LAPORAN PENDAHULUAN SECTIO CAESARE

A. PENGERTIAN
Bedah sesar adalah sebuah bentuk melahirkan anak dengan melakukan sebuah
irisan pembedahan yang menembus abdomen seorang ibu dan uterus untuk mengeluarkan
satu bayi atau lebih. Cara ini biasanya dilakukan ketika kelahiran melalui vagina akan
mengarah pada komplikasi-komplikasi, kendati cara ini semakin umum sebagai pengganti
kelahiran normal.Sectio caesareaadalah suatu tindakan untuk melahirkan bayi dengan
berat di atas 500 gr, melalui sayatan pada dinding uterus yang masih utuh(intact).Jadi
operasi Seksio Sesaria ( sectio caesarea ) adalah suatu pembedahan guna melahirkan janin
( persalinan buatan ), melalui insisi pada dinding abdomen dan uterus bagian depan
sehingga janin dilahirkan melalui perut dan dinding perut dan dinding rahim agar anak
lahir dengan keadaan utuh dan sehat. Sectio caesarea adalah pembedahan untuk
melahirkan janin denganmembuka perut dan dinding uterus atau vagina atau suatu
histerektomi untuk melahirkan janin dari dalam rahim.

B. JENIS JENIS
1. Sectio cesaria transperitonealis profunda
Sectio cesaria transperitonealis propunda dengan insisi di segmen bawah uterus.insisi
pada bawah rahim, bisa dengan teknik melintang atau memanjang.
2. Sectio cesaria klasik atau section cecaria corporal
Pada cectio cesaria klasik ini di buat kepada korpus uteri, pembedahan ini yang agak
mudah dilakukan,hanya di selenggarakan apabila ada halangan untuk melakukan
section cesaria transperitonealis profunda. Insisi memanjang pada segmen atas uterus.
3. Sectio cesaria ekstra peritoneal
Section cesaria eksrta peritoneal dahulu di lakukan untuk mengurangi bahaya injeksi
perporal akan tetapi dengan kemajuan pengobatan terhadap injeksi pembedahan ini
sekarang tidak banyak lagi di lakukan. Rongga peritoneum tak dibuka, dilakukan pada
pasien infeksi uterin berat.
4. Section cesaria Hysteroctomi
Setelah sectio cesaria, dilakukan hysteroktomy dengan indikasi: Atonia uteri, Plasenta
accrete, Myoma uteri, Infeksi intra uteri berat
C. ETIOLOGI
Manuaba (2002) indikasi ibu dilakukan sectio caesarea adalah ruptur uteri iminen,
perdarahan antepartum, ketuban pecah dini. Sedangkan indikasi dari janin adalah fetal
distres dan janin besar melebihi 4.000 gram. Dari beberapa faktor sectio caesarea diatas
dapat diuraikan beberapa penyebab sectio caesarea sebagai berikut:
1. CPD ( Chepalo Pelvik Disproportion )
Chepalo Pelvik Disproportion (CPD) adalah ukuran lingkar panggul ibu tidak sesuai
dengan ukuran lingkar kepala janin yang dapat menyebabkan ibu tidak dapat
melahirkan secara alami. Tulang-tulang panggul merupakan susunan beberapa tulang
yang membentuk rongga panggul yang merupakan jalan yang harus dilalui oleh janin
ketika akan lahir secara alami. Bentuk panggul yang menunjukkan kelainan atau
panggul patologis juga dapat menyebabkan kesulitan dalam proses persalinan alami
sehingga harus dilakukan tindakan operasi. Keadaan patologis tersebut menyebabkan
bentuk rongga panggul menjadi asimetris dan ukuran-ukuran bidang panggul menjadi
abnormal.
2. PEB (Pre-Eklamsi Berat)
Pre-eklamsi dan eklamsi merupakan kesatuan penyakit yang langsung disebabkan oleh
kehamilan, sebab terjadinya masih belum jelas.Setelah perdarahan dan infeksi, pre-
eklamsi dan eklamsi merupakan penyebab kematian maternal dan perinatal paling
penting dalam ilmu kebidanan.Karena itu diagnosa dini amatlah penting, yaitu mampu
