Rinawati Sembiring
ABSTRAK
Pada saat hamil, bila terjadi anemia dan tidak tertangani hingga akhir kehamilan maka akan berpengaruh
pada saat persalinan, karena anemia dalam kehamilan dapat mengakibatkan perdarahan post partum. Jenis
penelitian ini adalah penelitian analitik dengan menggunakan rancangan penelitian retrospektif yang
bertujuan untuk mengetahui hubungan anemia dalam kehamilan dengan kejadian perdarahan post partum.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang mengalami perdarahan post partum dengan riwayat
anemia selama kehamilan yang keseluruhan dijadikan sampel ( total population) sebanyak 36 orang.
Metode pengumpulan data yang dipakai adalah dengan menggunakan data sekunder yang diperoleh dari
rekam medic (medical record) dan analisa data tersebut diolah menggunakan uji analisa chi-square . Pada
penelitian ini ditemukan bahwa dari 36 orang ibu bersalin yang mengalami perdarahan didapatkan jumlah
ibu yang mengalami anemia selama kehamilan adalah sebanyak 32 orang (88,9%) dan jumlah ibu yang
mengalami perdarahan adalah sebanyak 33orang (91,7%). Dari hasil penelitian didapatkan , nilai
probabilitas sebesar 0,001 <0,05 maka Ho ditolak dan Ha diterima, artinya terdapat hubungan anemia
dalam kehamilan dengan kejadian perdarahan post partum. Disaran kan kepada ibu hamil agar sering
melakukan pemeriksaan kehamilan sesuai dengan standar pemeriksaan kehamilan dan melakukan
pemeriksaan Hb, hal ini bertujuan untuk mendeteksi dini secara dini anemia dalam kehamilan dan
mencegah terjadi perdarahan post partum pada saat persalinan nantinya. Dan untuk tenaga kesehatan di
harapkan data memberikan pelayanan pemeriksaan kehamilan yang maksimal dan sesuai dengan standart
operasional kerja, agar anemia dalam kehamilan dapat dicegah.
55
Jurnal D-III Kebidanan Mutiara Indonesia
Vol. 2, No. 4, Edisi Desember 2010
56
Jurnal D-III Kebidanan Mutiara Indonesia
Vol. 2, No. 4, Edisi Desember 2010
57
Jurnal D-III Kebidanan Mutiara Indonesia
Vol. 2, No. 4, Edisi Desember 2010
58
Jurnal D-III Kebidanan Mutiara Indonesia
Vol. 2, No. 4, Edisi Desember 2010
59
Jurnal D-III Kebidanan Mutiara Indonesia
Vol. 2, No. 4, Edisi Desember 2010
60
Jurnal D-III Kebidanan Mutiara Indonesia
Vol. 2, No. 4, Edisi Desember 2010
lama atau persalinan dengan tenaga darah yang kurang menyebabkan otot-
besar, terutama bila mendapatkan otot uterus tidak berkontraksi dengan
stimulasi. adekuat sehingga timbul atonia uteri
yang mengakibatkan perdarahan banyak
2.2.3. Insidensi (Manuaba, 2007).
Berdasarkan dari laporan-
laporan baik dinegara maju maupun
dinegara berkembang angka kejadian 2.4 Kerangka Konsep
berkisar 5% sampai 15%. Berdasarkan Adapun kerangka konsep
penyebab diperoleh gambaran sebagi penelitian ini adalah hubungan antara
berikut : anemia dalam kehamilan dengan
1. Atonia uteri 50-60% kejadian perdarahan post partum di
2. Sisa plasenta 23-24% RSUP. H. Adam Malik Medan tahun
3. Retensio plasenta 16-17% 2010
4. Laserasi jalan lahir 4-5 %
5. kelainan darah 0,5-0,8% Variabel Bebas
2.3. Hubungan Antara Anemia Variabel Terikat
Kehamilan Dengan Perdarahan
Postpartum Anemia dalam Perdarahan
Pada anemia jumlah efektif sel Kehamilan Post Partum
darah merah berkurang. Hal ini
mempengaruhi jumlah haemoglobin 2.5. Hipotesis Penelitian
dalam darah. Berkurangnya jumlah Ho : Tidak ada hubungan antara
haemoglobin menyebabkan jumlah anemia dalam kehamilan dengan
oksigen yang diikat dalam darah juga kejadian perdarahan post partum
sedikit, sehingga mengurangi jumlah di RSUP. H. Adam Malik Medan
pengiriman oksigen ke organ-organ Tahun 2007-2010.
vital. Anemia dalam kehamilan dapat Ha : Ada hubungan antara anemia
berpengaruh buruk terutama saat dalam kehamilan dengan
kehamilan, persalinan dan nifas. kejadian perdarahan postpartum
Prevalensi anemia yang tinggi berakibat di RSUP. H. Adam Malik Medan
negatif seperti Gangguan dan hambatan Tahun 2007-2010.
