SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT METHODIST

NOMOR : 009/SK/DIR/SKP/RSMM/2013
TENTANG
KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PASIEN
DI RUMAH SAKIT METHODIST MEDAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT METHODIST MEDAN

Menimbang : a. bahwa untuk kepentingan indentifikasi pasien dengan tepat,
sesuai dengan keselamatan pasien dan administrasi bagi pasien di
RSU. Methodist Medan maka dipandang perlu ditetapkan
Kebijakan Identifikasi pasien.
b. bahwa berdasarkan point (a) diatas perlu ditetapkan dengan surat
keputusan Direktur RSU. Methodist Medan.

Mengingat : 1. Undang Undang no. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

2 Undang Undang no. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
3 Keputusan Direktur Jendral Bina Upaya Kesehatan
No.HK.02.04/I/2790/11 tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit.
4 Surat Keputusan Ketua Yayasan Rumah Sakit Methodist no.
01/I/YRSM/I/2011 tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah
Sakit Methodist Medan.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG KEBIJAKAN
IDENTIFIKASI PASIEN DI RUMAH SAKIT METHODIST
MEDAN

Pertama : Setiap pasien yang di rawat di RSU. Methodist Medan harus

menggunakan gelang identitas pasien menggunakan stiker yang berisi
identitas pasien.
Kedua : Setiap identifikasi menggunakan minimal dua diantara tiga identitas yaitu
- Nama Pasien
- Nomor Rekam Medis
- Tanggal Lahir

Ketiga : Setiap identifikasi pasien tidak menggunakan nomor kamar pasien atau
lokasi pasien dirawat

Keempat : Setiap pasien dengan kondisi tertentu seperti : pasien koma tanpa
identitas , pasien jiwa , tidak koperatif dan lain sebagainya di identifikasi
sesuai denga prosedur yang berlaku.

Kelima : Pasien di identifikasi sebelum pemberian obat, darah atau produk

darah dan tindakan medis

SKP.1-SK-Keb-Identfikasi Pasien
Keenam : Pasien harus di identifikasi sebelum pengambilan darah dan
spesimen lain untuk pemeriksaan klinis.

Ketujuh : Pasien harus diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan

tindakan medis

Kedelapan : Kebijakan tersebut berlaku sejak ditetapkan dan akan selalu direvisi
setiap 3 (tiga) tahun kemudian sesuai dengan perkembangan tehnologi
dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Medan
Pada tanggal : 13 Juni 2013
Direktur Rumah Sakit Methodist

Dr. S. Tanizar

Tembusan :
1. Pertinggal

SKP.1-SK-Keb-Identfikasi Pasien