BAB I

PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang
Blok Sistem Endokrin adalah blok kesembilan pada semester III dari Kurikulum
Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Palembang. Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus skenario D yang
memaparkan kasus Ny. Zubaidah, perempuan, 32 tahun datang ke klinik kecantikan untuk
melangsingkan tubuh mengeluh berat badannya bertambah secara drastis terutama di daerah
wajah, perut, bokong, dan punggung. Menstruasi bulan ini terlambat 1 minggu. Sejak
seminggu yang lalu ia sering mengeluarkan keringat, kemerahan di kulit, lemah otot, kurang
tidur, dan cemas.

1.2 Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dan tujuan dari laporan tutorial studi kasus ini, yaitu :
1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistem
pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Palembang.
2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode analisis
dan pembelajaran diskusi kelompok.
3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial.
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Data Tutorial

Tutor : dr. Putri Zalika
Moderator : Nadya Win Apriliani
Sekretaris Meja : Lydia Mandasari
Sekretaris Papan : Yernica Putri Lisba
Waktu : Senin, 09 Desember 2013
Pukul 08.00 10.30 WIB.
Rabu, 11 Desember 2013
Pukul 08.00 10.30 WIB.

The Rule of Tutorial : 1. Menonaktifkan ponsel atau mengkondisikan

ponsel dalam keadaan diam.
2. Mengacungkan tangan saat akan mengajukan
argumen.
3. Izin saat akan keluar ruangan.
4. Dilarang membawa makanan atau makan di
ruangan saat proses diskusi sedang berlangsung.

2.2 Skenario Kasus

Ny. Zubaidah, perempuan, 32 tahun datang ke klinik kecantikan untuk melangsingkan
tubuh mengeluh berat badannya bertambah secara drastis terutama di daerah wajah, perut,
bokong, dan punggung. Menstruasi bulan ini terlambat 1 minggu. Sejak seminggu yang
lalu ia sering mengeluarkan keringat, kemerahan di kulit, lemah otot, kurang tidur, dan
cemas. Sejak 4 bulan lalu yang lalu ia memiliki kebiasaan baru mengonsumsi jamu-jamu
tradisional setiap pagi, setelah minum jamu badannnya terasa segar. Keluhan ini tidak
pernah di alami sebelumnya. Beberapa tetangga dalam lingkungan 1 RT juga mengalami
keluhan yang sama.

Pemeriksaan Fisik : KU : Somnolen. Vital Sign : HR 88 x/menit, isi tegangan cukup ;

RR : 22x/menit ; Temp : 37,2 C ; TD : 150 /110 mmhg. TB 155 cm BB 65 kg ( BB 3
bulan yang lalu 55 kg)
 Pemeriksaan Khusus :
Banyak mengeluarkan keringat, terdapat hiperpigmentasi pada bahu dan tengkuk
Pemeriksaan Laboratorium :
Darah rutin : normal, BSS : 211 md/dl , Natrium 150 mg% , Kalium 2 mg%, Kalsium
7 mg%.

2.3 Klasifikasi Istilah

1. Mentruasi : Keadaan fisiologi dan siklik berupa pengeluaran

sekret yang terdiri dari darah dan jaringan darah
dan mukosa dari uterus (Dorlan. 2011 h.666)
2. Kemerahan di kulit :

3. Jamu : Ramuan atau obat-obatan yang dibuat dari akar-

akar, daun-daunan (KBBI)
4 Kelemahan otot : Kehilangan tenaga pada organ yang menghasilkan
gerakpada organisme melalui kontraksi
(Dorland.2011)
5 somnolen : Keadaan mengantuk yang berlebihan (Dorland.
2011 h.996)
6 Hiperpigmentasi : Perubahan warna yang berlebihan / abnormal
7 BSS : Pemeriksaan gula darah yang dilakukan pada
waktu tertentu)
8 Tengkuk : Leher pada bagian belakang (KBBI)