mengenali dan mengobati agar tidak berlanjut menjadi eklamsi.
3. KPD (Ketuban Pecah Dini)
Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda persalinan dan
ditunggu satu jam belum terjadi inpartu. Sebagian besar ketuban pecah dini adalah
hamil aterm di atas 37 minggu, sedangkan di bawah 36 minggu.
4. Kelainan dalam bentuk janin
a) Bayi terlalu besar
b) Ancaman gawat janin
c) Janin abnormal
d) Bayi kembar
5. Faktor Hambatan Jalan Lahir
Adanya gangguan pada jalan lahir, misalnya jalan lahir yang tidak memungkinkan
adanya pembukaan, adanya tumor dan kelainan bawaan pada jalan lahir, tali pusat
pendek dan ibu sulit bernafas.
6. Kelainan Letak Janin
D. PATOFISIOLOGI
Adanya beberapa kelainan / hambatan pada proses persalinan yang menyebabkan
bayi tidak dapat lahir secara normal / spontan, misalnya plasenta previa sentralis dan
lateralis, panggul sempit, disproporsi cephalo pelvic, rupture uteri mengancam, partus
lama, partus tidak maju, pre-eklamsia, distosia serviks, dan malpresentasi janin. Kondisi
tersebut menyebabkan perlu adanya suatu tindakan pembedahan yaitu Sectio Caesarea
(SC).
SC merupakan tindakan untuk melahirkan bayi dengan berat di atas 500 gr dengan
sayatan pada dinding uterus yang masih utuh.Indikasi dilakukan tindakan ini yaitu distorsi
kepala panggul, disfungsi uterus, distorsia jaringan lunak, placenta previa dll, untuk
ibu.Sedangkan untuk janin adalah gawat janin. Janin besar dan letak lintang setelah
dilakukan SC ibu akan mengalami adaptasi post partum baik dari aspek kognitif berupa
kurang pengetahuan. Akibat kurang informasi dan dari aspek fisiologis yaitu produk
oxsitosin yang tidak adekuat akan mengakibatkan ASI yang keluar hanya sedikit, luka dari
insisi akan menjadi post de entris bagi kuman. Oleh karena itu perlu diberikan antibiotik
dan perawatan luka dengan prinsip steril.Nyeri adalah salah utama karena insisi yang
mengakibatkan gangguan rasa nyaman.
Sebelum dilakukan operasi pasien perlu dilakukan anestesi bisa bersifat regional
dan umum.Namun anestesi umum lebih banyak pengaruhnya terhadap janin maupun ibu
anestesi janin sehingga kadang-kadang bayi lahir dalam keadaan upnoe yang tidak dapat
diatasi dengan mudah.Akibatnya janin bisa mati, sedangkan pengaruhnya anestesi bagi
ibu sendiri yaitu terhadap tonus uteri berupa atonia uteri sehingga darah banyak yang
keluar. Untuk pengaruh terhadap nafas yaitu jalan nafas yang tidak efektif akibat sekret
yan berlebihan karena kerja otot nafas silia yang menutup. Anestesi ini juga
mempengaruhi saluran pencernaan dengan menurunkan mobilitas usus.
Dalam proses operasinya tindakan anestesi akan menyebabkan pasien mengalami
imobilisasi sehingga akan menimbulkan masalah intoleransi aktivitas. Adanya
kelumpuhan sementara dan kelemahan fisik akan menyebabkan pasien tidak mampu
melakukan aktivitas perawatan diri pasien secara mandiri sehingga timbul masalah defisit
perawatan diri.
Seperti yang telah diketahui setelah makanan masuk lambung akan terjadi proses
penghancuran dengan bantuan peristaltik usus. Kemudian diserap untuk metabolisme
sehingga tubuh memperoleh energi.Akibat dari mortilitas yang menurun maka peristaltik
juga menurun. Makanan yang ada di lambung akan menumpuk dan karena reflek untuk
batuk juga menurun. Maka pasien sangat beresiko terhadap aspirasi sehingga perlu
 dipasang pipa endotracheal.Selain itu motilitas yang menurun juga berakibat pada
perubahan pola eliminasi yaitu konstipasi.

