DOI: Pasal Asli

10
,7860 / JCDR / 2016 / 20235,8607 Prevalensi
Human Papilloma Virus Infeksi di Young
primipara Perempuan Selama Postpartum
Periode: Studi dari Pusat Perawatan Tersier di
India Utara
Alpana GArG1, Vanita Suri2, Raje nijhAwAn3, Neelam AGGArwAl4, ritu AGGArwAl5, Charu GuleriA6, mili thAkur7
Abstrak Pendahuluan: Penilaian risiko tinggi Human Papilloma Virus (HPV) prevalensi penting untuk memantau penurunan
jangka panjang pada kanker serviks setelah pelaksanaan vaksinasi HPV profilaksis. Tujuan: Untuk menentukan prevalensi infeksi
HPV risiko tinggi dan kelainan sitologi pada wanita muda primipara pada kelompok usia 16-26 tahun. Bahan dan Metode: Dalam
studi cross-sectional ini, 214 wanita primipara berusia 16-26 tahun yang direkrut dari perawatan kesehatan klinik pusat
postpartum tersier publik antara Juni 2013 dan Mei 2014. analisis Cytological dilakukan dengan uji Pap smear dan pasien
menjalani sampling dengan kuas serviks untuk deteksi HPV-DNA dan mengetik oleh assay berdasarkan PCR untuk HPV tipe 16,
18, 33 dan 45.
kanker PENDAHULUAN serviks merupakan kanker keempat yang paling umum di kalangan wanita secara global, dengan
perkiraan 527.624 kasus baru dan 265.672 kematian pada tahun 2012 [1]. Delapan puluh empat persen dari kasus-kasus baru
didiagnosis pada wanita yang tinggal di daerah yang kurang berkembang dan 85% dari kematian akibat kanker serviks dilaporkan
di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Hampir semua kasus kanker serviks berhubungan dengan infeksi oleh
salah satu dari 13 jenis onkogenik dari risiko tinggi Human Papilloma Virus (HPV) [2]. Di seluruh dunia, HPV 16 dan 18,
berkontribusi lebih dari 70% dari semua kasus kanker serviks setelah HPV 16 dan 18, enam jenis HPV yang paling umum adalah
sama di semua wilayah dunia, yaitu 31, 33, 35, 45, 52, 58; dan memperhitungkan tambahan 20% dari kanker serviks [3]. Selain
itu, ada bukti yang berkembang menghubungkan infeksi HPV dengan kanker anus, vulva, vagina dan penis [1]. Vaksin HPV
profilaksis telah tersedia selama dekade terakhir dan telah dianggap sebagai elemen kunci dalam strategi pengendalian kanker
serviks yang komprehensif. HPV 16 dan 18 termasuk dalam kedua vaksin bivalen dan quadrivalent. Baru-baru ini vaksin HPV 9-
valent telah disetujui, yang melindungi terhadap lima jenis HPV tambahan; HPV 31, 33, 45, 52 dan 58 [4]. Populasi sasaran
utama untuk vaksinasi di negara berkembang adalah remaja perempuan dalam rentang usia 9-13 tahun [5]. Pada akhir 2012, 45
negara telah berhasil menerapkan vaksinasi HPV [2]. Data prevalensi dari kelompok sosial ekonomi yang berbeda dan lokasi
geografis sangat penting untuk memahami beban penyakit dan dampak vaksin HPV pada yang sama. Baseline risiko tinggi
statusnya HPV perempuan penting dalam rangka untuk mengikuti studi observasional dari waktu ke waktu dan belajar untuk
setiap penurunan dalam beberapa dekade kanker serviks dari sekarang. Studi sebelumnya dari India telah menunjukkan
hasil: HPV risiko tinggi terdeteksi pada 41 (19,2%) perempuan. HPV 16 ditemukan paling umum dengan 17 (7,9%) sampel
pengujian positif, diikuti oleh HPV 18 di sembilan (4,2%), HPV 45 dalam enam (2,8%) dan HPV 31 dalam empat (1,8%)
perempuan. Lima perempuan dinyatakan positif lebih dari satu jenis HPV. Tidak ada kasus lesi intraepitel atau kanker leher
rahim. Salah satu pasien yang memiliki Sel Atypical Signifikansi yang belum dapat ditentukan (ASCUS) pada sitologi diuji
negatif untuk semua empat genotipe HPV. Kesimpulan: Penelitian ini memberikan data dasar geografis berisiko tinggi prevalensi
HPV pada wanita muda India sebelum pelaksanaan program vaksinasi. Hasilnya penting untuk perbandingan dengan daerah
global lainnya dan memantau pengaruh vaksinasi HPV.