2.4 Identifikasi Masalah

1. Ny. Zubaidah, perempuan, 32 tahun datang ke klinik kecantikan untuk melangsingkan
tubuh mengeluh berat badannya bertambah secara drastis terutama di daerah wajah,
perut, bokong, dan punggung.
2. Menstruasi bulan ini terlambat 1 minggu. Sejak seminggu yang lalu ia sering
mengeluarkan keringat, kemerahan di kulit, lemah otot, kurang tidur, dan cemas.
3. Sejak 4 bulan lalu yang lalu ia memiliki kebiasaan baru mengonsumsi jamu-jamu
tradisional setiap pagi, setelah minum jamu badannnya terasa segar.
 4. Keluhan ini tidak pernah di alami sebelumnya. Beberapa tetangga dalam lingkungan 1
RT juga mengalami keluhan yang sama.
5. Pemeriksaan Fisik
KU : Somnolen
Vital Sign : HR 88 x/menit, isi tegangan cukup ; RR : 22x/menit ; Temp : 37,2 C ;
TD : 150 /110 mmhg
TB 155 cm BB 65 kg ( BB 3 bulan yang lalu 55 kg)
6. Pemeriksaan Khusus
Banyak mengeluarkan keringat, terdapat hiperpigmentasi pada bahu dan tengkuk
7. Pemeriksaan Laboratorium :
Darah rutin : normal, BSS : 211 md/dl , Natrium 150 mg% , Kalium 2 mg%, Kalsium
7 mg%
2.5 Analisis Masalah dan Sintesis Masalah
1. Ny. Zubaidah, perempuan, 32 tahun datang ke klinik kecantikan untuk melangsingkan
tubuh mengeluh berat badannya bertambah secara drastis terutama di daerah wajah,
perut, bokong, dan punggung.
a) Bagaimana hubungan usia dan jenis kelamin dengan keluhan yang dialami ?
(Fakhri, Wiya, Kak agis,lydia, gusti )
b) Apa saja faktor seseorang berat badannya bertambah? (Dimas, Pandu, kak siti,
nadya)
c) mengapa kegemukan yang dialami terutama di wajah, perut, bokong dan
punggung? (Gusti, Yernica, fakhri, dimas, Ririn)
d) Apa yang menyebabkan berat badan Ny.Zubaidah bertambah secara drastis?
(pandu,nadya, lydia, kak siti, yernica)
2. Menstruasi bulan ini terlambat 1 minggu. Sejak seminggu yang lalu ia sering
mengeluarkan keringat, kemerahan di kulit, lemah otot, kurang tidur, dan cemas.
a) Apa yang menyebabkan menstruasi bisa terlambat pada kasus ini? ( wiya, kak
agis, nadya, ririn)
b) Bagaimana siklus menstruasi yang normal ?
(gusti, kak siti, dimas, lydia, yernica, kak agis)
c) Hormon apa yang mempengaruhi menstruasi ?
(pandu, fakhri, ririn, nadya)
 d) Bagaimana hubungan menstruasi yang terlambat dengan keluhan?
(Gusti, wiya, kak siti, yernica, fakhri)
e) Apa hubungan menstruasi terlambat 1 minggu dengan keluahan pada kasus ini ?
(ririn, dimas, kak agis, pandu, lydia)
f) Apa makna waktu satu minggu dengan keluhan
- Sering mengeluarkan keringat (lydia, yernica, kak siti, fakhri)
- Kemerahan di kulit (Nadya, ririn, pandu,dimas, ririn)
- Lemah otot (Gusti, kak agis, wiya, kak siti,fakhri)
- Kurang tidur (Lydia, wiya, pandu, yernica, kak agis )
- Cemas (gusti, nadya, dimas, pandu, kak siti)
g) Hormon apa yang mempengaruhi keluhan ? (fakhri, kak siti, kak agis, lydia, wiya)
- Sering mengeluarkan keringat
- Kemerahan di kulit
- Lemah otot
- Kurang tidur
- cemas
h) Apa dampak dari keluhan Ny. Zubaidah ? (kak agis, nadya, ririn, fakhri)
i) Apa penyebab timbulnya keluhan pada kasus ? (wiya, gusti, pandu, yernica,
dimas)