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Elektroensefalogram ( EEG )
Untuk membantu menetapkan jenis dan fokus dari kejang.
2. Pemindaian CT
Untuk mendeteksi perbedaan kerapatan jaringan.
3. Magneti resonance imaging (MRI)
Menghasilkan bayangan dengan menggunakan lapangan magnetik dan gelombang
radio, berguna untuk memperlihatkan daerah daerah otak yang itdak jelas terliht
bila menggunakan pemindaian CT.
4. Pemindaian positron emission tomography ( PET )
Untuk mengevaluasi kejang yang membandel dan membantu menetapkan lokasi lesi,
perubahan metabolik atau alirann darah dalam otak.
5. Uji laboratorium

F. PENATALAKSANAAN
1. Perawatan awal
a. Letakan pasien dalam posisi pemulihan
b. Periksa kondisi pasien, cek tanda vital tiap 15 menit selama 1 jam pertama,
kemudian tiap 30 menit jam berikutnya. Periksa tingkat kesadaran tiap 15
menit sampai sadar
c. Yakinkan jalan nafas bersih dan cukup ventilasi
d. Transfusi jika diperlukan
e. Jika tanda vital dan hematokrit turun walau diberikan transfusi, segera
kembalikan ke kamar bedah kemungkinan terjadi perdarahan pasca bedah
2. Diet
Pemberian cairan perinfus biasanya dihentikan setelah penderita flatus lalu dimulailah
pemberian minuman dan makanan peroral. Pemberian minuman dengan jumlah yang
sedikit sudah boleh dilakukan pada 6 - 10 jam pasca operasi, berupa air putih / air teh.
3. Mobilisasi
a. Miring kanan dan kiri dapat dimulai sejak 6 - 10 jam setelah operasi
b. Latihan pernafasan dapat dilakukan penderita sambil tidur telentang sedini
mungkin setelah sadar
 c. Hari kedua post operasi, penderita dapat didudukkan selama 5 menit dan
diminta untuk bernafas dalam lalu menghembuskannya.
d. Kemudian posisi tidur telentang dapat diubah menjadi posisi semifowler
e. Pasien dianjurkan belajar duduk selama sehari, belajar berjalan, dan kemudian
berjalan sendiri pada hari ke-3 sampai hari ke5 pasca operasi.
4. Fungsi gastrointestinal
a. Jika tindakan tidak berat beri pasien diit cair
b. Jika ada tanda infeksi , tunggu bising usus timbul
c. Jika pasien bisa flatus mulai berikan makanan padat
d. Pemberian infus diteruskan sampai pasien bisa minum dengan baik
5. Perawatan fungsi kandung kemih
a. Jika urin jernih, lepas kateter 8 jam setelah pembedahan atau sesudah semalam
b. Jika urin tidak jernih biarkan kateter terpasang sampai urin jernih
c. Jika terjadi perlukaan pada kandung kemih biarkan kateter terpasang sampai
minimum 7 hari atau urin jernih.
d. Jika sudah tidak memakai antibiotika berikan nirofurantoin 100 mg per oral
per hari sampai kateter dilepas
e. Kandung kemih yang penuh menimbulkan nyeri, menghalangi involusi uterus
dan menyebabkan perdarahan. Kateter biasanya terpasang 24 - 48 jam / lebih
lama lagi tergantung jenis operasi dan keadaan penderita.
6. Pembalutan dan perawatan luka
a. Jika pada pembalut luka terjadi perdarahan atau keluar cairan tidak terlalu
banyak jangan mengganti pembalut
b. Jika pembalut kendor , jangan ganti, tapi beri plester untuk mengencangkan
c. Ganti pembalut dengan cara steril
d. Luka harus dijaga agar tetap kering dan bersih
e. Jahitan fasia adalah utama dalam bedah abdomen, angkat jahitan kulit
dilakukan pada hari kelima pasca SC
7. Jika masih terdapat perdarahan
a. Lakukan masase uterus
b. Beri oksitosin 10 unit dalam 500 ml cairan I.V. (garam fisiologik atau RL) 60
tetes/menit, ergometrin 0,2 mg I.M. dan prostaglandin
c. Jika terdapat tanda infeksi, berikan antibiotika kombinasi sampai pasien bebas
demam selama 48 jam :Ampisilin 2 g I.V. setiap 6 jam, Ditambah
gentamisin 5 mg/kg berat badan I.V. setiap 8 jam, Ditambah metronidazol 500
 mg I.V. setiap 8 jam, Analgesik dan obat untuk memperlancar kerja saluran
pencernaan, Pemberian analgesia sesudah bedah sangat penting, Supositoria =
ketopropen sup 2x/ 24 jam, Oral = tramadol tiap 6 jam atau paracetamol,
Injeksi = penitidine 90-75 mg diberikan setiap 6 jam bila perlu
8. Obat-obatan lain
Untuk meningkatkan vitalitas dan keadaan umum penderita dapat diberikan caboransia
seperti neurobian I vit. C
 ASUHAN KEPERAWATAN