Kata kunci: Kanker serviks, Epidemiologi, Papanicolaou smear sitologi, polymerase chain reaction
prevalensi HPV dari 7% -36,8% pada wanita dengan kekhawatiran ginekologi selain kanker serviks [6-13]. Prevalensi telah
dilaporkan bervariasi di berbagai daerah anak benua India; Utara dan India Tengah {Delhi (7%), Chandigarh (36,8%) dan
Varanasi (9,9%)}, Barat dan India Selatan {Mumbai (8.1%) dan Dindigul (16,9%)} [6,7,9,11, 12]. Ketika wanita dengan faktor
risiko tinggi seperti HIV dipelajari prevalensi yang dilaporkan meningkat [14]. Ada banyak data tentang prevalensi HPV pada
wanita dengan kanker serviks; Namun, ada kekurangan data mengenai prevalensi HPV pada wanita dengan leher rahim secara
klinis normal. Beberapa penelitian telah melaporkan prevalensi 7% -16,6% dari HPV risiko tinggi pada wanita muda yang sehat
[8,9]. Tak satu pun dari studi sebelumnya telah difokuskan pada wanita postpartum muda. Wanita muda, bahkan dalam
pengaturan sumber daya yang rendah, semakin memanfaatkan fasilitas perawatan kesehatan bagi prenatal dan perawatan pasca
persalinan. Ini memberikan kesempatan yang baik untuk memberikan konseling dan vaksinasi untuk wanita-wanita. Pola yang
berkaitan dengan usia infeksi dan prevalensi infeksi HPV pada wanita yang lebih muda di India juga akan membantu dalam
merumuskan kebijakan publik dan mengamankan keuangan untuk pelaksanaan vaksinasi HPV. Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk menentukan prevalensi infeksi HPV risiko tinggi dan kelainan sitologi pada wanita muda dalam kelompok usia 16-26
tahun dan untuk mengevaluasi apakah ada hubungan / kontingensi antara faktor demografi dan infeksi HPV.
Bahan dan Metode Penelitian cross-sectional ini termasuk 232 wanita primipara, 16-26 tahun, yang menghadiri klinik postpartum
di Pasca Sarjana Institut Pendidikan dan Penelitian Medis, Chandigarh, India pada 6-12
Journal of Clinical dan Diagnostik Research. 2016 Oktober, Vol-10 QC06-QC09 6
ion
(10):.www.jcdr.net Alpana Garg et al, Prevalensi Infeksi HPV di Young primipara Perempuan Selama Postpartum Masa
minggu setelah melahirkan vagina atau operasi caesar selama periode
itu21,8 2,0 tahun. Sebagian besar wanita memiliki
pendidikan dasar dari Juni 2013 sampai Mei 2014. Wanita dengan immunocompromised
atau lebih (92%) dan tinggal di daerah perkotaan
(66,3%). Mayoritas status (HIV positif atau imunosupresan dll) dan pasca
wanita melahirkan vagina pasca (78,5%), tidak
menggunakan statusnya histerektomi caesar dikeluarkan. Layak wanita
kontrasepsi (94,9%) dan tidak memiliki keputihan
(85,5%) menerima informasi lengkap tentang prosedur studi dan terdaftar
[Tabel / Gambar-2]. Tak satu pun dari peserta
memberikan riwayat merokok, setelah informed consent. Studi ini disetujui olehkelembagaan
debutnya seksual awaldan seks bebas. etis surat
nomor komite NK / 1105 / MD / 11.488-489. Perempuan yang memenuhi syarat diwawancarai dalam pengaturan memastikan
privasi yang sesuai, menggunakan kuesioner terstruktur epidemiologi yang termasuk informasi tentang karakteristik demografi,
perilaku seksual, riwayat reproduksi, praktek kontrasepsi dan kebiasaan merokok. Setelah wawancara, Pap smear konvensional
diperoleh dengan spatula Ayer, yang langsung dioleskan ke slide dan dicelupkan ke dalam 95% etanol. Slide ternoda oleh standar
prosedur dan sistem Bethesda pelaporan dan klasifikasi diikuti [15]. Sebuah cytobrush endoserviks (Medscand, Trumbull,
CT06611, USA) dengan lembut dimasukkan dalam saluran endoserviks dan perlahan-lahan diputar 180 . Cytobrush itu
dicelupkan ke dalam tabung centrifuge berdiri 50ml diri yang berisi 5 ml phosphate buffered saline dan segera diangkut ke
laboratorium. Tabung disentrifugasi dan deposito disentrifugasi diperoleh digunakan untuk ekstraksi DNA. DNA diekstraksi
dengan ekstraksi kit yang tersedia secara komersial (Qiagen, Hilden, Jerman) sesuai instruksi pabrik. Kuantitas DNA
diperkirakan dengan spektrofotometer. Kualitas DNA dikonfirmasi dengan melakukan PCR untuk beta-aktin, gen rumah tangga.
