TAHAPAN

PROSES PENYUSUNAN
PANDUAN DAN SPO SKRINING PASIEN
DI RSUD NGIMBANG LAMONGAN

TIM AKREDITASI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG
LAMONGAN TAHUN 2017
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG
E mail :ngimbangrsud@yahoo.com Website :www.lamongankab.go.id,
www.rsudngimbang.host56.com
Jl. Raya Babat Jombang No. 227 Sendangrejo, Kec. Ngimbang 62273
Telp. (0322) 453636, 453737

NOTA DINAS

Dari : Direktur RSUD Ngimbang Kabupaten Lamongan

Kepada : Kabid Pelayanan RSUDNgimbang
Tanggal : 12 April 2017
Nomor : / /413.216/2017
Sifat : Penting
Perihal : Penyusunan Panduan dan SPO

Assalamualaikum Wr. Wb
Dalam rangka upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan keselamatan
pasien di RSUD Ngimbang Lamongan, maka perlu adanya Panduan dan SPO yang
mengatur tentang pelayanan di RSUD Ngimbang Lamongan, Untuk memenuhi kebutuhan
tersebut diperintahkan kepada Kabid Pelayanan RSUD Ngimbang untuk segera mengadakan
pertemuan dengan jajaran terkait..
Demikian atas tindak lanjutnya disampaikan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb
DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DEARAH NGIMBANG
KABUPATEN LAMONGAN

dr. MOH. CHAIDIR ANNAS , MM.KesPenata

TK.INIP. 19661113 1997 03 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG
E mail :ngimbangrsud@yahoo.com Website :www.lamongankab.go.id,
www.rsudngimbang.host56.com
Jl. Raya Babat Jombang No. 227 Sendangrejo, Kec. Ngimbang 62273
Telp. (0322) 453636, 453737

Ketua Tim Akreditasi

RSUD Ngimbang Lamongan

Dr. TulusPujianto
NIP : 196901082001121002
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG
E mail :ngimbangrsud@yahoo.com Website :www.lamongankab.go.id,
www.rsudngimbang.host56.com
Jl. Raya Babat Jombang No. 227 Sendangrejo, Kec. Ngimbang 62273
Telp. (0322) 453636, 453737

Lamongan,12 April 2017

Nomor : 058/.. / 413.216/ 2017 KepadaYth :

1. Kepala Seksi pelayanan Medis
Sifat : Penting
2. Kepala Seksi Pel Keperawatan
Lampiran : 3. Bagian Rekam Medik
Hal : Undangan 4. Kepala unit IGD, ICU, RI, RJ
5. Kepala Ruang IGD, ICU, RI, RJ
Di tempat
Assalamualaikum Wr. Wb
Dalam rangka upaya untuk memberikan pelayanan sesuai dengan kebutuhan
pasien dan ketersediaan sarana prasarana yang dimiliki oleh RSUD Ngimbang
Lamongan, maka perlu adanya Panduan dan SPO Skrining pasien di RSUD
Ngimbang Lamongan.
. Untuk memenuhi kebutuhan tersebut mohon kehadiran saudara besok :
Hari : Kamis
Tangga : 13 April 2017
Jam : 09.00 WIB
Tempat : Ruang Diklat RSUD Ngimbang
Acara :Penyusunan Panduan dan SPO Skrining pasien

Demikian atas kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb

Kabid Pelayanan
RSUD Ngimbang Lamongan

Dr. TulusPujianto
NIP : 196901082001121002
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG
E mail :ngimbangrsud@yahoo.com Website :www.lamongankab.go.id,
www.rsudngimbang.host56.com
Jl. Raya Babat Jombang No. 227 Sendangrejo, Kec. Ngimbang 62273
Telp. (0322) 453636, 453737

NOTULEN RAPAT

Hari / Tgl : Kamis , 13 April 2017

Pukul : 09.00 WIB
Tempat : Ruang Pelayanan RSUD Ngimbang
Perihal : PenyusunanPanduan dan SPO Skrining pasien
Peserta : daftar hadir terlampir

Hasil Rapat :
1. Semua pasien yang datang ke RSUD Ngimbang harus mendapatkan pelayanan
sesuai dengan kebutuhan baik rawat jalan maupun rawat inap.
2. Skrining merupakan proses memeriksa pasien pada kontak pertama
3. Skrining yang dilakukan didalam RSUD Ngimbang, meliputi :
a. Instalasi Gawat Darurat (IGD).
b. Instalasi Rawat Jalan yaitu poliklinik.
c. Tempat pendaftaran pasien rawat inap terpusat (TPPRI).
4. Skrining pasien diluar RSUD Ngimbang, misalnya : tempat kejadian / lokasi
bencana / lokasi kecelakaan, / Rumah Sakit yang akan merujuk ke RSUD
Ngimbang.
5. Proses Skrining untuk pasien yang datang ke IGD dilaksanakan melalui
kriteria triage oleh petugas triage IGDdan di catat di lembatTriase
6. Proses skrining untuk pasien yang datang ke Instalasi Rawat Jalan (poliklinik)
dilaksanakan melalui evaluasi visual atau pengamatan oleh petugas dandicatat di
lembatSkriningrawatjalan.
7. Pasien yang tidak bisa dilayani karena alasan keterbatasan sarana harus segera
dirujuk ke Faskes yang lebih lengkap.