I. PENGKAJIAN
Pada pengkajian klien dengan sectio caesaria, data yang dapat ditemukan meliputi
distress janin, kegagalan untuk melanjutkan persalinan, malposisi janin, prolaps tali
pust, abrupsio plasenta dan plasenta previa.
a. Identitas atau biodata klien
Meliputi, nama, umur, agama, jenis kelamin, alamat, suku bangsa, status
perkawinan, pekerjaan, pendidikan, tanggal masuk rumah sakit nomor register , dan
diagnosa keperawatan.
b. Keluhan utama
c. Riwayat kesehatan
1. Riwayat kesehatan dahulu:Penyakit kronis atau menular dan menurun sepoerti
jantung, hipertensi, DM, TBC, hepatitis, penyakit kelamin atau abortus.
2. Riwayat kesehatan sekarang :Riwayat pada saat sebelun inpartu di dapatka
cairan ketuban yang keluar pervaginan secara sepontan kemudian tidak di ikuti
tanda-tanda persalinan.
3. Riwayat kesehatan keluarga:Adakah penyakit keturunan dalam keluarga
seperti jantung, DM, HT, TBC, penyakit kelamin, abortus, yang mungkin
penyakit tersebut diturunkan kepada klien.
d. Pola-pola fungsi kesehatan
1. Pola persepsi dan tata leksana hidup sehat
Karena kurangnya pengetahuan klien tentang ketuban pecah dini, dan cara
pencegahan, penanganan, dan perawatan serta kurangnya mrnjaga kebersihan
tubuhnya akan menimbulkan masalah dalam perawatan dirinya
2. Pola Nutrisi dan Metabolisme
Pada klien nifas biasanaya terjadi peningkatan nafsu makan karena dari
keinginan untuk menyusui bayinya.
3. Pola aktifitas
Pada pasien pos partum klien dapat melakukan aktivitas seperti biasanya,
terbatas pada aktifitas ringan, tidak membutuhkan tenaga banyak, cepat lelah,
pada klien nifas didapatkan keterbatasan aktivitas karena mengalami
kelemahan dan nyeri.
4. Pola eleminasi
 Pada pasien pos partum sering terjadi adanya perasaan sering /susah kencing
selama masa nifas yang ditimbulkan karena terjadinya odema dari trigono,
yang menimbulkan inveksi dari uretra sehingga sering terjadi konstipasi karena
penderita takut untuk melakukan BAB.
5. Istirahat dan tidur
Pada klien nifas terjadi perubagan pada pola istirahat dan tidur karena adanya
kehadiran sang bayi dan nyeri epis setelah persalinan
6. Pola hubungan dan peran
Peran klien dalam keluarga meliputi hubungan klien dengan keluarga dan
orang lain.
7. Pola penagulangan sters
Biasanya klien sering melamun dan merasa cemas
8. Pola sensori dan kognitif
Pola sensori klien merasakan nyeri pada prineum akibat luka janhitan dan nyeri
perut akibat involusi uteri, pada pola kognitif klien nifas primipara terjadi
kurangnya pengetahuan merawat bayinya
9. Pola persepsi dan konsep diri
Biasanya terjadi kecemasan terhadap keadaan kehamilanya, lebih-lebih
menjelang persalinan dampak psikologis klien terjadi perubahan konsep diri
antara lain dan body image dan ideal diri
10. Pola reproduksi dan sosial
Terjadi disfungsi seksual yaitu perubahan dalam hubungan seksual atau fungsi
dari seksual yang tidak adekuat karena adanya proses persalinan dan nifas.
e. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan darah lengkap, golongan darah, dan pencocokan silang, tes
Coombs
2. USG : melokalisasi plasenta, menentukan pertumbuhan, kedudukan, dan
presentasi janin
3. Urinalisis : menentukan kadar albumin/glukosa
4. Kultur : mengidentifikasi adanya virus herpes simpleks tipe II.
5. Pelvimetri : menentukan CPD.
6. Amniosentesis : mengkaji maturitas paru janin
7. Tes stres kontraksi atau tes nonstres : mengkaji respon janin
terhadapgerakan/stres dari pola kontraksi uterus atau pola abnormal
8. Pemantauan elektronik kontinue : memastikan status janin atau aktivitasuterus
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan pelepasan mediator nyeri (histamin,
prostaglandin) akibat trauma jaringan dalam pembedahan (section caesarea)
2. Intoleransi aktivitas b/d tindakan anestesi, kelemahan, penurunan sirkulasi
3. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan trauma jaringan / luka kering bekas
operasi.
4. Ansietas berhubungan dengan kurangnya informasi tentang prosedur pembedahan,
penyembuhan dan perawatan post operasi.
5. Defisit perawatan diri b/d kelemahan fisik akibat tindakan anestesi dan pembedah
III. Intervensi Keperawatan
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN Tujuan dan kriteria Hasil Intervensi Rasional
DX
1 NNyeri akut berhubungan dengan Setelah diberikan asuhan 1. Lakukan pengkajian 1. Mempengaruhi pilihan
pelepasan mediator nyeri (histamin, keperawatan selama . x 24 jam secara komprehensif pengawasan keefektifan
prostaglandin) akibat trauma diharapkan nyeri klien berkurang / tentang nyeri meliputi intervensi
jaringan dalam pembedahan (section terkontrol dengan kriteria hasil : lokasi, karakteristik,
caesarea) a) Mengungkapkan nyeri dan tegang durasi, frekuensi,
di perutnya berkurang kualitas, intensitas