Teknik PCR digunakan untuk mengidentifikasi HPV 16, 18, 31 dan 45 secara terpisah. Empat jenis HPV dipelajari
berdasarkankelembagaan
Outdari 214 wanita, 41 perempuan (19,2%) diuji positif untuk HPV DNA, 36 (16,8%) perempuan positif untuk single HPV tipe
16, 18, 31 atau 45, sedangkan lima (2,3 %) wanita positif untuk dua jenis HPV. Secara keseluruhan HPV 16 adalah genotipe yang
paling umum yang positif di 17 (7,9%) wanita, diikuti oleh HPV 18 di sembilan (4,2%), HPV 45 dalam enam (2,8%) dan HPV
31 dalam empat (1,8%) perempuan. Dari lima wanita yang memiliki koinfeksi dengan dua genotipe HPV, dua wanita (0,9%)
dinyatakan positif HPV 16 dan 18, dua wanita (0,9%) dinyatakan positif baik HPV 31 dan 45 dan satu perempuan (0,46%) diuji
positif untuk kedua HPV 18 dan 45. Tak satu pun dari wanita positif selama tiga atau empat jenis HPV. [Tabel / Gambar-2]
menunjukkan distribusi komparatif variabel penelitian pada wanita yang positif dan negatif untuk HPV. Tidak ada perbedaan
yang signifikan yang ditemukan antara kedua kelompok dalam hal parameter seperti usia, melek huruf, tempat tinggal, frekuensi
coital, cara persalinan, kontrasepsi, keputihan. Pemeriksaan sitologi apusan serviks mengungkapkan 12 (5,6%) Pap tidak
memuaskan untuk interpretasi. Dari 202 wanita dengan pap memuaskan, 201 (93,9%) pap normal; hanya 1 wanita (0,46%)
memiliki Pap smear sugestif Sel Atypical Signifikansi yang belum dapat ditentukan (ASCUS) yang mengulang smear dan
kolposkopi ditemukan menjadi normal.
ketersediaan primer dan keterbatasan sumber daya. Secara singkat, PCR adalah
baseline
HPV
HPV
p
-value dilakukan dalam 20l dari campuran reaksi yang mengandung 2l 10X Taqbuffer,
karakteristik
positif
negati
f 2.5mm Magnesium klorida, 250M dari campuran Deoksinukleotida,
(n = 214)
n = 41 (19,2%)
n = 173 (80,8%)
5pmol masing-masing sense dan antisense primer, 5l template
Umur (Tahun) DNA dan 2,0 unit Taq DNA
polimerase (MBI, Fermentas) oleh 35
20-22 (n = 43) 7 (16,3%) 36 ( 83,7%) 0,326 siklus
protokol (denaturasi selama 10 menit pada 94 C, diikuti dengan 1 menit
23-24 (n = 68) 10 (14,7%) 58 (85,3%) masing-
masing denaturasi pada 94 C, anil pada 54 C dan ekstensi pada 72 C selama 33 siklus dan ekstensi akhir selama 10 menit pada 72
C). Sampel diuji untuk HPV 16, 18, 31 dan 45 menggunakan jenis primer spesifik
25-26 (n = 103) Rata-rata Umur (Tahun) SD 24 (23,3%) 79 (76,7%)
24,3 1,8 24,0 1,8 0,312
[Table / Gambar-1] [16-18]. Plasmid DNA untuk HPV 16, 18, 31 dan 45
Umur di Pernikahan (Tahun) SD 22,2 2,2 21,7 2,0 0,158
digunakan sebagai kontrol positif dalam reaksi.
Status melek
buta huruf (n = 17) 2 (11,8%) 15 (88,2%) 0,093
Analisis Statistik
Pendidikan Dasar (n = 104) 15 (14,4%) 89 (85,6%)
Analisis statistik dilakukan dengan SPSS versi 17.0 (Paket statistik untuk Ilmu Sosial, Chicago, IL). Asosiasi / kontingensi antara
faktor-faktor demografi dan HPV
Graduate (n = 93) tinggal
24 (25,8%) 69 (74,2%)
infeksi secara statistik dihitung dengan menggunakan uji chi-square
Pedesaan(n = 72) 11 (15,3%) 61 (84,7%) 0,304
signifikansi. Deteksi infeksi HPV menggunakan PCR digambarkan
Perkotaan (n = 142) 30 (21,2%) 112 (78,8%) sebagai
persentase.