3. Sejak 4 bulan lalu yang lalu ia memiliki kebiasaan baru mengonsumsi jamu-jamu
tradisional setiap pagi, setelah minum jamu badannnya terasa segar
a) Apakah ada efek samping mengkonsumsi jamu tadisional ? (pandu, fakhri, kak
agis, wiya, lydia)
b) Apa hubungan mengkonsumsi jamu-jam dengan keluhan Ny.Zubaidah? (kak siti,
kak agis, gusti, pandu, fakhri)
c) Mengapa setelah minum jamu Ny.Zubaidah menjadi segar ? (lydia, dimas, gusti,
ririn, yernica)
d) Apa kemungkinan zat yang ditambahkan pada jamu yang dikonsumsi
Ny.Zubaidah ? (kak siti, lydia, nadya, fakhri, pandu)
e) Apa dampak mengkonsumsi steroid secara berlebihan ? (adawiyah, lydia, dimas,
kak agis, ririn )
f) apa saja organ yang mengalami gangguan jika sering mengonsumsi steroid yang
berlebihan?
 (gusti, fakhri, lydia, dimas, ririn)
g) Bagaimana farmakodinamik dan farmakokinetik steroid ?
(pandu, gusti, kak siti, yernica)
4. Keluhan ini tidak pernah di alami sebelumnya. Beberapa tetangga dalam lingkungan 1
RT juga mengalami keluhan yang sama
a) Apa makna keluhan tidak dialami sebelumnya ? (wiya, yernica, kak agis, dimas)
b) Apa makna satu RT mengalami keluhan yang sama ? (yernica, dimas, wiya,
fakhri)
5. Pemeriksaan Fisik
KU : Somnolen
Vital Sign : HR 88 x/menit, isi tegangan cukup ; RR : 22x/menit ; Temp : 37,2 C ;
TD : 150 /110 mmhg
TB 155 cm BB 65 kg ( BB 3 bulan yang lalu 55 kg)
a) Apa interpretasi dan mekanisme pemeriksaan fisik ?
(pandu, gusti, fakhri, nadya, dimas , kak siti)
6. Pemeriksaan Khusus
Banyak mengeluarkan keringat, terdapat hiperpigmentasi pada bahu dan tengkuk
a) Apa interpretasi dan mekanisme abnormal pemeriksaan khusus
(gusti, kak agis, nadya, wiya, lydia)
7. Pemeriksaan Laboratorium :
Darah rutin : normal, BSS : 211 md/dl , Natrium 150 mg% , Kalium 2 mg%, Kalsium
7 mg%
a) Apa interpretasi dan mekanisme abnormal pemeriksaan laboratorium ?
(pandu, fakhri, dimas, kak agis, kak siti)
8. Bagaimana cara menegakkan diagnosis kasus ini ?
(Nadya, ririn, wiya, yernica)
9. Bagaimana diagnosis banding kasus ini ?
(fakhri, gusti, lydia, kak agis)
10. Apa working diagnosis kasus ini ?
(pandu, lydia, yernica, dimas)
11. Apa epidemiologi kasus ini ?
(Gusti, nadya)
12. Apa etiologi kasus ini ?
(dimas, fakhri)
 13. Bagaimana tatalaksana kasus ini ?
(Gusti, kak siti, lydia, yernica, pandu)
14. Apa komplikasi kasus ini ?
(wiya, kak agis, fakhri, ririn)
15. Apa prognosis kasus ini ?
(Semuaaa)
16. Apa KDU dalam kasus ini ? (semua)
17. Bagaimana pandangan islam kasus ini ? (pandu, gusti, semuaaa)

2.6 Hipotesis

Ny.Zubaidah, wanita, 32 tahun mengeluh kegemukan disertai gangguan menstruasi, keringat

berlebihan, hiperpigmentasi akibat Cushing Syndrom.
2.7 Kerangka Konsep

Konsumsi jamu (diduga mengandung

steroid) secara berlebihan

Gangguan kelenjar adrenal

Gangguan hormon kortikosteroid

Cushing Syndrom

hiperpigmentasi Keringat Berat badan Lemah otot

berlebihan