bagi setiap orang, khususnya bagi bayi dan anak balita, ibu hamil dan ibu
menyusui memerlukan perhatian khsusus. Bayi dan anak balita termasuk usia
rawan gizi, artinya mereka sangat peka terhadap kemungkinan mengalami
gangguan kesehatan apabila konsisten kecukupan asupan gizi terganggu atau
tidak dicukupinya zat-zat penting yang diperlukan. Lebih lanjut dampaknya
adalah bayi dan anak balita karena mudah menderita sakit (Depkes RI dalam
Palloan, 2005).
Klasifikasi status gizi yang direkomendasikan untuk mengukur status
gizi anak balita di Indonesa sampai saat ini adalah baku World Heath
Organization-National Centre for Health Statistic (WHO-NCHS).
Tabel 2. Klasifikasi status gizi anak dibawah lima tahun (Balita)
IINDEKS STATUS GIZI AMBANG BATAS
25
Berat badan Gizi lebih >+2 SD
menurut umur Gizi Baik >-2 SD
(BB/U) Gizi Kurang sampai + 2 SD
Gizi Buruk <-2 SD
sampai >-3SD
<-3SD
Tinggi Badan Normal >2SD
Menurut Umur Pendek (Stunded) <-2 SD
(TB/U)
Berat Badan Gemuk >+2 SD
Menurut Tinggi Normal >-2 SD
Badan (BB/TB) Kurus (wasted) sampai + 2 SD
Kurus Sekali <-2 SD
sampai >-3SD
<-3SD
Sumber: Kepmenkes RI No.920/2002
Indeks berat badan menurut umur merupakan pengukuran
antropometri yang sering digunakan sebagai indicator dalam keadaan normal,
dimana keadaan kesehatan dan keseimbangan antara intake dan kebutuhan
gizi terjamin. Berat badan memberikan gambaran tentang masa tubuh (otot
dan lemak). Massa tubuh sangat sensitive terhadap perubahan keadaan yang
mendadak, misalnya terserang infeksi, kurang nafsu makan dan menurunnya
jumlah makanan yang dikonsumsi. BB/U lebih menggambarkan keadaan
sekarang. Berat badan yang bersifat labil, penyebab infeksi dan lebih
menggambarkan status gizi seseorang saat ini atau Curent Nutritional Status
(Arisman, 2010).
Kurang gizi merupakan merupakan faktor yang dapat meningkatkan
kemungkinan balita menderita ISPA karena daya tahan tubuh yang rendah
yang akan mengakibatkan keadaan status gizi yang kurang atau buruk. Balita
yang kurang mendapat asupan energy dan zat gizi, pola asuh yang kurang
26
baik akan cenderung mempunyai status gizi kurang dan buruk yang berisiko
sering menderita penyakit infeksi termasuk ISPA (Depkes, 2005).
3. Pemberian ASI
Air Susu Ibu (ASI) yang diberikan secara eksklusif kepada bayi hingga
usia 6 bulan selain sebagai bahan makanan bayi juga mengandung kolostrum
yang merupakan zat kekebalan alami yang berfungsi melindungi dari infeksi
saluran pernapasan akut karena dapat mencegah invasi saluran pernapasan
oleh bakteri atau virus (Mihrshahi et al., 2007).
ASI ekslusif adalah pemberian ASI (air susu ibu) sedini mungkin
setelah persalinan, diberikan tanpa jadwal dan tidak diberi makanan lain,
walaupun hanya air putih, sampai bayi berumur 6 bulan. Setelah 6 bulan, bayi
mulai dikenalkan dengan makanan lain dan tetap diberikan ASI sampai bayi
berumur 2 tahun (Purwanti, 2004).
Jika dibandingkan dengan susu formula, biaya yang dikeluarkan akibat
pemberian ASI tetap lebih murah, meskipun ibu menyusui membutuhkan zat
gizi ekstra. Bila anak disusui selama 2 tahun, berarti ia telah menerima ASI
sekitar 375 liter yang setara dengan 437 liter susu sapi. Jika dihitung
berdasarkan rata-rata kebutuhan ASI sebesar 800 cc/hari, bayi usia 6-7 bulan
pertama telah menghabiskan sekitar 150 liter susu yang setara dengan 22 kg
susu bubuk formula. Biaya ini belum memperhitungkan keperluan lain, seperti
pembelian dot, botol susu, alat pemasak, pendingin susu, bahan bakar, dan
yang lebih penting lagi biaya pengobatan pada bayi yang diberi susu formula
27
membengkak 10 kali lebih besar dibandingkan bayi yang diberi ASI (Arisman,
2010).
Bayi yang baru lahir secara alamiah mendapat imunoglobulin (zat
kekebalan tubuh) dari ibunya lewat ari-arinya. Tubuh bayi dapat membuat
sistem kekebalan tubuh sendiri waktu berusia sekitar 9-12 bulan. Sistem imun
bawaan pada bayi menurun namun sistem imun yang dibentuk oleh bayi itu
sendiri belum bisa mencukupi sehingga dapat mengakibatkan adanya
kesenjangan zat kekebalan pada bayi dan hal ini akan hilang atau berkurang
bila bayi diberi ASI. Kolostrum mengandung zat kekebalan 10-17 kali lebih
banyak dari susu matang. Zat kekebalan pada ASI dapat melindungi bayi dari
penyakit mencret atau diare, ASI juga menurunkan kemungkinan bayi terkena
penyakit infeksi, telinga, batuk, pilek, dan penyakit alergi. Dan pada
kenyataannya bayi yang diberi ASI eksklusif akan lebih sehat dan jarang sakit
dibandingkan dengan bayi yang tidak mendapatkan ASI eksklusif (Depkes RI,
2001).
Dua belas jenis immunoglobulin terdapat dalam ASI. Dalam tubuh bayi
teridentifikasi 30 jenis immunoglobulin, diantaranya 18 jenis immunoglobulin
berasal dari serum darah ibu dan 12 jenis hanya ditemukan dalam ASI.
Dengan memperoleh berbagai immunoglobulin dari serum ibu maupun ASI,
bayi mendapat perlindungan terhadap serangan kuman Clostridium tetani,
difteri, pneumonia, E. coli, salmonella, sigela, influenza, streptokokus,
stafilokokus, virus polio, rotavirus, dan vibrio colera. Oleh karena itu, bayi yang
mendapat ASI ekslusif akan terhindar dari berbagai penyakit infeksi, penyakit
28
system pencernaan, serta berbagai penyakit yang disebabkan oleh virus.
Penelitian membuktikan bahwa bayi yang tidak mendapat ASI memiliki
peluang 14,3 kali untuk meninggal karena serangan berbagai penyakit
(Purwanti, 2004).
Dari penelitian yang dilakukan oleh Betran et al. (2001), ASI eksklusif
dapat mencegah kematian bayi usia 0-3 bulan sebesar 66 persen, ASI parsial
dapat mencegah kematian bayi usia 4-11 bulan sebesar 32 persen. Alarcon et
al. (1997) mengemukakan bahwa bayi yang diberi ASI selain insiden ISPA-nya
lebih rendah juga episode sakitnya lebih pendek.
4. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
Sejak tahun 1961 WHO telah mengganti istilah premature baby
dengan low birth weight baby (bayi dengan berat lahir rendah = BBLR). Hal ini
dilakukan karena tidak semua bayi dengan berat kurang dari 2500 gram pada
waktu lahir bayi premature. Keadaan ini dapat disebabkan oleh :
1) Masa kehamilan kurang dari 37 minggu dengan berat yang sesuai (masa
kehamilan dihitung mulai hari pertama haid terakhir dari haid yang
teratur)
2) Bayi small for gestational age (SGA): bayi yang beratnya kurang dari
berat semestinya menurut masa kehamilannya (kecil untuk masa
kehamilan = KMK)
3) Kedua-duanya (Sarwono, 2006).
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi baru lahir dengan berat
lahir < 2500 gram. BBLR terdiri atas BBLR kurang bulan dan BBLR cukup
29
bulan/lebih bulan. BBLR kurang bulan/premature khususnya yang masa
kehamilannya < 32 minggu, biasanya mengalami penyulit seperti gangguan
napas, ikterus, infeksi dan lain-lain (Anonim, 2007).
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) berisiko gangguan napas yakni
bayi baru lahir yang bernapas cepat > 60 kali/menit, lambat < 30 kali/menit
dapat disertai sianosis pada mulut, bibir, mata dengan/tanpa retraksi dinding
dada/epigastrik serta merintih, dengan demikian BBLR sangat beresiko
terkena ISPA dibandingkan bayi bukan BBLR (Anonim, 2007).
5. Pengetahuan Ibu
Pengetahuan adalah merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah
orang mengadakan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Penginderaan terhadap objek terjadi melalui panca indra manusia yakni
penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba dengan sendiri. Pada
waktu pengindraan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut sangat
dipengaruhi oleh intensitas perhatian persepsi terhadap obyek. (Notoatmodjo,
2003 dalam Wawan & Dewi, 2010).
Pengetahuan menurut Notoatmodjo (2007) merupakan khasanah
kekayaan mental secara langsung atau tidak langsung turut memperkaya
kehidupan kita. Setiap pengetahuan mempunyai ciri-ciri yang spesifik
mengenai apa (ontologi), bagaimana (epistologi) dan untuk apa (aksiologi).
Pengetahuan merupakan fungsi dari sikap, menurut fungsi ini manusia
mempunyai dorongan dasar untuk ingin tahu, untuk mencapai penalaran dan
untuk mengorganisasikan pengalaman.
30
Menurut Notoatmodjo (2003) tingkat pengetahuan ada 6 yaitu:
1 Tahu (know)
Tahu ( know ) adalah tingkat pengetahuan yang paling rendah.
atau diartikan sebagai pengikat materi yang telah dipelajari sebelumnya,
termasuk mengingat kembali sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan
yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Untuk mengukur
tingkatan pengetahuan ini dipergunakan menyebutkan , menguraikan,
menyatakan dan sebagainya.
2 Memahami (comprehention)
Memahami (comprehension) adalah kemampuan untuk
menjelaskan dan menginterpetasikan secara benar tentang objek yang
diketahuinya, dalam hal ini mencakup kemampuan menangkap makna
dan arti bahan yang diajarkan, yang ditunjukkan dalam bentuk
kemampuan menguraikan ini pokok dari suatu bacaan misalnya
menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan
sebagainya terhadap materi atau substansi yang dipelajari.
3 Aplikasi (application)
Aplikasi (application) adalah kemampuan menggunakan materi
yang dipelajari berupa hukum-hukum, rumus, metode, prinsip dan
sebagainya pada kondisi nyata. Mencakup kemampuan untuk
menerapkan suatu kaidah metode bekerja pada suatu kasus dan
masalah yang nyata misalnya mengerjakan, memanfaatkan,
menggunakan dan mendemonstrasikan.
31
4 Analisis (analysis)
Analisis (analysis) atau sintetsis adalah kemampuan
menggabungkan komponen-komponen yang terpisah-pisah sehingga
membentuk suatu keseluruhan, misalnya menggabungkan, menyusun
kembali dan mendiskusikannya.
5 Sintesis (synthesis)
6 Evaluasi (evaluation)
Evaluasi (evaluation) adalah kemampuan melakukan justifikasi
atau penilaian terhadap suatu obyek atau materi. Evaluasi ini dilandaskan
pada kriteria yang telah ada atau kriteria yang disusun yang
bersangkutan misalnya mendukung, menentang dan merumuskan.
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau
angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek
penelitian atau responden.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan yaitu :
a. Faktor Internal
1Pendidikan
2Pekerjaan
3Umur
b. Faktor Eksternal
1Faktor Lingkungan
2Sosial Budaya (Wawan & Dewi, 2010)
32
6. Faktor Lingkungan
Faktor lingkungan memegang peranan yang penting dalam
menentukan terjadinya proses interaksi antara host dengan agent dalam
proses terjadinya penyakit. Secara garis besarnya lingkungan terdiri dari
lingkungan fisik, biologis dan sosial.
Keadaan fisik sekitar manusia berpengaruh terhadap manusia baik