Berarti Coital
2,6 1,3 2,4 1,0 0,514 hasil Frekuensi Dari 232 perempuan yang terdaftar dalam penelitian ini,
delapan perempuan
(kali / minggu) SD
Pengiriman
dikecualikan karena perdarahan vagina. Sepuluh sampel dikeluarkan
Bagian caesar (n = 46) 9 (19,5%) 37 (80,4%) 0,937
karena DNA kualitas tidak dapat diterima sehingga 214 sampel akhirnya
vagina pengiriman (n = 168) 32 (19,1%) 136
(80,9%) dianalisis. Usia rata-rata perempuan dalam penelitian kami adalah 24,1 1,8
Kontrasepsi tahun (kisaran: 20-26) dan usia rata-rata
pada saatpernikahan
Barrier(n = 11) 3 (27,2%) 8 (72,8%) 0,483
HPV * ketik primer Set
Tidak ada (n = 203) 38 (18,7%) 165 (81,3%)
HPV 16 F 5'ATTAGTGAGTATAGACATTA-3'
discharge vagina R 5'GGCTTTTGACAGTTAATACA-3'
Hadir (n = 31) 7 (22,6%) 24 (77,4 %) 0,601 HPV 18
F 5'ACTATGGCGGCGCTTTGAGGA3' R 5'GGTTTCTGGCACCGCAGGCA-3'
Absen (n = 183) 34 (18,6%) 149 (81,4%)
HPV 31 F 5'AGACAATTACCCGACAGCTCAGAT-3'
R 5'GTAGAACAGTTGGGGCACACGA-3'
HPV 45 F 5' GACCTGTTGTGTTACGAGCAATT-3'
R 5'TGCACACCACGGACACAAAG-3'
[table / Gambar-1]: urutan Oligonucleotide digunakan sebagai primer untuk mendeteksi HPV dan jenis yang berbeda.
[table / Gambar-2]: Sosio-demografi profil & distribusi komparatif variabel penelitian di HPV (16, 18, 31 dan 45) wanita positif
dan negatif. p-value <0,05 adalahyang signifikan
Prevalensi diskusidari data HPV risiko tinggi dan distribusi jenisnya di India * HPV - Papilloma Virus Human
terbatas dan sangat tidak konsisten karena belajar peserta memiliki
Journal of Clinical dan Diagnostik Research. 2016 Oktober, Vol-10 QC06-QC09 7
(10):.Alpana Garg et al, Prevalensi Infeksi HPV di Young primipara Perempuan Selama Postpartum Masa www.jcdr.net
8 Journal of Clinical dan Diagnostik Research. 2016 Oktober, Vol-10 (10): QC06-QC09 berbagai macam usia dan status sosial
ekonomi, keterlibatan perempuan dengan kanker serviks dan kesenjangan karena tinggal pedesaan atau perkotaan dari pasien.
Hal ini membuat interpretasi dan perbandingan temuan sulit [19]. Perlu dicatat bahwa populasi penelitian kami terdiri dari wanita
dilaporkan monogami muda yang sampel setelah kelahiran anak pertama mereka. Faktor-faktor untuk infeksi HPV seperti
merokok, pergaulan seks bebas, positif HIV (salah satu kriteria eksklusi) juga dikabarkan absen. Dalam studi cross-sectional ini,
pengujian PCR mengungkapkan prevalensi HPV risiko tinggi menjadi 19,2%. Sebuah studi sebelumnya dari pusat kami yang
tampak di prevalensi dalam rentang usia yang lebih luas (19-75 tahun), melaporkan prevalensi lebih tinggi dari 36,8% [6]. Secara
keseluruhan, tingkat prevalensi lebih tinggi daripada yang dilaporkan sebelumnya (7-16,9%) dari pusat-pusat lain di India [7-13].
Satu penjelasan yang mungkin untuk prevalensi tinggi dalam studi dari pusat kami dapat bahwa pusat perawatan tersier ini
melayani populasi rujukan yang besar dari banyak negara-negara tetangga dengan tingginya insiden kanker serviks [20]. Di
seluruh dunia, prevalensi HPV telah terbukti bervariasi dari 10,4% menjadi 68,4% [21-25]. Sebagai contoh, prevalensi HPV pada
wanita Brasil primipara berusia 15-24 tahun adalah 58,5% ketika 28 genotipe HPV dipelajari [24]. Prevalensi yang dilaporkan
dalam penelitian kami lebih rendah dibandingkan dengan ini statistik global [22- 25]. Perbedaan ini mungkin disebabkan
populasi dan perilaku seksual karakteristik yang berbeda seperti usia dini saat hubungan seksual pertama, durasi panjang aktivitas
seksual, banyak pasangan seksual dan merokok di kontras dengan yang terlihat pada populasi kami. Meskipun demikian, salah
satu penelitian yang dilakukan pada wanita Italia kelompok usia 18-26 tahun melaporkan prevalensi 19% yang mirip dengan
penelitian kami [26]. HPV 16 berperilaku sebagai virus yang lebih ganas menyebabkan proporsi yang lebih besar dari penyakit
serviks, menyebabkan penyakit sebelumnya dan menjadi lebih mungkin untuk bertahan dibandingkan berisiko tinggi jenis
onkogenik lainnya. Oleh karena itu HPV 16 termasuk dalam semua vaksin HPV - bivalen, quadrivalent dan vaksin HPV 9-valent.