b) Skala nyeri 0-1 ( dari 0 10 ) nyeri dan faktor

presipitasi.
c) TTV dalam batas normal ; Suhu :
2. Observasi respon 2. Tingakat ansietas dapat
36-37 0 C, TD : 120/80 mmHg, RR
nonverbal dari mempengaruhi persepsi
:18-20x/menit, Nadi : 80-100
ketidaknyamanan atau reaksi terhadap nyeri
x/menit
(misalnya wajah
d) Wajah tidak tampak meringis meringis) terutama
e) Klien tampak rileks, dapat ketidakmampuan untuk
berisitirahat, dan beraktivitas berkomunikasi secara
sesuai kemampuan efektif.
3. Kaji efek pengalaman 3. Mengetahui sejauh mana
nyeri terhadap kualitas pengaruh nyeri terhadap
 hidup (ex: beraktivitas, kualitas hidup pasien
tidur, istirahat, rileks,
kognisi, perasaan, dan
hubungan sosial)
4. Ajarkan menggunakan 4. Memfokuskan kembali
teknik nonanalgetik perhatian, meningkatkan
(relaksasi, latihan kontrol dan
napas dalam,, sentuhan meningkatkan
terapeutik, distraksi.) kemampuan harga diri
dan kemampuan koping
5. Kontrol faktor - faktor 5. Memberikan ketenangan
lingkungan yang yang kepada pasien sehingga
dapat mempengaruhi nyeri tidak bertambah
respon pasien terhadap
ketidaknyamanan
(ruangan, suhu, cahaya,
dan suara)
6. Kolaborasi untuk 6. Analgetik dapat
penggunaan kontrol mengurangi mediator
analgetik, jika perlu. kimiawi nyeri pada
reseptor nyeri sehingga
 dapat mengurangi rasa
nyeri
2 Resiko tinggi infeksi berhubungan Tujuan : Setelah diberikan asuhan 1. Tinjau ulang kondisi 1. Kondisi dasar seperti
dengan trauma jaringan / luka keperawatan selama .. x 24 jam dasar / faktor risiko diabetes atau hemoragi
kering bekas operasi. diharapkan klien tidak mengalami yang ada sebelumnya. menimbulakan potensial
infeksi dengan kriteria hasil : Catat waktu pecah resiko infeksi atau
a) Tidak terjadi tanda - tanda ketuban penyembuhan luka yag
infeksi (kalor, rubor, dolor, buruk. Pecah ketuban yg
tumor, fungsio laesea) terjadi sebelum
b) Suhu dan nadi dalam batas pembedahan 24 jam
normal ( suhu = 36,5 -37,50 dapat menimbukan
C, frekuensi nadi = 60 -100x/ koriamnionitis sebelum
menit) intervensi bedah dan
c) WBC dalam batas normal dapat mempengaruhi
(4,10-10,9 10^3 / uL) proses penyembuhan
luka.
2. Kaji adanya tanda 2. Mengetahui secara dini
infeksi (kalor, rubor, terjadinya infeksi
dolor, tumor, fungsio sehingga dapa dilakukan
laesa) pemilihan intervensi
secara tepat dan cepat
3. Lakukan perawatan 3. Meminimalisir adanya