Pimpinan Rapat Notulen

Kabid Pelayanan RSUD Ngimbang
Lamongan

Dr. TulusPujianto Mochamad Choirul Huda,S.Kep.Ns.

NIP : 1969010820011210 NIP. 19681112 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG
E mail :ngimbangrsud@yahoo.com Website :www.lamongankab.go.id,
www.rsudngimbang.host56.com
Jl. Raya Babat Jombang No. 227 Sendangrejo, Kec. Ngimbang 62273
Telp. (0322) 453636, 453737

DAFTAR HADIR
Hari / Tgl : Kamis , 13 April 2017
Pukul : 09.00 WIB
Tempat : Ruang Pelayanan RSUD Ngimbang
Perihal : Penyusunan Panduandan SPO Skrining pasien
Peserta :-

No Nama Jabatan Tanda Tangan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Kabid Pelayanan RSUD Ngimbang

Lamongan

Dr. TulusPujianto
NIP : 196901082001121002
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG
Email :ngimbangrsud@yahoo.com Website :www.lamongankab.go.id,
www.rsudngimbang.host56.com
Jl. Raya Babat Jombang No. 227 Sendangrejo, Kec. Ngimbang 62273
Telp. (0322) 453636, 453737

Lamongan, 2017

Nomor : 058/.. / 413.216/ 2017 KepadaYth :

Sifat : Penting Direktur RSUD Ngimbang Lamomgan
Lampiran : - Di
Hal : Permohonan Penetapan Ngimbang
Panduan

Assalamualaikum wr wb.
Sehubungan dengan telah selesainya penyusunan draf Panduan dan SPO
Skrining pasien di RSUD Ngimbang Lamongan dimohon dengan hormat Bapak
Direktur berkenan menetapkan panduan tersebut.
Demikian atas tindaklanjutnya disampaikan terima kasih.

Kabid Pelayanan
RSUD Ngimbang Lamongan

Dr. TulusPujianto
NIP : 196901082001121002
 DOKUMENTASI
PENYUSUNAN PANDUAN DAN SPO SKRINING PASIEN

Rapat Di Ruang Pelayanan Tanggal Kamis , 13 April 2017

 KEPUTUSAN
DIREKTUR RSUD NGIMBANG LAMONGAN
Nomor :188/362KEP/413.216/2017

TENTANG
PANDUAN SKRINING PASIEN

DI RSUD NGIMBANG LAMONGAN

TERLAMPIR
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG
Email :ngimbangrsud@yahoo.com Website :www.lamongankab.go.id,
www.rsudngimbang.host56.com
Jl. Raya Babat Jombang No. 227 Sendangrejo, Kec. Ngimbang 62273
Telp. (0322) 453636, 453737

Lamongan, 2017

Nomor : 058/ / 413.216/ 2017 KepadaYth :

Sifat : Penting Bapak/Ibu/Saudara :
Lampiran : - Di
Hal : Sosialisasi Panduandan SPO Tempat
Skrining Pasien

Assalamualaikumwr.Wb.
Dalam rangka meningkatkan pelayanan di RSUD Ngimbang
kabupaten Lamongan telah ditetapkan Panduandanstandar prosedur
operasional ( SPO)Skriningpasien.
Berkaitan dengan hal tersebut di atas maka diharapkan
kehadiran Saudara pada :
Hari/ tanggal :
Pukul : 09.00 WIB
Lokasi : Aula RSUD Ngimbang Kabupaten Lamongan.
Acara : Sosialisasi Panduandan SPO SkriningPasien
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima
kasih.

Ketua Tim Ketua Tim Pokja Apk

Akreditasi RSUD Ngimbang Lamongan Akreditasi RSUD Ngimbang
Lamongan

Dr. TulusPujianto MochamadChoirulHuda,S.Kep.Ns.

NIP : 196901082001121002 NIP. 19681112 199503 1 003
 DAFTAR HADIR
1. Hari : .
2. Tanggal : ..2017
3. Waktu : 09.00 WIB s/d 12.00 WIB
4. Tempat : Aula RSUD NgimbangKabupatenLamongan
5. Acara : Sosialisasi Panduan dan SPO Skrining Pasien

No Nama Instansi Tanda Tangan

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20,
Kabid Pelayanan Kasi Pelayanan Keperawatan
RSUD Ngimbang Lamongan RSUD Ngimbang Lamongan

Dr. TulusPujianto Mochamad Choirul Huda,S.Kep.Ns.

NIP : 196901082001121002 NIP. 19681112 199503 1 003