Konsisten dengan penelitian sebelumnya, kami menemukan bahwa HPV 16 adalah tipe HPV yang paling umum (8,9%). Hal ini
sebanding dengan penelitian sebelumnya di India bervariasi dari 8,4% menjadi 10% [8,10,13]. Di seluruh dunia, prevalensi HPV
16 adalah lebih tinggi berkisar antara 12% - 17,3% [24,25]. Hanya 0,9% dari peserta dalam penelitian kami memiliki bukti
infeksi bersamaan dengan risiko tinggi HPV tipe 16 dan 18, sama dengan yang dilaporkan oleh Rama et al., [24]. Tak satu pun
dari peserta memiliki secara bersamaan tiga atau empat jenis HPV yang dipelajari, sedangkan tingginya tingkat infeksi
bersamaan dengan beberapa genotipe HPV telah dilaporkan oleh banyak penelitian lain [7,9,11,22,26]. HPV 16 adalah genotipe
yang paling umum terdeteksi pada beberapa infeksi, diikuti oleh HPV 31 dan 18. Wanita muda secara signifikan lebih mungkin
untuk pelabuhan beberapa infeksi HPV risiko tinggi, mencerminkan transmisi seksual umum beberapa HPV risiko tinggi [27].
Tak satu pun dari wanita dalam penelitian ini punya kelas rendah atau tinggi-grade lesi serviks intraepitel. Satu pasien memiliki
ASCUS. Prevalensi lesi premaligna rendah pada wanita muda dan frekuensi lesi sitologi normal meningkat secara signifikan
dengan bertambahnya usia wanita setelah 25 tahun [7,10]. Vaksinasi HPV merupakan kesempatan penting untuk dapat tercapai
mengurangi beban kanker serviks. Dalam pengaturan sumber daya-tegang, gadis remaja muda yang cenderung terinfeksi HPV,
tetap target utama untuk vaksinasi [5]. Mengejar vaksinasi dianjurkan untuk perempuan berusia 13-26 tahun yang belum
sebelumnya divaksinasi terhadap HPV atau yang belum menyelesaikan seri penuh [28]. Untuk sebagian besar negara-negara
berkembang seperti India, penerimaan dan penyerapan vaksinasi baru ini terus menjadi tantangan. Biaya vaksin dan pengiriman
yang lebih tinggi dari itu untuk vaksin rutin direkomendasikan [29]. Selain keterjangkauan, kurangnya kesadaran, keprihatinan
dari orang tua dan penyedia vaksinasi terhadap penyakit menular seksual dapat mempromosikan hubungan seksual,
ketidakpercayaan terhadap kebijakan kesehatan pemerintah ( 'vaksin dapat mempengaruhi kesuburan'), hambatan budaya
menargetkan
vaksinasi pada umumnya, operasional dan logistik tantangan dalam pemberian vaksin termasuk bersaing prioritas kesehatan
adalah beberapa hambatan dalam vaksinasi HPV [30,31]. Perempuan muda di India dan negara-negara berkembang lainnya,
terutama di daerah pedesaan, mewakili populasi dengan tingkat putus sekolah tinggi dan karenanya tidak mungkin untuk
mendapatkan keuntungan dari program vaksinasi sekolah potensial. Di daerah tersebut, masyarakat upaya untuk mencapai gadis-
gadis di luar sekolah merupakan alternatif berbasis. Selain itu, meningkatkan kesadaran dan mengadopsi pendekatan yang
komprehensif dengan menggunakan satu sistem untuk memberikan beberapa intervensi dapat membuktikan tidak hanya biaya
efektif tetapi dapat meningkatkan cakupan vaksin [32]. Salah satu strategi tersebut adalah dengan memanfaatkan kunjungan
postpartum sebagai kesempatan untuk mengejar ketinggalan vaksinasi HPV melalui infrastruktur yang sudah ada untuk layanan
keluarga berencana. Temuan penelitian ini menambah pengetahuan kita tentang prevalensi HPV pada perempuan mencari
perawatan di sebuah katering pusat perawatan tersier ke tiga negara India Utara (Punjab, Haryana dan Himachal Pradesh) dan
penduduk pinggiran kota Chandigarh dan daerah sekitarnya. Informasi ini dapat digunakan tidak hanya untuk pemanfaatan yang
tepat dari vaksin HPV profilaksis saat ini tetapi juga dapat digunakan untuk generasi vaksin tertentu baru terhadap HPV tipe
umum pada populasi ini. Ini adalah salah satu dari studi pertama untuk melaporkan prevalensi HPV pada wanita muda India,
dengan faktor risiko rendah, selama periode postnatal. Ini menyajikan data dasar yang berharga pada prevalensi dan jenis
distribusi HPV dan menambahkan data geografi yang unik untuk pengetahuan kita tentang HPV, yang mungkin cukup penting
untuk memprioritaskan intervensi di masa depan. Karena prevalensi HPV pada kelompok wanita yang tinggi (19,2%), itu
merupakan populasi target untuk program pencegahan kanker serviks yang komprehensif.