secara langsung maupun tidak terhadap lingkunganlingkungan biologis dan
lingkungan social manusia. Lingkungan fisik (termasuk unsur kimia) meliputi
udara, kelembaban, air dan pencemaran udara. Berkaitan dengan ISPA
adalah termasuk air borne disease karena salah satu penularannya melalui
udara yang tercemar dan masuk ke dalam tubuh melalui saluran pernapasan,
maka udara secara epidemologi mempunyai peranan penting yang besar
pada transmisi penyakit infeksi saluran pernapasan. Salah satu gangguan
yang mungkin disebabkan oleh pencemaran kualitas udara dalam ruangan
(indoor air quality) adalah ISPA. ISPA dapat meliputi bagian atas saja dan
bahkan bagian bawah seperti laringitis, tracheobronchitis, bronchitis dan
pneumonia (Keman, 2005).
Perkembangan timbulnya penyakit menggambarkan secara spesifik
peran lingkungan dalam terjadinya penyakit dan wabah sejak lama sudah
diperkirakan pengaruh lingkungan terhadap terjadinya penyakit. Apabila
dilihat dari segi ilmu lingkungan, penyakit terjadi karena adanya interaksi
antara manusia dengan lingkungan hidupnya (Soemirat, 2007).
33
Status kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh 3 faktor, yaitu induk
semang (host), agen penyakit (agent) dan lingkungan (environment) seperti
ditunjukkan pada (Gambar 5). Ketiga faktor tersebut akan berinteraksi dan
menimbulkan hasil positif maupun negatif. Hasil interaksi akan menimbulkan
keadaan sehat sedangkan interaksi yang negatif akan memberikan keadaan
sakit.
Kualitas udara dalam ruangan dipengaruhi oleh asap dalam ruangan
yang bersumber dari perokok, penggunaan bahan bakar kayu atau arang
atau asap. Di samping itu ditentukan oleh ventilasi, kepadatan penghuni,
suhu ruangan, kelembaban, penerangan alami, jenis lantai, dinding, atap,
saluran pembuangan air limbah, tempat pembuangan sampah, ketersediaan
air bersih, dan debu (polutan).
Hal-hal yang diperhatikan dalam menilai faktor lingkungan yaitu :
1. Ventilasi
2. Kepadatan hunian
3. Suhu ruangan
4. Kelembaban ruangan
5. Penerangan alami
6. Lantai
7. Dinding
8. Atap
9. Saluran pembuangan air limbah
10. Tempat pembuangan sampah
34
BAB III
KERANGKA KONSEP
B. Dasar pemikiran variabel
Pemberian imunisasi memberikan arti penting dalam pencegahan Infeksi
Saluran Pernapasan Akut. Pemberian imunisasi adalah salah satu strategi
pencegahan untuk mengurangi kesakitan dan kematian akibat infeksi saluran
pernafasan. Diharapkan juga dapat menurunkan angka kematian dan kesakitan
yang dapat dicegah dengan imunisasi. Beberapa penyakit yang termasuk PD3I
mempunyai gejala prodormal yang menyerupai ISPA (Depkes, 2005).
Imunitas tubuh dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain status gizi.
Dimana semakin baik status gizi host maka akan semakin baik pula imunitasnya.
Faktor yang mempengaruhi kemungkinan anak balita menderita ISPA adalah daya
tahan tubuh yang rendah yang diakibatkan keadaan gizi yang kurang atau buruk
(Depkes, 2005).
Pemberian ASI merupakan hal penting pada bayi terutama pemberian ASI
awal (kolostrum) karena kaya dengan antibodi yang mempunyai efek terhadap
penurunan risiko kematian. ASI berguna untuk perkembangan sensorik dan
kognitif, mencegah bayi terserang penyakit infeksi dan kronis. ASI terutama ASI
eksklusif menurunkan kematian bayi dan kejadian sakit pada anak yaitu diare atau
ISPA, dan membantu kesembuhan dari penyakit (WHO, 2005).
35
B. Kerangka Konsep Penelitian
Kelengkapan Imunisasi
Status Gizi
Pemberian ASI Penyakit Infeksi Saluran
Pernapasan Akut
BBLR
Pengetahuan Ibu
Lingkungan
Keterangan:
Variabel Dependent
Variabel Independen
Variabel yang tidak diteliti
Gambar 1. Kerangka Konsep tentang kejadian ISPA pada anak balita ditinjau
dari beberapa faktor yang berhubungan yang akan diteliti
C. Variabel Penelitian
Variabel dalam penelitian ini dapat diuraikan sebagai berikut :
1. Variabel bebas (Independent)
a. Variabel bebas (Independen) adalah variabel yang dapat mempengaruhi
variabel terikat. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut
36
pada anak balita yang meliputi kelengkapan imunisasi, status gizi, dan
pemberian ASI ekslusif.
b. Variabel terikat (Dependen) adalah variabel yang dipengaruhi oleh variabel
bebas. Variabel terikat dari penelitian ini adalah anak balita yang menderita
Infeksi Saluran Pernapasan Akut.
B. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif
1. Kejadian penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut
Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut adalah hasil diagnosa yang
telah dilakukan oleh dokter terhadap anak 12-59 bulan yang tercantum dalam
status anak balita dengan diagnosa infeksi saluran pernapasan akut.
Kriteria Objektif :
ISPA : bila anak balita (12-59 bln) dinyatakan menderita ISPA dari
hasil diagnosis dokter yang tercatat dalam rekam medis.
Tidak ISPA : bila anak balita (12-59 bln) dinyatakan menderita penyakit lain
selain ISPA dari hasil diagnosis dokter yang tercatat dalam
rekam medis.
2. Kelengkapan Imunisasi
Jenis imunisasi yang diterima anak sesuai program yaitu: BCG, DPT
1,2,3, Polio 1,2,3,4, Hepatitis B 1,2 3, dan campak. Jadwal dan dosis dapat
dibuktikan dengan KMS atau Buku KIA. Variabel ini diukur dengan
menggunakan skala Nominal.
Kriteria Objektif:
37
Imunisasi lengkap : Jika jenis imunisasi BCG, DPT, Polio, Hepatitis
dan Campak diberi lengkap sesuai jadwal dan
usia balita
Imunisasi Tidak lengkap : Jika salah satu jenis imunisasi BCG, DPT,
Polio, Hepatitis dan Campak tidak diberikan
lengkap sesuai jadwal dan usia balita
3. Status Gizi
Status gizi adalah keadaan gizi anak umur 12-59 bulan yang di
ukur/dinilai secara antropometri berdasarkan berat badan terhadap umur
(BB/U) dibandingkan menurut standar WHO-NCHS (National Centre for Health
Statistic). Anak balita ditimbang pada saat anak berobat di puskesmas.
Variabel ini diukur dengan menggunakan skala Nominal.
Kriteria Objektif:
Gizi Buruk : Bila berat badan anak balita saat ditimbang > -3SD.
Gizi Kurang : Bila berat badan anak balita saat ditimbang < -2SD
sampai -3SD
Gizi Baik : Bila berat badan anak balita saat ditimbang > -2SD
sampai +2SD
Gizi Lebih : Bila berat badan anak balita saat ditimbang > +2SD
4. Pemberian ASI
Bila pemberian ASI saja termasuk colostrum tanpa tambahan apapun
sejak lahir sampai umur 6 bulan. Variabel ini diukur dengan menggunakan
skala Nominal.
38
Kriteria Objektif:
Ekslusif : Apabila memberikan ASI eksklusif sampai bayi
berumur 6 bulan hanya diberi ASI saja.
Tidak Ekslusif : Bila sebelum umur 6 bulan telah diberikan makanan
tambahan apapun bentuknya, dinyatakan tidak
memberikan ASI eksklusif.
C. Hipotesis Penelitian
Ho : Tidak ada hubungan kelengkapan imunisasi dengan kejadian Infeksi
Saluran Pernapasan Akut
Ha : Ada hubungan kelengkapan imunisasi dengan kejadian Infeksi Saluran
Pernapasan Akut
2. Status Gizi
Ho : Tidak ada hubungan status gizi dengan kejadian Infeksi Saluran
Pernapasan Akut
Ha : Ada hubungan status gizi dengan kejadian Infeksi Saluran Pernapasan
Akut
3. Pemberian ASI
Ho : Tidak ada hubungan pemberian ASI dengan kejadian Infeksi Saluran
Pernapasan Akut
Ha : Ada hubungan pemberian ASI dengan kejadian Infeksi Saluran
Pernapasan Akut
39
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini adalah survey analitik dengan rancangan cross
sectional. Metode penelitian dengan rancangan cross sectional yaitu suatu
penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor beresiko
dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data
sekaligus pada suatu saat (Notoatmodjo, 2010). Alasan dipilih rancangan studi
ini adalah mudah dilakukan dan murah karena hanya mengidentifikasi hubungan
Kelengkapan Imunisasi, pemberian ASI dan status gizi, terhadap kejadian
penyakit ISPA pada anak balita.
B. Waktu dan Tempat Penelitian
A. Waktu
Penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal 1 Juni sampai 30 Juni
Tahun 2013.
B. Tempat
Penelitian ini telah dilaksanakan di Puskesmas Abeli Kota Kendari
Tahun 2013.
40
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi penelitian ini adalah seluruh anak Balita (12-59 bulan) yang
yang datang berobat di Puskesmas Abeli Kota Kendari pada bulan Januari
sampai Maret tahun 2013 yaitu sebanyak 245 anak balita.
2. Sampel
a. Sampel
Sampel penelitian adalah pasien anak balita yang datang berobat di
Puskesmas Abeli yang terpilih sesuai dengan kriteria sampel dan bersedia
untuk menjadi subyek penelitian dengan jumlah 56 anak balita.
Kriteria inklusi subyek penelitian:
a. Anak balita (12-59 bulan) yang berobat di Puskesmas Abeli.
b. Keluarga yang bersedia untuk menjadi subyek penelitian dan
menadatangani informed consent.
c. Anak balita (12-59 bulan) yang memiliki KMS.
Kriteria eksklusi subyek penelitian:
a. Anak balita (12-59 bulan) yang tidak berobat di Puskesmas Abeli.
b. Tidak bersedia berpartisipasi/menjadi subyek penelitian.
c. Anak balita (12-59 bulan) yang tidak memiliki KMS.
b. Tehnik Sampling
Teknik sampling dalam penelitian ini menggunakan Accidental
Sampling yaitu pengambilan sampel dilakukan dengan mengambil kasus
41
atau responden yang kebetulan ada atau tersedia di suatu tempat sesuai
dengan konteks penelitian (Notoatmodjo,2010).
D. Metode Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan terdiri dari data primer dan data sekunder.
1. Data primer diperoleh berdasarkan wawancara langsung dengan
responden yang terpilih dengan menggunakan kuesioner serta dilakukan
pengamatan langsung atau observasi keadaan responden.
2. Data sekunder diperoleh melalui penelusuran literatur dan data-data
dari buku register kunjungan pasien di medical record puskesmas serta data
Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Tenggara.
E. Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah daftar pertanyaan,
cacatan rekaman medik, dan kohort bayi (KMS), adapun pengukuran masing-
masing variabel antara lain:
1. Variabel kejadian penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut berdasarkan
diagnosa dokter. Cara pengumpulan data dengan melihat kartu status pasien
di puskesmas (dokumentasi).
2. Variabel status imunisasi dengan mengunakan kohort bayi (kartu KMS). Cara
pengumpulan data dengan melihat status KMS anak (dokumentasi).
3. Variabel status gizi dengan menggunakan pengukuran berat badan dengan
timbangan pada ketelitian 0.1 kg (observasi).
42
4. Variabel pemberian ASI dengan menggunakan pengukuran Pengumpulan data
dengan cara mengajukan pertanyaan-pertanyaan kepada ibu dengan
berpedoman pada kuesioner penelitian (wawancara).
F. Pengolahan dan Analisa Data
1. Tehnik Pengolahan Data