pada pertumbuhan, baik sel tubuh
maupun sel otak, Kekurangan Hb dalam METODE PENELITIAN
darah mengakibatkan kurangnya
oksigen yang dibawa/ditransfer ke sel 3.1. Jenis Penelitian
tubuh maupun ke otak. Sehingga dapat Jenis penelitian ini adalah
memberikan efek buruk pada ibu itu penelitian analitik dengan menggunakan
sendiri maupun pada bayi yang rancangan penelitian retrospektif yang
dilahirkan. bertujuan untuk mengetahui hubungan
Pada saat hamil, bila terjadi anemia anemia dalam kehamilan dengan
dan tidak tertangani hingga akhir kejadian perdarahan post partum.
kehamilan maka akan berpengaruh pada
saat postpartum. Pada ibu dengan 3.2. Tempat dan Waktu Penelitian
anemia, saat postpartum akan Lokasi penelitian adalah di
mengalami atonia uteri. Hal ini RSUP. H. Adam Malik Medan tepatnya
disebabkan karena oksigen yang dikirim di bagian medical record(rekam medik).
ke uterus kurang. Jumlah oksigen dalam
61
Jurnal D-III Kebidanan Mutiara Indonesia
Vol. 2, No. 4, Edisi Desember 2010
Waktu penelitian akan dilakukan pada bersalin normal sebesar 138 persalinan
bulan Nopember 2007- Juni 2010. dan 12 kasus diantaranya mengalami
perdarahan yang disebabkan karena
3.3. Populasi dan Sampel anemia.
Yang menjadi populasi dalam
penelitian ini adalah seluruh ibu yang 3.6. Pengolahan Data
mengalami perdarahan post partum Data yang dikumpulkan
dengan riwayat anemia selama selanjutnya dilakukan pengolahan data
kehamilan dan yang menjadi sampel melalui tahapan-tahapan sebagai
dalam penelitian ini adalah seluruh berikut:
populasi dijadikan sebagai sampel atau 1. Editing yaitu proses pengecekan
disebut sebagai total sampling sebanyak data yang telah terkumpul,bila ada
36 orang. kesalahan dan kelalaian dalam
pengumpulan data akan diperbaiki
3.4. Definisi Operasional dan data di isi ulang terhadap
1. Anemia dalam kehamilan adalah responden.
suatu keadaan ibu dengan kadar Hb 2. Coding yaitu data yang telah
dibawah 11gram% yang dilihat terkumpul di ubah ke bentuk angka
pada saat ibu hendak melahirkan. dan disusun sedemikian rupa agar
Dalam penelitian ini anemia dibagi proses analisis data menjadi lebih
menjadi 2 kategori yaitu: mudah dan cepat.
1. Anemia (Hb < 11 gram %). 3. Tabulating yaitu data yang telah
2. Tidak Anemia (Hb > 11 gram lengkap dihitung sesuai dengan
%). variable yang dibutuhkan kemudian
2. Perdarahan Post Partum adalah dimasukkan kedalam tabel distribusi
banyaknya darah yang ibu keluarkan frekuensi.
pada saat melahirkan. Dalam 4. Melakukan teknik analisis
penelitian ini perdarahan post Dalam melakukan analisis
partum dibagi menjadi 2 yaitu: khususnya terhadap data penelitian
1. Perdarahan (> 500 ml) akan menggunakan ilmu statistik
2. Tidak perdarahan (<500 ml) terapan yang disesuaikan dengan
tujuan yang hendak dianalisis.
3.5. Metode Pengumpulan Data
Adalah menggunakan data 3.7. Analisa Data
sekunder yaitu pengumpulan data Analisa data yang digunakan adalah :
berdasarkan hasil dari medical record 1. Analisa Univariat
(rekam medic) dengan menggunakan Analisis data secara univariat
lembar chek list sebagai alat ukur yang dilakukan untuk menggambarkan
bertujuan untuk melihat ibu yang karakteristik masing-masing
mengalami perdarahan post partum variabel indevenden dan dependen.
dengan riwayat anemia selama Mengingat dua kategorik maka hasil
kehamilan. Dimana pada tahun 2007 analisis tersebut disajikan dalam
jumlah ibu bersalin secara normal bentuk tabel distribusi frekuensi.
sebesar 136 pesalinan normal dan dari 2. Analisa Bivariat
persalinan tersebut jumlah ibu yang Analisis bivariat adalah suatu
mengalami perdarahan yang disebabkan analisa yang dipakai untuk melihat
karena anemia adalah sebesar 9 kasus , dua variabel yang diduga memiliki
sedangkan pada tahun 2010 jumlah ibu hubungan . Dalam penelitian ini
62
Jurnal D-III Kebidanan Mutiara Indonesia
Vol. 2, No. 4, Edisi Desember 2010
analisis yang digunakan adalah uji 2007 2010 adalah sebanyak 36 orang
chi square menggunakan perangkat dan sebelum data pasien ini dimasukan
komputer dengan menggunakan kedalam data rekam medik pasien
batas kemaknaan = 0,05 artinya pasien tersebut ada yang dirawat
apabila (probabilitas) 0,05 (Ho diruangan Rindu B, dan ada juga pasien
ditolak) artinya ada hubungan yang mengalami kematian akibat dari
anemia dalam kehamilan dengan perdarahan.