Batasan Karena ukuran sampel dan desain cross-sectional penelitian, kita yang terbatas dalam kemampuan kita untuk berkorelasi
infeksi HPV dengan faktor perilaku dan sosial-demografis. Karena batas-batas sosial dan budaya dari populasi penelitian, ada
kemungkinan meremehkan parameter sensitif seperti usia saat hubungan seksual pertama dan pergaulan bebas. Hasil penelitian
ini juga tergantung pada masuknya empat genotipe yang berisiko tinggi dengan ketidakmampuan untuk mempelajari jenis HPV
lainnya. Penelitian selanjutnya pada populasi besar perempuan dari daerah ini dan dimasukkannya genotipe risiko tinggi lainnya
akan menambah data ini.
Kesimpulan Ada prevalensi yang signifikan dari jenis HPV risiko tinggi pada wanita di India utara. Strategi seperti skrining
kanker serviks dengan kombinasi sitologi, metode inspeksi visual dan program vaksinasi profilaksis harus fokus terhadap
populasi ini untuk mengurangi beban penyakit akibat infeksi HPV onkogenik dan kanker serviks.
Peran Sumber Pendanaan Penelitian ini sebagian didanai oleh India Dewan Penelitian Medis (ICMR) melalui nomor hibah (3/1 /
3JRF-2012-13 / HRD-24). ICMR tidak memiliki peran lain dalam penelitian ini.

Singkatan
ASCUS sel skuamosa Atypical yang belum ditentukan Signifikansi
FDA Food and Drug Administration HPV Human Papilloma Virus
HIV Human Immunodeficiency Virus ICMR India DewanMedical Research
reaksi berantaiPCR Polymerase
Pap smear Papanicolaou
www.jcdr.net Alpana Garg et al., Prevalensi Infeksi HPV di Wanita primipara muda selamaPostpartum Masa
PaketSPSS statistik untuk Ilmu Sosial
[14]
Chakravarty J, Chourasia A, Thakur M, Singh
AK, Sundar S, Agrawal NR. Prevalensi infeksi human papillomavirus & kelainan serviks di Organisasi Kesehatan HIV WHO
Dunia
positif di India timur. India J Med Res. 2016; 143 (1): 79-86. [15] Solomon D, Davey D, Kurman R, Moriarty A, O'Connor D,
Prey M, et al. Ucapan terima kasih 2001 Bethesda Sistem: terminologi untuk hasil pelaporan sitologi serviks. JAMA. 2002; 287
(16): 2114-19. Kami berterima kasih kepada Dr. Ethel-Michele de Villiers, Referenzzentrum
[16] Yamada T, Manos MM, Peto J, Greer CE,
Munoz N, Bosch FX, et al. Manusia bulu manusia pathogenepapill-omaviren Abteilung Tumovirus- Charakterisierung, F0700
Deutssches Krebs untuk schungszentrum,
jenis papillomavirus variasi 16 urutan kanker serviks: perspektif seluruh dunia. J Virol. 1997; 71 (3): 2463-72. [17] Schlecht NF,
Burk RD, Palefsky JM, Minkoff H, Xue X, Massad LS, et al. ImNeuenheimer Feld, 242 D-69120, Heidelberg, Jerman untuk
Varian human papillomavirus 16 dan 18 dan sejarah alam mereka pada manusia memberikan DNA plasmid dari jenis HPV.
wanita immunodeficiency virus-positif. J Gen Virol. 2005; 86 (Pt 10): 2709-20. [18] Gheit T, Landi S, Gemignani F, Snijders PJ,
Vaccarella S, Franceschi S, et al. Referensi Pengembangan alat tes sensitif dan spesifik menggabungkan multipleks PCR dan
DNA microarray ekstensi primer untuk mendeteksi mukosa berisiko tinggi human papillomavirus [1]
Bruni L B-RL, Serrano B, Brotons M, Albero G, Casano R, et al. Jenis manusia. J Clin Microbiol. 2006; 44 (6): 2025-31.
Papillomavirus dan Penyakit Terkait di India. ICO Information Center di HPV
[19] Mattheij saya, Pollock AM, Brhlikova P. Apakah data kanker serviks membenarkan vaksinasi HPV dan Kanker (Pusat
Informasi HPV) [Internet]. HPV centre.net.2015 [cited12 di India? Sumber data epidemiologi dan kelengkapan. JR Soc Med.
Juni 2016]. Tersedia dari: http://www.hpvcentre.net/statistics/reports/XWX.
2012; 105 (6): 250-62. pdf.