Pengolahan data yang diperoleh dari hasil penelitian dikerjakan
melalui beberapa proses dengan tahapan sebagai berikut :

a. Cleaning
Cleaning yaitu data yang telah diperoleh dikumpulkan untuk
dilakukan pembersihan data yaitu mengecek data yang benar saja, yang
diambil sehingga tidak terdapat data yang meragukan atau salah

b. Editing
Editing yaitu memeriksa hasil kuesioner yang telah dilaksanakan
untuk mengetahui kesesuaian jawaban responden. Dimana dalam editing
tidak dilakukan penggantian jawaban yang dimaksud agar data tersebut
konsisten dan sesuai dengan tujuan penelitian.

c. Coding
Coding yaitu pemberian tanda atau kode untuk memudahkan analisa pada
waktu pengolahan data

d. Tabulating
Tabulating, yaitu menyusun dan menghitung data hasil pengkodean untuk
disajikan dalam tabel sesuai kategori variabel

e. Entry
Entry yaitu data yang sudah diseleksi dimasukkan ke dalam computer
untuk dilakukan pengolahan lebih lanjut dan dianalisis secara deskriptif
analitik (Nursalam, 2008).
2. Analisa Data
43
Data dalam penelitian ini dilakukan analisis dalam 2 tahapan sebagai
berikut:
a. Analisis Univariat
Analisis univariat di lakukan secara deskriptif dari masing-masing
variabel dengan tabel distribusi frekuensi disertai penjelasan. Variabel yang
lihat meliputi kejadian ISPA, kelengkapan imunisasi, status gizi, dan
pemberian ASI. Adapun rumus persentase yaitu :
f
X X 100%
n
Keterangan :
f = Frekuensi variabel yang diteliti

n = Jumlah sampel penelitian
k = Konstanta (100%)
X = Persentase hasil yang dicapai (Chandra, 2003)
b. Analisis Bivariat
Untuk mengidentifikasi hubungan antara variabel bebas
(kelengkapan imunisasi, status gizi, pemberian ASI) dengan variabel terikat
(penyakit ISPA). Dalam analisa ini dapat dilakukan pengujian yaitu :

1) Uji Chi-Square
Adapun rumus uji chi-square adalah sebagai berikut :
(Sugiyono, 2012)
Proses pengujian chi-square adalah dengan membandingkan
frekuensi yang terjadi (observasi) dengan frekuensi harapan
(eskpektasi). Untuk melihat kemaknaan perhitungan statistik antara
variabel bebas dan variabel terikat digunakan tingkat kepercayaan
95% (=0.05). Pengambilan keputusan dilakukan sebagai berikut :
44
1) Jika nilai p yang didapat lebih kecil dari 0,05 maka hipotesis nol
ditolak yang berarti antara dua variabel (bebas dan terikat) yang
diteliti mempunyai hubungan yang bermakna.

2) Jika nilai p lebih besar dari 0,05 maka hipotesis nol gagal ditolak
yang berarti bahwa antara dua variabel (bebas dan terikat) yang
diteliti tidak mempunyai hubungan yang bermakna ( Sugiyono,
2012 ).
2) Uji Fisher Exact
Adapun rumus Uji Fisher Exact sebagai berikut :
p=
Keterangan : ! = factorial
Proses pengujian fisher exact adalah dengan membandingkan
frekuensi yang terjadi (observasi) dengan frekuensi harapan
(eskpektasi). Untuk melihat kemaknaan perhitungan statistik antara
variabel bebas dan variabel terikat digunakan tingkat kepercayaan
95% (=0.05). Pengambilan keputusan dilakukan sebagai berikut :

1) Jika nilai p yang didapat lebih kecil dari 0,05 maka hipotesis nol
ditolak yang berarti antara dua variabel (bebas dan terikat) yang
diteliti mempunyai hubungan yang bermakna.