luka dengan teknik konaminasi pada luka
aseptic yang dapat menimbulkan
infeksi
4. Inspeksi balutan 4. Balutan steil menutupi
abdominal terhadap luka dan melindungi luka
eksudat / rembesan. dari cedera atau
Lepaskan balutan kontaminasi. rembesan
sesuai indikasi dapat menandakan
terjadinya hematoma
yang memerlukan
intervensi lanjut
5. Anjurkan klien dan 5. Cuci tangan menurunkan
keluarga untuk mencuci resiko terjadinya infeksi
tangan sebelum / nosokomial
sesudah menyentuh
luka
6. Pantau peningkatan 6. Peningkatan suhu, nadi
suhu, nadi, dan dan WBC merupakan
pemeriksaan salah satu data penunjang
laboratorium jumlah yang dapat
 WBC / sel darah putih mengidentifikasi adanya
bakteri di dalam darah.
Proses tubuh untuk
melawan bakteri akan
memproduksi panas dan
frekuensi nadi. Sel darah
putih akan meningkat
sebagai kompensasi
untuk melawan bakteri di
dalam tubuh
7. Kolaborasi untuk 7. Resiko infeksi pasca
pemeriksaan Hb dan melahirkan dan proses
Ht. Catat perkiraan penyembuhan akan buruk
kehilangan darah bila kada Hb rendah
selama prosedur danterjadinya kehilangan
pembedahan darah berlebih
8. Kolaborasi penggunaan 8. Antibiotic dapat
antibiotik sesuai menghambat proses
indikasi infeksi
3 Ansietas berhubungan dengan Tujuan : Setelah diberikan asuhan 1. Kaji respon psikologis 1. Keberadaan sistem
kurangnya informasi tentang keperawatan selama x 6 jam terhadap kejadian dan pendukung klien (
prosedur pembedahan, diharapkan ansietas klien ketersediaan sistem misalnya pasangan) dapat
penyembuhan dan perawatan berkurang dengan kriteria hasil : pendukung memberikan dukungan
post operasi. a) Klien terlihat lebih tenang dan secara psikologis dan
tidak gelisah membantu klien dalam
b) Klien mengungkapkan bahwa mengungkapkan
ansietasnya berkurang masalahnya.
2. Tetap bersama klien, 2. Keberadaan perawat
bersikap tenang dan dapat memberikan
menunjukkan rasa dukungan dan perhatian
empati pada klien ehingga klie
merasanyaman dan
mengurangi ansietas
yang dirasakan
3. Observasi respon 3. Ansietas sering kali tidak
nonverbal klien dilaporkan secara verbal
(misalnya: gelisah) namun pada pola prilaku
berkaitan dengan klien secara non verbal
ansietas yang dirasakan
4. Dukung dan arahkan 4. Mendukung mekanisme
kembali mekanisme koping dasar,
koping meningkatkan rasa
 percaya diri klien shingga
menurunkan ansietas