[20] Pengembangan atlas kanker di India [Internet].
Ncrpindia.org. 2016 [dikutip 12 [2]
Kanker serviks, human papillomavirus (HPV), dan vaksin HPV - poin kunci untuk Juni 2016]. Tersedia dari:
http://www.ncrpindia.org/CAI/PDF/Ch5_Haryana.pdf. pembuat kebijakan dan profesional kesehatan [Internet]. Apps.who.int.
2007 [dikutip 12
[21] de sanjose S, Diaz M, Castellsague X, Clifford G, Bruni L, Munoz N, et al. Seluruh Dunia Juni 2016]. Tersedia dari:
prevalensi http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69873/1/ dan distribusi genotipe serviks DNA human papillomavirus di
WHO_RHR_08.14_eng.pdf.
wanita dengan sitologi yang normal: meta-
analisis. Lancet Infect Dis. 2007; 7 (7): 453- [3]
Clifford G, Franceschi S, Diaz M, Munoz N, Villa LL. Bab 3: HPV jenis-59. distribusi pada wanita dengan dan tanpa penyakit
neoplastik serviks. Vaksin.
[22] Argyri E, Papaspyridakos S, Tsimplaki E, Michala L, Myriokefalitaki E, Papassideri 2006; 24 Suppl 3: S3 / 26-34. Aku, et
al. Sebuah studi cross sectional tipe HPV prevalensi menurut umur dan [4]
Joura EA, Giuliano AR, Iversen OE, Bouchard C, Mao C, Mehlsen J, et al. Sebuah sitologi. BMC Menginfeksi Dis. 2013; 13: 53.
Vaksin HPV 9-valent terhadap infeksi dan neoplasia intraepithelial pada wanita. N
[23] Uuskula A, Kals M, Kosenkranius L, McNutt LA, DeHovitz JJ. Penduduk berbasis Engl J Med. 2015; 372 (8): 711-23.
prevalensi tipe tertentu dari risiko tinggi infeksi human papillomavirus di Estonia. [5]
Strategi untuk Vaksinasi HPV di dunia berkembang [Internet] 0,2016 [dikutip 12 BMC Infect Dis. 2010; 10: 63. Juni 2016].
Tersedia dari: www.rho.org/files/CCA_HPV_vaccination_strategies.
[24] Rama CH, Villa LL, Pagliusi S, Andreoli MA, Costa MC, Thomann P, et al. pdf. Peluang untuk vaksinasi HPV catch-up
pada wanita muda setelah melahirkan pertama. J [6]
Aggarwal R, Gupta S, Nijhawan R, Suri V, Kaur A, Bhasin V, et al. Prevalensi Epidemiol Kesehatan Masyarakat. 2010; 64 (7):
610-15. tinggi - risiko infeksi human papillomavirus pada wanita dengan sitologi serviks jinak:
[25] Shikary T, Bernstein DI, Jin Y, Zimet GD, Rosenthal SL, Kahn JA. Epidemiologi studi berdasarkan rumah sakit dari India
Utara. India J Kanker. 2006; 43 (3): 110-16. dan faktor risiko untuk infeksi human papillomavirus dalam sampel beragam rendah
[7]
Franceschi S, Rajkumar R, Snijders PJ, Arslan A, Mahe C, Plummer M, et pendapatan perempuan muda. J Clin Virol. 2009; 46
(2): 107-11. Al. Infeksi papillomavirus pada wanita pedesaan di India selatan. Br Kanker J.
[26] Giambi C, Donati S, Carozzi F, Salmaso S, Declich S, Atti ML, et al. Sebuah silang 2005; 92 (3): 601-06. sectional untuk
memperkirakan risiko tinggi prevalensi human papillomavirus dan ketik [8]
Gupta S, Sodhani P, Sharma A, Sharma JK, Halder K, Charchra KL, et al. distribusi pada wanita Italia berusia 18-26 tahun. BMC
Menginfeksi Dis. 2013; 13: 74. Prevalensi berisiko tinggi human papillomavirus infeksi jenis 16/18 kalangan
[27] Cuschieri KS, Cubie HA, Whitley MW, Seagar AL, Arends MJ, Moore C, et al. wanita dengan sitologi yang normal:
analisis faktor risiko dan implikasi untuk skrining Beberapa infeksi HPV risiko tinggi yang umum di neoplasia serviks dan muda
dan profilaksis. Sitopatologi. 2009; 20 (4): 249-55.
perempuan dalam populasi skrining serviks. J
Clin Pathol. 2004; 57 (1): 68-72. [9]
Datta P, Bhatla N, Dar L, Patro AR, Gulati A, Kriplani A, et al. Prevalensi [28] Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, Chesson
HW, Curtis CR, Gee J, et al. Virus papiloma manusia manusia di kalangan wanita muda di India Utara. Kanker vaksinasi
papillomavirus: rekomendasi dari Komite Penasehat Epidemiol. 2010; 34 (2): 157-61.