2) Jika nilai p lebih besar dari 0,05 maka hipotesis nol gagal ditolak
yang berarti bahwa antara dua variabel (bebas dan terikat) yang
diteliti tidak mempunyai hubungan yang bermakna.
G. Penyajian Data
45
Penyajian data di lakukan setelah data diolah dan di sajikan dalam bentuk
tabel distribusi frekuensi serta tabel analisis hubungan antar variabel di sertai
narasi.
H. Etika Penelitian
Dalam melakukan penelitian, peneliti memandang perlu adanya
rekomendasi dari pihak institusi atas pihak lain dengan mengajukan permohonan
izin kepada instansi tempat penelitian. Setelah mendapat persetujuan barulah
dilakukan penelitian dengan menekankan masalah etika penelitian yang meliputi:
1. Informed consent (Lembar Persetujuan Tindakan)
Lembar persetujuan ini diberikan kepada responden yang akan diteliti
yang memenuhi kriteria inklusi dan disertai judul penelitian dan manfaat
penelitian. Bila subjek menolak maka peneliti tidak akan memaksakan
kehendak dan tetap menghormati hak-hak subjek.
2. Anonimity (Tanpa Nama)
Untuk menjaga kerahasiaan peneliti tidak akan mencantumkan nama
responden, tetapi lembar tersebut diberikan kode.
3. Confidentiality (Kerahasiaan)
Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti dan hanya
kelompok data tertentu yang akan di laporkan sebagai hasil penelitian (Alimul,
2007).
46
BAB V
HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Puskesmas Abeli
1. Letak Geografis
Puskesmas Abeli terletak di pusat kecamatan Abeli tepatnya di
kelurahan Abeli. Lokasi ini sangat strategis mudah dijangkau kendaraan
umum.
Letak Puskesmas Abeli dengan batas-batas sebagai berikut :
a. Sebelah Utara : Rumah Warga
b. Sebelah Timur : Jalan Raya
c. Sebelah Selatan : Rumah Warga
d. Sebelah Utara : Hutan Produksi
2. Sarana dan Prasarana
Puskesmas Abeli dibangun pada tahun 1998 dengan luas lokasi 720m x
160m = 115.200 m2, peralatan medik dan keperawatan, peralatan penunjang
47
medik diagnostik serta peralatan penunjang diagnostik serta peralatan non
medik seperti kendaraan dinas (ambulance), kendaraan dinas spesialis,
peralatan kantor dan lain-lain.
Bangunan fisik terdiri dari gedung perawatan, ruang kepala puskesmas,
ruang kartu, ruang apotik, ruang poli umum, ruang tata usaha, ruang poli gigi,
poli KIA, ruang computer, ruang UGD, ruang rapat, ruang laboratorium, ruang
obat-obatan, 1 unit gedung persalinan, 2 unit perumahan dokter, 2 unit
perumahan perawat.
B. Hasil Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Abeli Kota Kendari dengan
jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 56 orang anak balita (12-59 bulan).
Setelah kuesioner/lembar observasi diperiksa kebenaran isinya maka semua
memenuhi syarat untuk diikutkan dalam pengolahan data.
Dalam menginterprestasikan data hasil penelitian maka ditempuh dua
macam analisis yaitu analisis univariat untuk melihat distribusi frekuensi dan
prersentase variable penelitian, dan analisis bivariat untuk melihat hubungan
variable independent dan dependen.
1. Karakteristik Umum Penelitian

Analisis ini dilakukan untuk melihat secara umum karakteristik
responden dan karakteristik objek penelitian dengan mendeskripsikan
berdasarkan ciri-ciri setiap sampel yang diteliti sebagai berikut:

a. Karakteristik anak balita menurut Umur
Distribusi anak balita menurut umur dibagi atas 12-23 bulan, 24-
35 bulan dan 36-47 bulan dan 48-59 bulan.
48
Tabel 5.1 Distribusi Anak Balita menurut Umur di Puskesmas Abeli Kota
Kendari Tahun 2013
Umur Balita Frekuensi (F) Presentase (%)

12 -23 bulan 13 23.2
24-35 bulan 14 25.0
36-47 bulan 16 28.6
48-59 bulan 13 23.2
Jumlah 56 100.0
Sumber: Data Primer 2013
Tabel diatas menunjukan bahwa persentase terbanyak adalah
anak balita usia 36-47 bulan (28.6%), sedangkan terendah adalah usia
12-23 bulan (23.2%) dan pada usia 48-59 bulan (23.2%). Besarnya
proporsi kelompok umur 36-47 bulan yang ditemukan dalam penelitian
ini tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dengan besarnya
proporsi pada kelompok umur 12-23 bulan dan 48-59 bulan. Hal ini terkait
dengan rutinitas ibu dalam berkunjung ke tempat-tempat pelayanan
kesehatan sehingga dengan sendirinya tidak ada perbedaan yang
mencolok terhadap umur anak balita.
b. Karakteristik anak balita menurut jenis kelamin

Distribusi anak balita menurut jenis kelamin adalah sebagai berikut:
Tabel 5.2 Distribusi Anak Balita menurut Jenis Kelamin di Puskesmas
Abeli Kota Kendari Tahun 2013
Jenis Kelamin Frekuensi (F) Presentase (%)

Laki-Laki 37 66.1
Perempuan 19 33.9
Jumlah 56 100.0
49
anak balita jenis kelamin laki-laki 37 (66.1%) dan terendah pada anak
balita jenis kelamin perempuan 19 (33.9%). Besarnya responden yang
berjenis kelamin laki-laki merupakan gambaran distribusi penduduk yang
sebaran jenis kelamin laki-laki lebih banyak dari pada jenis kelamin
perempuan.
c. Karakteristik responden menurut umur ibu
Distribusi responden menurut umur ibu anak balita adalah
sebagai berikut:
Tabel 5.3 Distribusi Responden menurut Umur Ibu di Puskesmas Abeli

Kota Kendari Tahun 2013
Umur Ibu Frekuensi (F) Presentase (%)

17-21 tahun 13 23.2
22-26 tahun 16 28.6
27-31 tahun 15 26.8
32-36 tahun 7 12.5
37-41 tahun 5 8.9
Jumlah 56 100.0
respoden dengan umur ibu 22-26 tahun sebanyak 16 responden (28.6%).
Besarnya proporsi responden umur ibu tersebut karena umur muda
cenderung membuat ibu sibuk dengan pekerjaannya dan tidak begitu
memperhatiakan anaknya.
50
d. Karakteristik responden menurut tingkat pendidikan ibu
Distribusi responden menurut tingkat pendidikan ibu anak balita
adalah sebagai berikut:

Tabel 5.4 Distribusi Responden menurut Tingkat Pendidikan Ibu di
Puskesmas Abeli Kota Kendari Tahun 2013
Tingkat Pendidikan Frekuensi (F) Presentase (%)

SD 5 8.9
SLTP 15 26.8
SLTA 30 53.6
PT 6 10.7
Jumlah 56 100.0
respoden dengan tingkat pendidikan SLTA 30 (53.6%) dan terendah pada
responden dengan tingkat pendidikan SD 5 (8.9%). Besarnya proporsi
responden tingkat pendidikan SLTA karena sebaran penduduk
berdasarkan tingkat pendidikan semakin baik dengan berjalannya
program-program pendidikan gratis sehingga masyarakat cenderung
berpendidikan semakin tinggi.
e. Karakteristik responden menurut pekerjaan ibu
Distribusi responden menurut tingkat pekerjaan ibu anak balita
adalah sebagai berikut:
Tabel 5.5 Distribusi Responden menurut Pekerjaan Ibu di Puskesmas

Abeli Kota Kendari Tahun 2013
51
Pekerjaan Ibu Frekuensi (F) Presentase (%)
PNS 8 14.3
IRT 35 62.5
Swasta 13 23.2
Jumlah 56 100.0
respoden dengan pekerjaan ibu IRT 35 (62.5%) dan terendah pada
responden dengan pekerjaan ibu PNS 8 (14.3%). Besarnya proporsi
responden pekerjaan ibu IRT karena sebaran penduduk yang sebagian
besar adalah petani dan nelayan, sehingga ibu hanya mengurus anak-
anaknya dirumah tanpa membantu suami mereka.
2. Analisis Univariat
Analisis ini dilakukan untuk melihat secara umum variable penelitian
dengan mendeskripsikan hasil-hasil penelitian berdasarkan varibel yang
diteliti sebagai berikut:

a. Kejadian Penyakit ISPA
Tabel 5.6 Distribusi Kejadian ISPA Pada Anak Balita di Puskesmas Abeli
Kejadian ISPA Frekuensi (F) Presentase (%)

ISPA 42 75.0
Tidak ISPA 14 25.0
Jumlah 56 100.0
Tabel diatas menunjukan bahwa persentase terbanyak pada
anak balita dengan penyakit ISPA sebanyak 42 responden (75.0%),
sedangkan anak balita dengan penyakit tidak ISPA ditemukan lebih kecil
sebanyak 14 responden (25.0%).
52
b. Kelengkapan Imunisasi
Tabel 5.7 Distribusi Kelengkapan Imunisasi Pada Anak Balita di
Kelengkapan Imunisasi Frekuensi (F) Presentase (%)

Lengkap 41 73.2
Tidak Lengkap 15 26.8
Jumlah 56 100.0
anak balita dengan status imunisasi lengkap sebanyak 41 responden
(73.2%), sedangkan anak balita dengan status imunisasi tidak lengkap
ditemukan lebih kecil sebanyak 15 responden (26.8%).
c. Status Gizi
Tabel 5.8 Distribusi Status Gizi Pada Anak Balita di Puskesmas Abeli
Status Gizi Frekuensi (F) Presentase (%)

Gizi Baik 35 62.5
Gizi Kurang 21 37.5
Jumlah 56 100.0
anak balita dengan status gizi baik sebanyak 35 responden (62.5%),
sedangkan anak balita dengan status gizi kurang ditemukan lebih kecil
sebanyak 21 responden (37.5%).
d. Pemberian ASI Ekslusif

Tabel 5.9 Distribusi Riwayat Pemberian ASI Ekslusif Pada Anak Balita di
Riwayat Pemberian ASI Frekuensi (F) Presentase (%)

Ekslusif 18 32.1
53
Tidak Ekslusif 38 67.9
Jumlah 56 100.0
anak balita dengan riwayat pemberian ASI Tidak Ekslusif sebanyak 38
responden (67.9%), sedangkan anak balita dengan riwayat pemberian
ASI Ekslusif ditemukan lebih kecil sebanyak 18 responden (32.1%).
3. Analisis Bivariat
Untuk melihat hubungan dan keeratan hubungan antara variabel
independen dengan kejadian penyakit ISPA pada anak balita digunakan uji
chisquare, uji fisher, dan uji koefisien kontingensi pada analisis aplikasi
SPSS.
a. Hubungan Kelengkapan Imunisasi dengan Kejadian Penyakit ISPA

