1 Standar Pelayanan Medis II S.2.P.

1
2 SPO Seleksi dan Penempatan Staf Medis II S.3.P.1
3 SPO Tiap-tiap SMF II S.3.P.3
4 SPO Penanganan Masalah Etik Medis II S.5.P.2
5 SPO tentang Informed Consent II S.5.P.4
6 SPO tentang Rekam Medis II S.5.P.5
7 SPO tentang Pendidikan/Pelatihan Spesialistik atau Pendidikan II S.6.P.2
Berkelanjutan
8 Program Peningkatan Mutu Pelayanan Medis II S.7.P.1
9 Pedoman Kegiatan Audit Medis II S.7.P.2
10 TOR Evaluasi Mutu Pelayanan II S.7.P.3
11 Protap Kriteria Pasien Gawat Darurat & Protap Penanganan III S.1.P.3
12 SPO Jadwal Jaga Petugas IGD III S.2.P.2
13 SPO tentang Hubungan antara IGD dengan unit lain, RS dan sarana III S.4.P.4
kesehatan lain, pelayanan ambulance, konsulen SMF di IGD
14 SPO tentang pemeriksaan, pemeliharaan dan perbaikan peralatan III S.4.P.5
secara berkala
15 SPO Triase III S.5.P.1
16 SPO Rujukan III S.5.P.2
17 SPO Obat dan Peralatan Life Saving III S.5.P.3
18 Hospital Disaster Plan III S.5.P.4
19 Program Orientasi/Pelatihan Petugas Baru IGD III S.6.P.1
20 Program Pelatihan dan Pengembangan Pegawai IGD III S.6.P.2
21 SPO Informed Consent IGD III S.7.P.3
22 Standar Asuhan Keperawatan dan Standar Asuhan Kebidanan IV S.2.P.3
23 Peraturan RS tentang hak dan kewajiban pasien dan keluarga IV S.2.P.4
24 Standar Ketenagaan Keperawatan IV S.3.P.2
25 SOP Rekruitmen Tenaga Keperawatan IV S.3.P.4
26 Peraturan RS tentang penunjukan tenaga keperawatan pengganti IV S.3.P.5
27 Peraturan RS tentang perawat pengganti untuk mewakili Kepala IV S.3.P.6
Keperawatan
28 Peraturan RS tentang persyaratan tenaga keperawatan terlatih untuk IV S.3.P.7
unit unit tertentu
29 Buku Standar Peralatan Keperawatan dan Kebidanan IV S.4.P.1
30 Kebijakan Pimpinan RS tentang tata cara perencanaan pengadaan IV S.4.P.2
peralatan RS
31 SOP Penggunaan dan Pemeliharaan Alat pendukung ASKEP dan IV S.4.P.3
ASKEB
32 SOP tentang prosedur ASKEP dan ASKEB IV S.5.P.1
33 SOP Pemberlakuan Kode Etik Profesi Keperawatan IV S.5.P.2
34 Program Peningkatan Mutu Asuhan Keperawatan IV S.7.P.1
35 Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis V S.1.P.1
36 Program Kerja unit RM V S.2.P.1
37 Program Kerja Komite RM V S.2.P.2
38 Pola Ketenagaan Rekam Medis V S.3.P.3
39 Flow Chart Penanganan Berkas Rekam Medis V S.4.P.1
40 Pedoman Pengisian Berkas RM V S.5.P.3
41 Program Kerja Komite/Sub-Komite/Panitia Farmasi dan Terapi VI S.2.P.2
42 SOP Pengelolaan Perbekalan Farmasi VI S.5.P.1
43 SOP Pelayanan Kefarmasian Dalam Penggunaan Obat dan Alkes VI S.5.P.2
44 SOP K-3 VII S2(P1)
45 SOP Pengadaan Jasa dan Barang Berbahaya VII S2(P2)
46 SOP tentang Kesehatan Kerja, Kecelakaan Kerja dan Penyakit Akibat VII S2(P3)