kejadian perdarahan post partum,
sebaliknya jika p value > 0,05 (Ho
gagal ditolak) artinya tidak ada 4.2. Hasil Penelitian
hubungan anemia dalam kehamilan 4.2.1. Analisa Univariat
dengan kejadian perdaran post Dalam penelitian ini, peneliti
partum. melakukan penelitian di RSUP H Adam
Malik Medan dimulai dari tanggal 12
HASIL PENELITIAN DAN April 2010 sampai dengan 24 April
PEMBAHASAN 2010. Penelitian ini menggunakan
teknik total sampling dan didapatkan
4.1. Gambaran Umum Lokasi responden sebanyak 36 ibu bersalin
Penelitian yang mengalami perdarahan post
RSUP H.Adam Malik Medan partum sejak tahun 2007 sampai dengan
yang berlokasi dijalan Bungalau No 17 tahun 2010 di RSUP H Adam Malik
Medan Tuntungan adalah RSU milik Medan.
pemerintah pusat secara teknis berada 4.2.2. Kategori Ibu Yang Mengalami
dibawah naungan direktorat Jenderal Perdarahan Post Partum
Pelayanan Medik Departemen Dengan Riwayat Anemia
Kesehatan RI. Selama Kehamilan
RSUP H.Adam Malik Medan
merupakan RSU tipe A yang melayani Tabel 4.1
rujukan wilayah perbaungan A yang Distribusi Ibu Bersalin Yang
meliputi provinsi Sumatera Utara, Aceh, Mengalami Perdarahan Post Partum
Sumatera Barat dan Riau sesuai dengan Yang Memiliki Riwayat Anemia
SK Menkes No 335, Menkes No Selama Kehamilan
502/Menkes/SK/IX/1991. di RSUP H Adam Malik Medan
Struktur organisasi dari RSUP Tahun 2007 - 2010
H.Adam Malik Medan terdapat
keputusan Menkes RI No. N Kategori Frekuensi Persentase
547/Menkes/SK VI/194, Tentang o (%)
Pedoman organisasi RSUP kelas A 1 Anemia 32 88,9
dengan SK ini, RSUP H.Adam Malik 2 Tidak 4 11,1
Medan seluruh kegiatannya dengan anemia
mengikuti pula seluruh kegiatan yang Jumlah 36 100,0
terdapat dalam SK tersebut . Dalam
penelitian ini peneliti mengambil tempat Dari tabel diatas dapat dilihat
penelitian diruangan medical record bahwa ibu yang mengalami anemia
(rekam medik) dimana data-data pasien dalam kehamilan di RSUP H Adam
disimpan. Jumlah ibu bersalin di RSUP Malik Medan sejak tahun 2007-2010
H.Adam Malik Medan yang mengalami adalah sebanyak 32 orang (88,9%).
perdarahan post partum sejak tahun
63
Jurnal D-III Kebidanan Mutiara Indonesia
Vol. 2, No. 4, Edisi Desember 2010
perdaraha
4.2.3. Kategori ibu Bersalin Yang n
Mengalami Perdarahan Post Jumlah 36 100,0
Partum di RSUP H Adam
Malik Medan Tahun 2007- Berdasarkan penelitian yang
2010 dilakukan, dikategorikan perdarahan
postpartum bila jumlah perdarahan
Tabel 4.2 >500 ml. Dari tabel diatas dapat dilihat
Distribusi Ibu Bersalin yang bahwa jumlah ibu yang mengalami
Mengalami Perdarahan Postpartum perdarahan post partum di RSUP H
di RSUP H Adam Malik Medan Adam Malik Medan mulai tahun 2007-
Tahun 2007-2010 2010 adalah sebanyak 33 orang
(91,7%).
N Kategori Jumlah Persentase 4.2.4. Hubungan Anemia Dalam
o (orang) (%) Kehamilan Dengan Kejadian
1 Perdaraha 33 91,7 Perdarahan Post Partum di
n RSUP H Adam Malik
2 Tidak 3 8,3 MedanTahun 2007-2010
Tabel 4.3
Hasil Tabulasi Silang Hubungan Anemia Dalam Kehamilan Dengan Kejadian
Perdarahaan Post Partum di RSUP H Adam Malik Medan
Tahun 2007-2010
64
Jurnal D-III Kebidanan Mutiara Indonesia
Vol. 2, No. 4, Edisi Desember 2010
65
Jurnal D-III Kebidanan Mutiara Indonesia
Vol. 2, No. 4, Edisi Desember 2010
66
Jurnal D-III Kebidanan Mutiara Indonesia
Vol. 2, No. 4, Edisi Desember 2010
67
Jurnal D-III Kebidanan Mutiara Indonesia
Vol. 2, No. 4, Edisi Desember 2010
http://hilalahmar.com/artikel/perdarahan
post partum #respond. Diakses
Tanggal 18 Januari 2010
http:/rusnah.com/artikel/perdarahan
karena anemia#diakses 28
februari 2010.
68