Pada Anak Balita
Tabel 5.10 Hubungan Kelengkapan Imunisasi menurut Kejadian Penyakit

ISPA Pada Anak Balita
di Puskesmas Abeli Kota Kendari
Tahun 2013
Kejadian ISPA
Kelengkapan Jumlah
ISPA Tidak ISPA p
Imunisasi
n % n % n %
Lengkap 34 60.7 7 12.5 41 73.2
Tidak Lengkap 8 14.3 7 12.5 15 26.8 0.03
Jumlah 42 75.0 14 25.0 56 100
Tabel diatas menunjukan bahwa dari 56 anak balita umumnya
memiliki kelengkapan imunisasi yang lengkap sebanyak 41 anak balita,
54
dimana terdapat 34 (60.7%) ISPA dan 7 (12.5%) tidak ISPA, sedangkan
anak balita yang imunisasinya tidak lengkap sebanyak 15 anak balita,
dimana terdapat 8 (14.3%) anak balita yang menderita ISPA dan 7
(12.5%) anak balita tidak menderita ISPA.
Hasil analisis statistic dengan fisher exact diperoleh nilai p=0.03
(0.03<0.05) maka ini berarti H o ditolak dan Ha diterima. Jadi,
kelengkapan imunisasi berhubungan dengan kejadian ISPA pada anak
balita.
b. Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Penyakit ISPA Pada Anak

Balita
Tabel 5.11 Hubungan Status Gizi menurut Kejadian Penyakit ISPA Pada
Anak Balita di Puskesmas Abeli Kota Kendari Tahun 2013
Kejadian ISPA
Jumlah
Status Gizi ISPA Tidak ISPA p
N % n % n %
Gizi Baik 30 53.6 5 8.9 35 62.5
Gizi Kurang 12 21.4 9 16.1 21 37.5 0.01
Jumlah 42 75.0 14 25.0 56 100
memiliki gizi baik sebanyak 35 anak balita, dimana terdapat 30 (53.6%)
ISPA dan 5 (8.9%) tidak ISPA, sedangkan anak balita yang gizi kurang
55
sebanyak 21 anak balita, dimana terdapat 12 (21.4%) anak balita yang
menderita ISPA dan 9 (16.1%) anak balita tidak menderita ISPA.
Hasil analisis statistic dengan chi square diperoleh nilai p=0.01
(0.01<0.05) maka ini berarti H o ditolak dan Ha diterima. Jadi, status gizi
berhubungan dengan kejadian ISPA pada anak balita.
c. Hubungan Pemberian ASI Ekslusif dengan Kejadian Penyakit ISPA