5. Berikan informasi yang 5. Kurangnya informasi dan

benar mengenai miss intervensi terhadap
prosedur pembedahan, informasi yang di miliki
penyembuhan, dan sebelunya dapat
perawatan post operasi. mempengaruhi nrasa
ansietas yang dirasakan
6. Diskusikan 6. Klien dapat mengaami
pengalaman / harapan penyimpangan memori
kelahiran anak pada dari melahirkan. Masal
masa lalu lalu atau persepsi yang
tidak realistis dan
abnormalitas mengenai
proses persalinan sc akan
meningkatkan ansietas
7. Evaluasi perubahan 7. Identifiksi keefektifan
ansietas yang dialami intervensi yang telah
klien secara verbal diberikan
4 Intoleransi aktivitas b/d tindakan Tujuan : setelah dilakukan asuhan 1. Kaji tingkat 1. Untuk mengukur tingakat
anestesi, kelemahan, penurunan keperawatan selama x 24 jam di kemampuan klien untuk kemampuan klien
sirkulasi harapkan kllien dapat melakukan beraktivitas berkativitas dan
aktivitas mandiri tanpa adanya menentukan intervensi
komplikasi yang tepat

Kriteria Hasil : klien mampu 2. Kaji pengaruh aktivitas 2. Aktivitas memberikan

melakukan aktivitasnya secara terhadap kondisi luka dampak yang signifikan

mandiri dan kondisi tubuh pada kondisi luka

umum
3. Bantu klien untuk 3. Kondisi pasca operasi
memenuhi kebutuhan dan pasca anastesi
aktivitas sehari-hari. memberikan kelemahan
fisik dan perlunya
diberikan batuan untuk
memenuhi kebutuhna
sehari hari
4. Bantu klien untuk 4. Memenuhi kebutuhan
melakukan tindakan ADL
sesuai dengan
kemampuan /kondisi
klien
 5. Evaluasi perkembangan 5. Identifiksi keefektifan
kemampuan klien intervensi yang telah
melakukan aktivitas diberikan
5 Defisit perawatan diri berhubungan Tujuan setelah di berikan asuhan 1. Kaji tingkat kemapuan 1. Mungkin klien tidak
dengan kelemahan fisik akibat keperawatan selama .. x 24 jam di klien untuk merawat mengalami perubahan
tindakan anatesi dan pembedahan harapkan klien mampu memenuhi diri berarti, tetapi perdarahan
kebutuhan perawatan dirinya massif perlu di waspadai
dengan kriteria hasil: untuk mencegah kondisi
1. Klien terlihat bersih dan klien lebih buruk
terawatt 2. Kaji pengaruh aktifitas 2. Aktifitas merangsang
2. Klien dapat memenuhi kondisi luka dan aktivitas vaskularisai dan
kebutuhan perawatanya kondisi tunuh umum pulsasi organ reproduksi,
secara mandiri tetapi dapat
mempengaruhi londisi
luka post operasi dan
mempengaruhi
kurangnya energi
3. Bantu klien untuk 3. Menginstirahatkan klien
memenuhi kebutuhan secara optimal.
aktifitas sehari hari
4. Bantu klien untuk 4. Mengoptimalkan kondisi
 melakukan tindakan klien, pada abortus
sesuai dengan tingkat iminens, istirahat mutlak
kemampuan atau sangan diperlukan
kondisi klien
5. Evaluasi 5. Menilai kondisi umum
perkembangan kondisi klien
klien melakukan
aktifitas
 A
n
s
i
e
t
a
s
Jaringan
terputus

Jaringan
terbuka

Prote
ksi
tubuh
turun
Pintu
masuk
kuman

Risiko
Infeksi