Kerja
47 SOP sistem komunikasi VII S4(P1)
48 Program Pemeliharaan/perbaikan alat K-3 VII S4(P2)
49 SOP Peralatan Pelindung Diri VII S4(P3)
50 SOP tentang Penyimpanan/pengamanan bahan berbahaya VII S4(P4)
51 Ketentuan Perlengkapan Keamanan Pasien VII S4(P6)
52 Ketetapan tentang Sistem alarm dan sistem deteksi kebakaran VII S4(P7)
53 Juklak dan Prosedur Program Sanitasi VII S4(P9)
54 Program Pemeliharaan Fasilitas Pengolahan Limbah VII S4(P10)
55 Protap Kontaminasi B3 VII S5(P2)
56 Program kerja Penyehatan Lingkungan RS VII S5(P4)
57 Standar Pelayanan Radiologi VIII S.1.P.2
58 Protap Teknis dan Administratif Radiologi VIII S.5.P.1
59 Rencana Pengembangan Staf dan Program Pendidikan Berkelanjutan VIII S.6.P.1
60 SOP Penanganan dan Pengolahan Limbah Laboratorium IX S.4.P.4
61 SOP Keamanan Kerja Laboratorium IX S.4.P.5
62 SOP Prosedur Pemeriksaan Laboratorium IX S.5.P.1
63 Protap Penanganan Spesimen IX S.5.P.2
64 Protap Pemeliharaan dan Kalibrasi Peralatan Laboratorium IX S.5.P.3
65 Protap Penanganan Bahan Infeksius IX S.5.P.4
66 Protap Operasional Alat dan Trouble Shoot IX S.5.P.5
67 Protap Penetapan, Pencatatan dan Pelaporan Penerimaan dan IX S.5.P.6
Penggunaan Reagen
68 SPO Tentang Kerjasama antar disiplin untuk Kamar Operasi X S1.P4
69 SPO Pengendalian Infeksi Nosokomial di RS X S2.P3
70 SPO Seleksi dan Rekruitment Staf medis kamar operasi X S3.P2
71 Protap Pengelolaan dan Pelayanan Kamar Operasi X S5.P1
72 Protap Pemeliharaan dan Perbaikan Alat X S5.P2
73 Protap Pelayanan Anestesi X S5.P4
74 Pedoman dan Tata Laksana Pengendalian Infeksi XI S2(P2)
75 SOP Pengendalian Linen XI S2(P3)
76 SOP tentang Pengelolaan Kebersihan Lingkungan RS dan Sarana XI S4(P1)
Pendukungnya
77 SOP Sterilisasi XI S5(P1)
78 SOP Penerimaan dan Pendistribusian barang atau bahan yang XI S5(P2)
disterilkan
79 SOP cara sterilisasi dan desinfeksi dan cara penyimpanannya setelah XI S5(P3)
disterilkan
80 SOP Membersihkan/desinfeksi tempat kerja Laundry XI S5(P4)
81 SOP Pembuangan Sampah XI S5(P5)
82 SOP Pemeliharaan dan Perbaikan Mesin Pendingin XI S5(P6)
83 Ketentuan Pemeriksaan Lab Air XI S5(P7)
84 SOP Peristi XII S.2.P.1
85 SOP Rawat Gabung XII S.5.P.2
86 SOP Pelayanan Perinatal Lanjutan XII S.5.P.3
87 SOP Sectio Caesaria XII S.5.P5
88 Standar Pelayanan Rehabilitasi Medis XIII S.2.P.2
89 SOP Rehabilitasi Medik XIII S.5.P.2
90 Ketetapan mengenai Pelayanan Gizi XIV S.1.P.2
91 SOP Pelayanan Gizi XIV S.5.P.2
92 SOP mengenai Jenis, Cara Pemakaian, dan Sterilisasi Alat di ICU XV S4.P2
93 Pedoman Kerja ICU XV S5.P1
94 Kebijakan dan Prosedur Pelayanan Darah XVI S.5.P.1