Pada Anak Balita
Tabel 5.12 Hubungan Pemberian ASI Ekslusif menurut Kejadian

Penyakit ISPA Pada Anak Balita di Puskesmas Abeli Kota
Kendari
Tahun 2013
Kejadian ISPA
Pemberian ASI Jumlah
ISPA Tidak ISPA p
Ekslusif
N % n % n %
Ekslusif 10 17.9 8 14.3 18 32.1
Tidak Ekslusif 32 57.1 6 10.7 38 67.9 0.04
Jumlah 42 75.0 14 25.0 56 100
tidak diberikan ASI Ekslusif sebanyak 38 anak balita, dimana terdapat 32
(57.1%) ISPA dan 6 (10.7%) tidak ISPA, sedangkan anak balita yang
diberikan asi ekslusif sebanyak 18 anak balita, dimana terdapat 10
(17.9%) anak balita yang menderita ISPA dan 8 (14.3%) anak balita tidak
menderita ISPA.
(0.04<0.05) maka ini berarti Ho ditolak dan Ha diterima. Jadi, pemberian
ASI Ekslusif berhubungan dengan kejadian ISPA pada anak balita.
56
C. Pembahasan
Pemberian imunisasi memberikan arti penting dalam pencegahan
Infeksi Saluran Pernapasan Akut. Pemberian imunisasi adalah salah satu
strategi pencegahan untuk mengurangi kesakitan dan kematian akibat infeksi
saluran pernafasan. Diharapkan juga dapat menurunkan angka kematian dan
kesakitan yang dapat dicegah dengan imunisasi. Beberapa penyakit yang
termasuk PD3I mempunyai gejala prodormal yang menyerupai ISPA (Depkes,
2005).
Hasil penelitian menunjukan dari 56 anak balita umumnya memiliki
kelengkapan imunisasi yang lengkap sebanyak 41 anak balita, dimana
terdapat 34 (60.7%) ISPA dan 7 (12.5%) tidak ISPA. Walaupun proporsi
penderita ISPA masih cukup banyak tetapi hal tersebut banyak disebabkan
faktor-faktor lain, karena kita ketahui bahwa kasus ISPA dapat terjadi karena
multifactor. Sistem kekebalan tubuh tidak hanya diperoleh dari pemberian
imunisasi alktif buatan tetapi pemberian ASI sangat berperan dalam sistem
kekebalan tubuh. Balita yang diberikan ASI sejak lahir akan memperoleh
kekebalan pasif dari zat-zat gizi yang terkandung dalam colostrum ASI.
Sedangkan anak balita yang imunisasinya tidak lengkap sebanyak 15 anak
balita, dimana terdapat 8 (14.3%) anak balita yang menderita ISPA dan 7
(12.5%) anak balita tidak menderita ISPA. Imunisasi yang lengkap membuat
system pertahanan tubuh (imunitas) anak balita terhadap penyakit, tetapi
57
apabila tidak didukung dengan cara hidup sehat dengan menghindari factor
risiko maka anak balita tetap dapat terserang penyakit seperti ISPA.
(0.03<0.05) maka ini berarti H o ditolak dan Ha diterima. Jadi, kelengkapan
imunisasi berhubungan dengan kejadian ISPA pada anak balita. Kejadian
penyakit ISPA pada anak balita terkait dengan status imunisasi anak balita
hal ini dikemukakan Bialangi.S (2007), bahwa status imunisasi merupakan
factor risiko kejadian ISPA pada anak balita. Anak balita yang mempunyai
status imunisasi tidak lengkap berisiko mengalami ISPA 5,510 kali lebih tinggi
dibanding balita yang status imunisasinya lengkap.
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi keberhasilan program
imunisasi yaitu status imun, faktor genetik, serta kualitas dan kuantitas
vaksin. Ketiga faktor tersebut saling berhubungan satu sama lainnya,
meskipun status imun balita baik tetapi bila kualitas vaksinnya rendah maka
vaksin tersebut tidak akan memberikan manfaat/pengaruh terhadap balita
yang diberikan imunisasi, demikian pula sebaliknya.
2. Status Gizi
Imunitas tubuh dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain status
gizi. Dimana semakin baik status gizi host maka akan semakin baik pula
imunitasnya. Faktor yang mempengaruhi kemungkinan anak balita menderita
ISPA adalah daya tahan tubuh yang rendah yang diakibatkan keadaan gizi
yang kurang atau buruk (Depkes, 2005).
58
Hasil penelitian menunjukan bahwa dari 56 anak balita umumnya
memiliki gizi baik sebanyak 35 anak balita, dimana terdapat 30 (53.6%) ISPA
dan 5 (8.9%) tidak ISPA. Status gizi baik atau status gizi optimal bila tubuh
memperoleh cukup zat-zat gizi yang digunakan secara efisien, sehingga
memungkinkan pertumbuhan fisik, perkembangan otak, kemampuan kerja
dan kesehatan secara umum pada tingkat setinggi mungkin. Sedangkan
anak balita yang gizi kurang sebanyak 21 anak balita, dimana terdapat 12
(21.4%) anak balita yang menderita ISPA dan 9 (16.1%) anak balita tidak
menderita ISPA. Hal ini disebabkan infeksi akan mengganggu proses
pencernaan dan ketika asupan makanan berkurang zat gizi yang diperlukan
juga akan berkurang, sehingga akan memperburuk kondisi dan berakibat
tubuh menjadi rentan menderita ISPA. Gizi kurang maupun gizi buruk
dipengaruhi oleh tiga hal yaitu: anak balita tidak cukup mendapat makanan
bergizi seimbang, anak balita tidak mendapat asuhan gizi yang baik, dan
anak balita mungkin menderita penyakit infeksi. Masa usia 12-59 bulan
adalah masa yang rentan terhadap kekurangan gizi merupakan masa
peralihan dimana anak mulai belajar dan diberi makanan biasa
sepertilayaknya orang dewasa, pada masa ini juga merupakan usia
penjelajah dan usia bertanya karena mereka menjelajahi lingkungan karena
dorongan ingin tahu, mengamati apa yang ada disekitarnya sehingga
aktifitasnya sangat tinggi.
Hasil analisis statistic dengan chi square diperoleh nilai p=0.01
(0.01<0.05) maka ini berarti Ho ditolak dan Ha diterima. Jadi, status gizi
59
berhubungan dengan kejadian ISPA pada anak balita. Menurut Aritonang,
bahwa antara penyakit infeksi dan status gizi terjadi hubungan timbal balik
atau sinergisme, gangguan gizi memperburuk kemampuan anak untuk
mengatasi infeksi, karena gizi kurang menghambat reaksi pembentukan
kekebalan tubuh sehingga anak akan lebih mudah terkena penyakit infeksi
dan sebaliknya penyakit infeksi berpengaruh besar terhadap terjadinya
kejadian gizi pada anak balita. Hasil penelitian ini diperkuat oleh Sukarlan
(2002) bahwa status gizi merupakan faktor risiko yang berpengaruh terhadap
ISPA pada balita yaitu sebesar OR=5,8.
Gizi kurang berpengaruh besar terhadap terhadap penyakit infeksi
yang terjadinya pada anak balita, seorang anak balita yang menderita gizi
kurang akan mudah terkena suatu penyakit infeksi seperti ISPA yang akan
mengakibatkan terjadinya gangguan metabolisme, gangguan penyerapan,
dan selera makan menurun dengan demikian intake makanan menurun,
sehingga pertumbuhan terganggu.
Status gizi baik atau status gizi optimal bila tubuh memperoleh cukup
zat-zat yang digunakan secara efisien, sehingga memungkinkan
pertumbuhan fisik, perkembangan otak, kemampuan kerja dan kesehatan
secara umum pada tingkat setinggi mungkin. Status gizi kurang terjadi bila
tubuh mengalami kekurangan satu atau lebih zat-zat gizi esensial. Pada
status kurang terjadi gangguan gizi (Almatsier, 2002).
3. Pemberian ASI Ekslusif
60
Pemberian ASI merupakan hal penting pada bayi terutama
pemberian ASI awal (kolostrum) karena kaya dengan antibodi yang
mempunyai efek terhadap penurunan risiko kematian. ASI berguna untuk
perkembangan sensorik dan kognitif, mencegah bayi terserang penyakit
infeksi dan kronis. ASI terutama ASI eksklusif menurunkan kematian bayi dan
kejadian sakit pada anak yaitu diare atau ISPA, dan membantu kesembuhan
dari penyakit (WHO, 2005).
Hasil penelitian menunjukan bahwa dari 56 anak balita umumnya
tidak diberikan ASI Ekslusif sebanyak 38 anak balita, dimana terdapat 32
(57.1%) ISPA dan 6 (10.7%) tidak ISPA, sedangkan anak balita yang
diberikan asi ekslusif sebanyak 18 anak balita, dimana terdapat 10 (17.9%)
anak balita yang menderita ISPA dan 8 (14.3%) anak balita tidak menderita
ISPA.
Menurut Soetjiningsih, pada waktu lahir sampai beberapa bulan
sesudahnya, bayi belum dapat membentuk kekebalan sendiri secara
sempurna. ASI merupakan substansi bahan yang hidup dengan kompleksitas
biologis yang luas yang mampu memberikan daya perlindungan, baik secara
aktif maupun melalui pengaturan imunologis. ASI tidak hanya menyediakan
perlindungan terhadap infeksi dan alergi tetapi juga menstimuli
perkembangan dari sistem imunologi bayi sendiri. ASI sebagai proteksi pasif
berpengaruh terhadap respon imun sistem anak melalui berbagai cara, yaitu
maturasional, antiinflamasi, imunomodulator, dan antimikrobial. Beberapa
efek imun yang bisa ditimbulkan dalam bentuk perpanjangan proteksi
61
terhadap ISPA. Respon imun anak berkaitan dengan dosis ASI bekerja
secara biologikal selama 4 bulan atau 6 bulan atau bahkan beberapa tahun
(Chantry et al., 2006).
(0.04<0.05) maka ini berarti Ho ditolak dan Ha diterima. Jadi, pemberian ASI
Ekslusif berhubungan dengan kejadian ISPA pada anak balita. Penelitian
yang dilakukan oleh Chantry et al.(2006), yang menuliskan bahwa pemberian
ASI eksklusif selama 6 bulan pertama kehidupan anak dapat memberikan
perlindungan risiko terjadinya infeksi selama kurang dari 2 tahun
dibandingkan pemberian ASI pada anak kurang dari 6 bulan.
ASI mengandung segala zat gizi dan zat-zat protektif yang dapat
melindungi bayi dari berbagai macam penyakit. unsur-unsur yang terdapat
didalam ASI adalah mineral, vitamin, lemak, karbohidrat, protein, air, enzim,
factor penunjang pertumbuhan, factor anti parasit, antivirus, dan antibody
maka balita yang mendapatkan ASI ekslusif akan memiliki daya tahan tubuh
yang baik sehingga terhindar dari serangan berbagai penyakit termasuk
ISPA. ASI mampu memberi perlindungan baik secara aktif maupun pasif,
karena ASI tidak saja menyediakan perlindungan terhadap infeksi, tetapi juga
merangsang perkembangan sistim kekebalan bayi. Dengan adanya zat anti
infeksi dari ASI, maka bayi ASI eksklusif akan terlindung dari berbagai
macam infeksi baik yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur atau parasit
dan ASI juga mengandung zat anti peradangan (Roesli, 2001).
62
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan tujuan yang ingin dicapai dalam penelitian ini yaitu untuk
mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian penyakit infeksi
saluran pernapasan akut pada anak balita, dimana faktor-faktor tersebut adalah
63
status imunisasi, status gizi, pemberian ASI ekslusif. Hasil penelitian ini dapat
disimpulkan sebagai berikut:
1. Kelengkapan imunisasi berhubungan dengan kejadian penyakit ISPA pada
anak balita.
2. Status gizi berhubungan dengan kejadian penyakit ISPA pada anak balita.
3. Pemberian ASI ekslusif berhubungan dengan kejadian penyakit ISPA pada
anak balita.
B. Saran
Saran-saran yang dapat disampaikan oleh penulis berdasarkan hasil
penelitian ini adalah:
1. Masyarakat perlu berperan aktif dalam menanamkan kebiasaan dan disiplin
membiasakan diri hidup dan berperilaku sehat dengan memperhatikan faktor-
faktor yang berhubungan dengan penyakit ISPA seperti status gizi, status
pemberian imunisasi, dan pemberian ASI ekslusif.
2. Dinas Kesehatan Kota Kendari perlu menyusun suatu kebijakan serta strategi
kesehatan yang lebih memfokuskan pada upaya-upaya pencegahan
penyakit, serta mensosialisasikan kepada orang-orang yang berperan di
masyarakat dan tempat kerja (tokoh masyarakat, provider, pimpinan institusi
maupun lintas sektor terkait) untuk selalu mendukung dan ikut
mensosialisasikan kebijakan tersebut melalui acara formal maupun non
formal.
3. Bagi keluarga dan masyarakat secara umum agar memberikan perhatian
yang lebih khusus terhadap kebutuhan gizi dengan menimbang secara rutin
64
di Posyandu untuk memantau pertubuhan balitanya serta pemberian
imunisasi lengkap, serta memberikan ASI secara benar.
4. Bagi peneliti agar dalam melakukan penelitian selanjutnya perlu
memperhatikan hal-hal yang masih kurang dalam penelitian ini agar
penelitian tersebut dapat berhasil sesuai dengan yang diharapkan.
DAFTAR PUSTAKA
Alimul, Aziz. 2007. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data.
Surabaya: salemba Medika.
Alsagaff, Hood dan A. Mukty. 2010. Dasar-dasar Ilmu Penyakit Paru. Surabaya:
Airlangga University Press.
Anonim. 2007. Profil Kesehatan di Indonesia. Jakarta: Depkes RI.
______, 2008. Profil Kesehatan di Indonesia. Jakarta: Depkes RI.
Arisman. 2010. Gizi Dalam Daur Kehidupan: Buku Ajar Ilmu Gizi Edisi 2. Jakarta:
EGC.
65
Asrun, 2009. Faktor Risiko Kejadian Pneumonia Pada Balita di Kabupaten Magelang.
Yogyakarta: Tesis, UGM.
Azwar, Asrul. 2005. Pengantar Ilmu Kesehatan Lingkungan. Jakarta: Bina Rupa
Aksaara.
Bambang, W. 2006. Pengaruh Kondisi Social Ekonomi Dan Selang Kelahiran

Terhadap Status Gizi Balita. Info pangan dan gizi, Vol.1 No.4 Dirjen Kesmas.
Jakarta: Depkes RI.
BKKBN. 2001. ASI Eksklusif di Indonesia. Jakarta: Depkes RI.
Chandra. 2003. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Corwin. 2003. Patofisiologi. Jakarta: EGC.
______. 2006. Patofisiologi. Jakarta: EGC.
Depkes RI. 2002. Informasi Tentang ISPA Pada Balita. Jakarta: Pusat Penyuluhan
Kesehatan Masyarakat.
_________. 2005. Informasi Tentang ISPA Pada Balita. Jakarta: Pusat Penyuluhan
Kesehatan Masyarakat.
_________. 2010. Menuju Indonesia Sehat. Jakarta: Depkes RI.
Dewi, Vivian NL. 2010. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: Salemba
Medika.
Dinkes Kota Kendari. 2013. Profil Dinas Kesehatan Kota Kendari. Kendari.
Kurniawan, 2008. http://www.benih.net/lifestyle/gaya-hidup/ispa-infeksi-saluran-
pernapasan-akut-ketahui-dan-waspadailah.hmtl/ diakses tanggal 18 Maret
2013.
Naziruddin. 2003. Perawatan Anak. Bandung: FKKP-SPK.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam, 2008. Konsep Dalam Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.

