Anda di halaman 1dari 4

PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK

KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG
Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14

No : Tgl.
Tgl.:..............
:.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :..............
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM
Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan

PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK
KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG
Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14

No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :..............
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM
Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan

PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK
KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG
Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14

No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :..............
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM
Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan

PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK
KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG
Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14

No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :..............
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM
Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan
PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK
KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG
Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14

No : Tgl.
Tgl.:..............
:.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :..............
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

Sehari : 3
1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM
Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan

PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK
KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG
Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14

No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :..............
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

Sehari : 3 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM
Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan

PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK
KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG
Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14

No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :..............
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

Sehari : 3 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM
Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan

PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK
KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG
Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14

No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :..............
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

Sehari : 3 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM
Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan
PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK
KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG
Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14

No : Tgl.
Tgl.:..............
:.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :..............
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

1 1 1 1 1
Sehari: :31xx 1
Sehari /2Kap/Tab/Bks/Sdt/SM
Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x /2 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x /2 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x /2 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x /2 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM
Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan

PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK
KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG
Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14

No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :..............
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

1 1 1 1 1
Sehari : 3 x /2 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x /2 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x /2 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x /2 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x /2 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM
Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan

PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK
KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG
Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14

No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :..............
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

1 1 1 1 1
Sehari : 3 x /2 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x /2 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x /2 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x /2 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x /2 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM
Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan

PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK
KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG
Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14

No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :..............
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

1 1 1 1 1
Sehari : 3 x /2 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x /2 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x /2 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x /2 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 3 x /2 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM
Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan
PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK
KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG
Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14

No : Tgl.
Tgl.:..............
:.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :..............
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

Sehari : 2
1 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 2 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 2 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 2 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 2 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM
Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan

PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK
KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG
Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14

No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :..............
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

Sehari : 2 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 2 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 2 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 2 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 2 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM
Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan

PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK
KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG
Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14

No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :..............
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

Sehari : 2 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 2 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 2 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 2 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 2 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM
Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan

PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK PUSKESMAS PAMEUNGPEUK
KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG KABUPATEN BANDUNG
Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14 Jl. Raya Banjaran Km. 14

No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :.............. No : Tgl. :..............
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :

Sehari : 2 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 2 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 2 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 2 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM Sehari : 2 x 1 Kap/Tab/Bks/Sdt/SM
Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan Sebelum/Sesudah/Saat Makan

Anda mungkin juga menyukai