Praktek Imunisasi (ACIP). MMWR recomm
Rep 2014; 63 (RR-05):. 1-30. [10]
Laikangbam P, Sengupta S, Bhattacharya P, Duttagupta C, Dhabali Singh T, [29] Levin A, Wang SA, Levin C, Tsu V, Biaya
Hutubessy R. memperkenalkan dan memberikan Verma Y, et al. Sebuah profil komparatif prevalensi dan usia distribusi vaksin
HPV di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah bawah: masukan bagi GAVI kebijakan manusia papillomavirus tipe
16/18 infeksi di antara tiga negara bagian India dengan
di pengenalan dukungan hibah untuk negara. PLoS
One. 2014; 9 (6): e101114. fokus pada timur laut India. Int J Kanker Gynaecol. 2007; 17 (1): 107-17.
[30] Madhivanan P, Li T, Srinivas V, Marlow L,
Mukherjee S, Krupp K. Manusia [11] Srivastava S, Gupta S, Roy JK. Prevalensi tinggi onkogenik HPV-16 di penerimaan vaksin
papillomavirus serviks antara orang tua dari remaja perempuan: hambatan smear wanita asimtomatik timur Uttar Pradesh, India:
a population-
dan tantangan di Mysore, India. Prev Med. 2014; 64:
69-74. studi berbasis. J Biosci. 2012; 37 (1): 63-72.
[31] Paul P, Tanner AE, Gravitt PE, Vijayaraghavan
K, Shah KV, Zimet GD, et al. [12] Kerkar SC, Latta S, Salvi V, infeksi Mania-Pramanik J. Human Papillomavirus di
Akseptabilitas pelaksanaan vaksin HPV di antara orang tua di India. Kesehatan penduduk tanpa gejala. Seks Reprod Healthc.
2011; 2 (1): 7-11.
Peduli Perempuan Int. 2014; 35 (10): 1148-
1161. [13]
Arora R, Kumar A, Prusty BK, Kailash U, Batra S, Das SM. Prevalensi [32] Mempersiapkan untuk pengenalan vaksin HPV:
kebijakan dan program pembinaan berisiko tinggi human papillomavirus (HR-HPV) tipe 16 dan 18 pada wanita yang sehat bagi
negara-negara [Internet]. whqlibdoc.who.net.2006 [dikutip 12 Juni 2016] Tersedia dengan Pap smear sitologi negatif. Eur J
Obstet Gynaecol Reprod Biol.
dari:
http://whqlibdoc.who.int/hq/2006/WHO_RHR_06.11_eng.pdf. 2005; 121 (1): 104-09.
keterangan kontributor: 1. Resident, Departemen Obstetri dan Ginekologi, Pasca Sarjana Institut Pendidikan dan Penelitian
Medis, Chandigarh, India. 2. Profesor dan Kepala, Departemen Obstetri dan Ginekologi, Pasca Sarjana Institut Pendidikan dan
Penelitian Medis, Chandigarh, India. 3. Profesor, Departemen Sitologi dan Ginekologi Patologi, Pasca sarjana Institut Pendidikan
dan Penelitian Medis, Chandigarh, India. 4. Associate Professor, Departemen Obstetri dan Ginekologi, Pasca Sarjana Institut
Pendidikan dan Penelitian Medis, Chandigarh, India. 5. Associate Professor, Departemen immunopathology, Pasca Sarjana
Institut Pendidikan dan Penelitian Medis, Chandigarh, India. 6. Ph.D Mahasiswa, Departemen immunopathology, Pasca Sarjana
Institut Pendidikan dan Penelitian Medis, Chandigarh, India. 7. Fellow, Divisi Endokrinologi Reproduksi dan Infertilitas,
Departemen Obstetri dan Ginekologi, Wayne State University School of Medicine, Detroit,
Michigan 48201, USA; Divisi Gangguan genetik dan metabolik, Departemen Ilmu Kesehatan Anak dan Pusat Kedokteran
Molekuler dan Genetika, Wayne State University School of Medicine, Detroit, Michigan. 48.201, USA.
Nama, alamat, e-mail id OF penulis yang sesuai: Dr. Alpana Garg, 100 East Willis, App. 220, Detroit, Michigan, Amerika
Serikat. E-mail: alpanagarg24@yahoo.com
keuangan atau kepentingan bersaing Lain: Tidak ada.
Journal of Clinical dan Diagnostik Research. 2016 Oktober, Vol-10 (10): QC06-QC09 9
Tanggal Pengajuan: 19 Maret 2016 Tanggal Peer Review: 8 Juni 2016 Tanggal Penerimaan: 23 Juni 2016 Tanggal Penerbitan: 1
Okt 2016