Jakarta: Salemba Medika.
Palloan, 2005. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi anak Balita
Usia 24-59 Bulan di Keamatan Palaran Kota Samarinda tahun 2005.
Makassar: Tesis tidak diterbitkan Unhas.
66
Prabu, 2008. http://putraprabu.wordpress.com/2008/01/15/faktor-resiko-ispa-pada-
balita/ diakses tanggal 18 Maret 2013.
Prawirohardjo, Sarwono. 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta: YBP-SP.
Price, 2002. Patofisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC.
Purwanti, Hubertin S. 2004. Konsep Penerapan ASI Ekslusif. Jakarta: EGC.
Rasmaliah, 2007. ISPA. http://ISPA.htm/ diakses tanggal 18 Maret 2013.
Sedia Oetama, 2001. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: EGC.
Setiadi, 2013. Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha
Ilmu.
Smeltzer, S.C., dan Brenda. 2001. Keperawatan Medikal BedahEdisi 8 Volume 1.

Jakarta: EGC.
Sugiyono. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta.
Wawan&Dewi. 2010. Teori & Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku

Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.
WHO. 2005. Penanganan ISPA Pada Anak di Rumah Sakit Kecil Negara
Berkembang. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
FAKTOR - FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT
PADA ANAK BALITA DI PUSKESMAS ABELI
KOTA KENDARI TAHUN 2013
67
Skripsi Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk
Menyelesaikan Pendidikan Sarjana Keperawatan
di STIKES Mandala Waluya Kendari
ESI PUTRI CITRA SUPDIANTI

P201101320
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MANDALA WALUYA
KENDARI
2013
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT dengan
selesainya penyusunan skripsi ini dengan judul Faktor-Faktor yang Berhubungan
68
Dengan Kejadian Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut Pada Anak Balita Di
Puskesmas Abeli Kota Kendari Tahun 2013, sebagai salah satu syarat untuk
menyelesaikan Pendidikan S1 Keperawatan pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Mandala Waluya Kendari.
Dalam penyusunan skripsi ini banyak sekali kendala dan hambatan yang
penulis dapatkan, namun berkat dorongan dan motivasi yang tak henti-hentinya dan
disertai harapan yang kuat untuk bisa mengatasi semua itu.
Untuk itu, dalam kesempatan ini penulis menghaturkan rasa terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada bapak Darlin LaNdide, S.Kep., Ns., MN sebagai
pembimbing I dan ibu Fransiska Tatto Dua Lembang, S.Kep., Ns sebagai
pembimbing II atas semua waktu, tenaga, dan pikiran yang telah diberikannya dalam
membimbing dan mengarahkan penulis sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini.
Ucapan terima kasih setinggi tingginya kepada :
1. Ketua Yayasan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mandala Waluya Kendari.
2. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mandala Waluya Kendari.
3. Ketua Program Studi Keperawatan STIKES-MW Kendari.
4. Seluruh Dosen pengajar dan Staf Prodi Keperawatan STIKES-MW Kendari
yang telah banyak membantu dalam penyelesaian proposal ini dan bimbingan
selama di bangku kuliah.
5. Teman-teman kelas E7 yang telah banyak membantu dalam penyelesaian
skripsi ini, terkhusus Magdalena dan Isfira.
6. Kepada ayah dan ibu yang telah berkorban begitu banyak untuk pendidikanku
selama ini.
vi
69
7. Adik-adikku (Juwit dan Syawal) yang telah memberikan semangat dan
bantuannya selama pendidikanku.
Semoga segala amal ibadah semua pihak yang telah membantu mendapat
pahala disisi Allah SWT, Akhirnya semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita
semua. Amin...
Kendari, Agustus 2013
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................. ii
vii
70
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................. iii
RINGKASAN ........................................................................................ iv
ABSTRACT ........................................................................................... v
KATA PENGANTAR .............................................................................vi
DAFTAR ISI............................................................................................. viii
DAFTAR TABEL .................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR .............................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................ xii
DAFTAR SINGKATAN............................................................................ xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah................................................... 1
B. Perumusan Masalah......................................................... 6
C. Tujuan Penelitian .............................................................. 7
D. Manfaat Penelitian............................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum Tentang ISPA......................................... 9
B. Tinjauan Tentang Anak Balita .......................................... 20
C. Tinjauan Tentang Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan ISPA... 24
BAB III KERANGKA KONSEP
A. Dasar Pemikiran Variabel .................................................. 40
B. Kerangka Pikir.................................................................... 41
viii
C. Variabel Penelitian............................................................. 41
D. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif..................... 42
71
E. Hipotesis Penelitian............................................................ 44
BAB IV METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ......................................... 46
B. Tempat Dan Waktu Penelitian ............................................. 46
C. Populasi dan Sampel .......................................................... 47
D. Metode Pengumpulan Data ................................................ 48
E. Instrumen Penelitian............................................................. 48
F. Pengolahan data dan Analisa data...................................... 49
G. Penyajian Data .................................................................... 54
H. Etika Penelitian..................................................................... 54
BAB V HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Puskesmas Abeli ................................... 56
B. Hasil Penelitian .................................................................... 57
C. Pembahasan ....................................................................... 67
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .......................................................................... 75
B. Saran ................................................................................... 75
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
ix
No Teks Halaman
1 Klasifikasi status gizi anak dibawah lima tahun (Balita). 29
72
2 Distribusi Anak Balita menurut Umur di Puskesmas Abeli Kota 58
Kendari..
3 Distribusi Anak Balita menurut Jenis Kelamin di Puskesmas Abeli 59

Kota Kendari..
4 Distribusi Responden menurut Umur Ibu di Puskesmas Abeli Kota 59

Kendari..
5 Distribusi Responden menurut Pendidikan Ibu di Puskesmas Abeli 60

Kota Kendari..
6 Distribusi Responden menurut Pekerjaan Ibu di Puskesmas Abeli 61

Kota Kendari..
7 Distribusi Kejadian ISPA Pada Anak Balita di Puskesmas Abeli Kota 62

Kendari....
8 Distribusi Kelengkapan Imunisasi Pada Anak Balita di Puskesmas 62

Abeli Kota Kendari...
9 Distribusi Status Gizi Pada Anak Balita di Puskesmas Abeli Kota 63

Kendari...
10 Distribusi Pemberian ASI Ekslusif Pada Anak Balita di Puskesmas 63

Abeli Kota Kendari....
11 Hubungan Kelengkapan Imunisasi dengan Kejadian Penyakit ISPA 64

Pada Anak Balita..
12 Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Penyakit ISPA Pada Anak 65

Balita..
13 Hubungan Pemberian ASI Ekslusif dengan Kejadian Penyakit ISPA 66

Pada Anak Balita..
DAFTAR GAMBAR x
No Teks Halaman
73
1 Gambar Kerangka Konsep Penelitian 41
DAFTAR LAMPIRAN
xi
Lampiran I : Lembar Observasi/Kuesioner
74
Lampiran II : Lembar Permintaan Menjadi Responden
Lampiran III : Lembar Pernyataan Persediaan Menjadi Responden
Lampiran IV : Daftar Klasifikasi Berat badan Menurut Umur
Lampiran V : Master Tabel
Lampiran VI : Uji SPSS
Lampiran VII : Tabel X2 (Chi Square)
Lampiran VIII : Permohonan Izin Penelitian dari STIKES MW
Lampiran IX : Surat Izin Melakukan Penelitian dari Badan
Penelitian dan Pengembangan Propinsi SULTRA
Lampiran X : Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian dari
Puskesmas Abeli
Lampiran XI : Dokumentasi
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN

xii
Lambang/Singkatan Arti/Keterangan
75
ISPA Infeksi Saluran Pernapasan Akut
WHO World Health Organization
Depkes Departemen Kesehatan
ASI Air Susu Ibu
SD Estndar Defiasi
NCHS National Centre for Health Statistic
BB/U Berat Badan menurut Umur
f frekuensi
n jumlah sampel
Taraf kepercayaan (0,05)
Lampiran 1
xiii
LEMBAR KUESIONER/OBSERVASI
76
Nomor Kuesioner :........................
Tanggal :........................
A. Identitas Sampel
1. Inisial Anak Balita :........................
2. Jenis Kelamin :........................
3. Diagnosa Penyakit :........................
4. Pendidikan Ibu Balita :..
5. Alamat :........................
B. Karakteristik Keluarga
1. Inisial Kepala Keluarga :.......................
2. Umur :.......................
3. Pekerjaan :.......................
C. Kelengkapan Imunisasi
Berikan tanda ( ) jika diberikan imunisasi
1. BCG :(......) bulan
2. DPT :(......) DPT-1,(.......) DPT-2,(.......), DPT-3 (.......)
3. Hepatitis B :(......) HB-1, (.......) HB-2, (........),HB-3 (.......)
4. Campak :(......)
D. Status Gizi Balita
1. Berat Badan Anak Balita :.........kg

2. Umur Balita :.........Bulan
E. Pemberian ASI
1. Apakah anak balitanya diberikan ASI saat usia 0-6 bulan tanpa makanan
tambahan lain?
a. Ya b. Tidak
Lampiran 2
LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN
77
KEPADA
Yth. Bapak / Ibu
Di
Tempat
Sehubungan dengan penyelesaian tugas akhir di Program Studi S1
Keperawatan STIKES-MW Kendari, maka saya :
Nama : ESI PUTRI CITRA SUPDIANTI
NIM : P201101320
Status : Mahasiswa STIKES-MW
Akan melakukan penelitian dengan judul Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Penyakit ISPA Pada Anak Balita Di Puskesmas Abeli Kota Kendari
Tahun 2013. Untuk kepentingan tersebut, saya mohon kesediaan bapak / ibu untuk
berkenan menjadi subjek penelitian (dijadikan sampel). Identitas dan informasi yang
berkaitan demgan bapak / ibu dirahasiakan oleh peneliti.
Atas partisipasi dan dukungannya, disampaikan terima kasih.
Kendari, Juni 2013
Hormat saya
ESI PUTRI CITRA SUPDIANTI
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
78
Dalam penelitian dengan judul Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kejadian Penyakit ISPA Pada Anak Balita Di Puskesmas Abeli Kota Kendari Tahun
2013 ini, saya bersedia berperan serta sebagai sample. Dan saya telah mengetahui
maksud dan tujuan dari penelitian ini sesuai dengan penjelasan dari peneliti yang
disampaikan kepada saya.
Demikian, secara sadar dan sukarela serta tidak ada unsur paksaan dari
siapapun, saya bersedia berperan serta dalam penelitian ini.
Peniliti Kendari, Juni 2013

Responden
ESI PUTRI CITRA SUPDIANTI ( )
RINGKASAN
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mandala Waluya

Program Studi Ilmu Keperawatan
Skripsi, Agustus 2013
79
ESI PUTRI CITRA SUPDIANTI (P201101320)
"FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN PENYAKIT

INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT PADA ANAK BALITA DI PUSKESMAS
ABELI KOTA KENDARI TAHUN 2013
Pembimbing I : Darlin La Ndide, S.Kep., Ns., MN

Pembimbing II : Fransiska Tatto Dua Lembang, S.Kep., Ns
(xi + 13 Tabel + 74 Halaman + 11 Lampiran + 1 Gambar)
Tingginya angka kejadian infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) di

puskesmas Abeli mendorong peneliti untuk mengetahui factor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian ISPA pada anak balita. Beberapa faktor yang
berhubungan dengan kejadian ISPA pada anak balita adalah kelengkapan imunisasi,
status gizi, dan pemberian asi ekslusif.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan
dengan kejadian penyakit ISPA pada anak balita di Puskesmas Abeli Kota Kendari.
Jenis penelitian ini adalah analitik dengan rancangan cross sectional dengan
jumlah responden 56 sampel, menggunakan teknik accidental sampling. Penelitian ini
dilakukan pada tanggal 1 Juni sampai 30 Juni 2013 di puskesmas Abeli.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari hasil analisis statistic dengan chi
square dan fisher exact diperoleh nilai kelengkapan imunisasi nilai p=0.03 berarti ada
hubungan antara kelengkapan imunisasi dengan kejadian ISPA, status gizi nilai
p=0.01 berarti ada hubungan antara status gizi dengan kejadian ISPA, pemberian ASI
ekslusif nilai p=0.04 berarti ada hubungan antara pemberian ASI ekslisif dengan
kejadian ISPA. Disarankan masyarakat perlu berperan aktif dalam menanamkan
kebiasaan dan disiplin membiasakan diri hidup dan berperilaku sehat dengan
memperhatikan faktor-faktor yang berhubungan dengan penyakit ISPA seperti status
gizi, kelengkapan imunisasi, dan pemberian ASI ekslusif.
Kata Kunci : Infeksi Saluran Pernapasan Akut; Kelengkapan Imunisasi,

Status Gizi, Pemberian ASI Ekslusif. Puskesmas Abeli Kota
Kendari
Daftar Pustaka : 33 (2001-2013)
ABSTRACT
iv
College of Health Sciences Mandala Waluya

Nursing Science Program
ii 80
Script, August 2013
ESI PUTRI CITRA SUPDIANTI (P201101320)
FACTORS RELATED TO THE OCCURRENCE OF ACUTE RESPIRATORY TRACT

INFECTIONS DISEASES AMONG CHILDREN UNDER FIVE IN HEALTH CARE
DISTRICT ABELI KENDARI 2013
Supervisor I : Darlin La Ndide, S.Kep., Ns., MN

Supervisor II : Fransiska Tatto Dua Lembang, S.Kep., Ns
(xi + 13 Table + 74 Pages + 11 Appendix Tables + 1 Picture)
The high incidence of acute respiratory infections (ARI) in the clinic Abeli
encourage researchers to determine the factors associated with the incidence of
respiratory infections in children under five. Several factors related to the incidence of
ARI in children under five is complete immunization, nutritional status, and exclusive
breast feeding.
This study aims to determine the factors associated with the incidence of
respiratory diseases among children in health care district Abeli Kendari.
The study was a cross sectional analytic with the number of those 56 samples,
using accidental sampling technique. The research was conducted on 1st June to 30th
June, 2013 at the health care district Abeli.
Results of this study showed that the results of statistical analysis with chi-
square and Fisher exact values obtained complete immunization p = 0:03 means that
there is a relationship between the completeness of immunization with ARI incidence,
nutritional status value of p = 0:01 means there is a relationship between nutritional
status with ARI events, giving exclusive breastfeeding p = 0.04 means that there is a
relationship between breastfeeding ekslisif with ARI incidence. Suggested the need to
play an active role in instilling habits and discipline used to living and healthy
behaviors with respect to the factors associated with respiratory diseases such as
nutritional status, completeness immunization and exclusive breastfeeding.
Keywords : Acute Respiratory Infections;

Completeness Immunisation, Nutritional Status,
Exclusive Breastfeeding.
health care district Abeli Kendari
Bibliography : 33 (2001-2013)
81

Ispa Esi Asli Quarto

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ispa Esi Asli Quarto

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

A. Latar Belakang Masalah

Pembangunan dibidang kesehatan sebagai bagian dari pembangunan

nasional yang ditata dalam Sistem Kesehatan Nasional diarahkan untuk

kesejahteraan umum seperti yang dimaksud dalam pembukaan Undang Undang

mencapai derajat kesehatan yang optimal bagi setiap penduduk, pelayanan

kesehatan harus dilaksanakan secara menyeluruh dan terpadu dalam pelayanan

kesehatan perorangan, pelayanan kesehatan keluarga maupun pelayanan

kesehatan masyarakat (DepkesRI, 2010).

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan salah satu masalah

radang parenkim paru (Alsagaff dan Mukty, 2010).

Kejadian infeksi saluran pernapasan akut pada anak balita akan

terbentuknya secara optimal proses kekebalan secara alamiah. Pada orang

pengalaman infeksi sebelumnya (Alasagaff dan Mukty, 2010).

meningkatkan kemungkinan balita menderita infeksi saluran pernapasan akut

infeksi saluran pernapasan akut (Depkes, 2005).

Kelengkapan imunisasi dan pemberian ASI ekslusif juga merupakan faktor

yang berhubungan dengan kejadian infeksi saluran pernapasan akut. Pemberian

imunisasi adalah salah satu strategi pencegahan untuk mengurangi kesakitan

dan kematian akibat infeksi saluran pernafasan. Diharapkan juga dapat

menurunkan angka kematian dan kesakitan yang dapat dicegah dengan

imunisasi. Beberapa penyakit yang termasuk PD3I mempunyai gejala prodormal

yang menyerupai infeksi saluran pernapasan akut (Depkes, 2005).

atau virus (Mihrshahi et al., 2007).

dengan kejadian ISPA bawah sebesar 1,98 (95% CI =1,46-2,68). Kemaknaan

dilakukan oleh Quigley et al. (2007) yang mendapatkan ASI eksklusif

berhubungan dengan kejadian ISPA bawah (OR=0,66; 95% CI=0,47-0,92).

Kemudian penelitian yang dilakukan oleh Nuryanto (2010) di wilayah kerja

puskesmas Sosial Palembang menemukan hubungan yang bermakna antara

kelengkapan imunisasi dan status gizi dengan kejadian infeksi saluran

pernapasan akut (masing-masing OR=149,37, OR=29,91).

Selain beberapa faktor di atas, Berat Badan Lahir Rendah (BBLR),

pengetahuan ibu, dan faktor lingkungan juga merupakan faktor yang

berhubungan dengan infeksi saluran pernapasan akut. Bayi dengan BBLR

kali/menit, lambat < 30 kali/menit, dengan demikian BBLR sangat beresiko

terkena infeksi saluran pernapasan akut dibandingkan bayi bukan BBLR.

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan salah satu penyebab

World Health Organization (WHO) memperkirakan bahwa insiden Infeksi saluran

pernafasan akut (ISPA) di negara berkembang dengan angka kematian balita

kematian tersebut terdapat di Negara berkembang, dimana ISPA merupakan

setiap tahun (Depkes, 2000 dalam Asrun, 2009).

kesehatan yang sangat mendasar. Berdasarkan hasil Survei Kesehatan Rumah

berdasarkan hasil Riset Kesehatah Dasar (Rikesdas) tahun 2007, menunjukkan

angka nasional) (Depkes RI, 2008).

di Sulawesi Tenggara, sejak tahun 2010 hingga 2012, berturut-turut adalah

Jumlah anak balita yang menderita Infeksi Saluran Pernapasan Akut

43 kasus, Maret 44 kasus) (Laporan Puskesmas Abeli Kecamatan Abeli, 2013).

tertarik dan telah melakukan penelitian dengan judul Faktor-faktor yang

berhubungan dengan kejadian penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut

pada anak balita di Puskesmas Abeli Kota Kendari tahun 2013.

Berdasarkan latar belakang masalah maka rumusan masalah dalam

penelitian ini adalah :

1. Bagaimanakah hubungan kelengkapan imunisasi dengan kejadian penyakit

Kendari tahun 2013?

2. Bagaimanakah hubungan status gizi dengan kejadian penyakit infeksi saluran

Mengkaji faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian penyakit

Kendari tahun 2013.

a. Untuk mengidentifikasi hubungan kelengkapan imunisasi

dengan kejadian penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut pada anak

b. Untuk mengidentifikasi hubungan status gizi dengan kejadian

penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut pada anak balita.

c. Untuk mengidentifikasi hubungan pemberian ASI dengan

kejadian penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut pada anak balita.

dasar), pengembangan ilmu pengetahuan tentang Infeksi Saluran Pernapasan